OBSERVATION TREIZIÈME

Trou interoriculaire et canal pulmo-aortique conserves.

Le sujet de cette observation est une fille de dix-sept ans , extrêmement maigre , et d’une couleur bleue rembrunie. Les extrémités supérieures et inférieures, particulièrement les doigts et les orteils , offraient cette teinte livide , qui , dans les derniers tems de la vie , était devenue presque noire. En quelqu’endroit que pénétrât le scalpel , il en sortait un sang très foncé ; le système veineux en était surchargé. Dans la ca-

(i) A description of a very unusual formation of the human heart, b y Mr James W'ilson, Surgeon, communicated by Malhe\v Baillie. V. PhilosophicalTransactions, year 1798. part. n,p. 346.

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vité du thorax se trouva d’abord une forte adhérence , entre le péricarde et la pleure costale. Le péricarde ne contenait aucun fluide; mais le cœur était remarquable par son volume et son poids : il était ferme au toucher , et semblait comme distendu par quelque corps élastique. Cette distension et cette fermeté venaient d’une énorme quantité de sang encore liquide et noir , qui remplissait les oreillettes et les ventricules. Les gros troncs artériels et veineux participaient à cette distension.

Le cœur soigneusement examiné , offrit le trou ovale encore ouvert, et ayant deux pouces de circonférence ; le canal artériel était aussi conservé ; la membrane interne du cœur était blanchâtre et plus épaisse qu’à l’ordinaire; les colonnes charnues semblaient plus volumineuses qu’elles ne le sont naturellement.

Les poumons étaient parfaitement sains ; le foie , d’un volume remarquable , remplissait presque tout l’hypocondre droit; il s’étendait vers le gauche , de manière à occuper complètement l’épigastre et meme la partie supérieure de la région ombilicale. Sa surface concave offrait une tumeur, dans le centre de laquelle était un tubercule d’une grosseur considérable. Il n’y avait pas d’autre altération.

On obtint, sur les symptômes et l’état habituel qu’avait offert la malade pendant sa vie , les renseignemens suivans : elle était arrivée à l’âge de dix-sept ans sans avoir été menstruée , - si ce n’est une fois , peu de tems avant sa mort. Elle avait toujours présenté , depuis sa naissance, une couleur sombre bleuâtre, qui avait augmenté graduellement; sa langue offrait aussi cette teinte très foncée. Elle avait continuellement une céphalalgie aiguë et pongitive, surtout vers le front et les tempes. Elle éprouvait une grande douleur et un sentiment de poids dans le côté gauche du thorax, ainsi que de constantes palpitations de cœur. Sa respiration était difficile, et quelquefois accompagnée d’une toux légère. Elle était d’une extrême nonchalance ; chaque mouvement extraordinaire faisait craindre qu’elle ne s’évanouît : c’était avec une extrême difficulté qu’elle montait un escalier. Son appétit était, en général, vorace. On ne put déterminer l’état de son pouls. Elle eut, quelques années avant sa mort , la variole , qui fut très grave , et mit sa vie en grand danger (i).

(i) History of a peculiar morbid appearence of the heart, by James Hume Spry. 1802. Memoirs of the medical Society of London , tom. vi , p. 187.

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