OBSERVATION VINGT- NEUVIÈME
Cœur composé d’une oreillette et d’un ventricule : Aorte fournissant les artères pulmonaires.
E. naquit à terme, le 3o mars 1807. Pendant une demi-heure, la circulation* du sang, à travers les poumons , ne parut s’établir qu’avec peine. La respiration était difficile, et le mucus accumulé dans le larynx, rendait cet état plus fâcheux; la face était quelque tems très pâle, et ensuite un peu livide ; enfin , les fonctions circulatoires et respiratoires s’établirent avec liberté. Durant les premières quarante-huit heures , cet enfant sembla jouir de la plus parfaite santé : sa face était rouge et animée ; sa peau chaude ; le méconium et l’urine furent convenablement évacués ; il prit le sein avec empressement et dormit bien. Dans la nuit du ier avril, le docteur Farre fut appelé à cause de la difficulté de la respiration , laquelle était très fréquente ; mais la température et l’aspect de la peau étaient naturels , et l’enfant ne paraissait pas souffrir. L’action du diaphragme était ex-
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traordinaire , et à chacune de ses contractions , qui étaient très fréquentes , il faisait courber en dedans les rebords des côtes. Les mouvemens du cœur étaient violens. Rien ne fut conseillé, parce que les indications n’étaient pas claires. Le sommeil vint et dura une partie de la nuit ; mais le matin, de bonne heure, les cris de l’enfant annoncèrent son état de souffrance ; le diaphragme s’agitait avec une e cessive énergie, et toute l’étendue de ses attaches était marquée par cette violente contraction; lecœur frappait contre les côtes; le pouls ne se distinguait pas au poignet; la peau était pâle et froide : on baigna l’enfant dans de l’eau chaude, jusqu’à ce que ses joues fussent colorées; On l’enveloppa dans une flanelle : la circulation fut rétablie à la surface , et cet état alarmant fut diminué. 11 paraît que cette souffrance avait été augmentée par la distension de l’estomac ; car chaque fois qu’il tétait , son dérangement devenait plus grand , surtout dans les momens qui précédèrent immédiatement la violente exacerbation qui vient d’ètre décrite. Après le bain chaud , la peau ne devint plus pâle comme auparavant ; mais elle demeurait un peu froide , car le sang circulait lentement dans les vaisseaux cutanés , et la face était un peu livide; l’action muscu-
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laire s’affaiblissait , et les membres restaient pendans. Avant ce trouble de la respiration , la force avait été extraordinaire pour un enfant de cet âge ; mais depuis , elle était à peine suffisante pour embrasser le mamelon, malgré tous les efforts de l’enfant. L’action laborieuse du diaphragme cessa ; la respiration devint de plus en plus faible ; les sens furent engourdis pendant les dernières heures , la mort eut lieu sans convulsion , soixante et dix-neuf heures après la naissance , et trente après le trouble de la respiration.
Ouverture. Le cœur, situé naturellement , était , outre mesure , distendu par le sang. Ce fluide était extravasé sous le péricarde et dans une grande étendue du tissu propre des poumons ; mais il n’y avait aucun épanchement dans les cavités du thorax. Le cœur consistait en une oreillette , un ventricule et une artère ; l’oreillette était plus distincte de son appendice qu’à l’ordinaire, par une cloison qui, cependant, livrait passage au sang par une large ouverture; les veines caves s’ouvraient dans l’oreillette , et les quatre veines pulmonaires dans la cavité de l’appendice. Il n’y avait qu’un orifice ventricuculaire : le ventricule était muni d’une sorte de valvule tricuspide. Du ventricule naissait l’aorte
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avec ses valvules sémi-lunaires. Ses deux premières branches étaient pulmonaires, très larges et situées près l’une de l’autre; une troisième branche était encore plus volumineuse : elle naissait à angle droit de l’aorte, et produisait l’artère innominée et les carotide et sous-clavière gauches. Une seule artère se distribuait au cœur ; le reste du tronc de l’aorte n’avait rien d’extraordinaire. A l’origine des branches pulmonaires , le tube de cette artère était très resserré : ses membranes étaient séparées par le sang des vasa vasorum , qui s’était infiltré. Elles étaient épaissies ; l’interne était enflammée jusqu’au cœur ; les valvules étaient extrêmement rouges ; les viscères abdominaux étaient dans l’état naturel ; le cerveau ne fut pas examiné (i).
