OBSERVATION QUARANTIÈME

Trou de botal fort large : Parois du ventricule droit épaisses.

J. R. était âgée de quarante-six ans. D’après son récit, elle avait joui d’une bonne santé jusqu’au printems de l’année i8i5. Elle remarqua que sa bouche et ses lèvres prenaient alors une teinte noirâtre ; ses fonctions n’étaient pas d’ailleurs sensiblement altérées. Elle demeura dans cet état jusqu’au mois d’octobre; alors elle commença à se plaindre de sa respiration. Une couleur bleue se répandit de plus en plus sur son corps ; mais elle ne fut obligée de garder le lit que pendant les trois dernières semaines. Lorsque le docteur Thompson la vit, c’est-à-dire trois jours avant sa mort, elle offrit tous les symptômes de l’hydrothorax. Le pouls n’était pas très altéré, il était plutôt faible; la malade ne pouvait se tenir que dans une position redressée ; sa respiration était très difficile. Elle fut saignée; on tira près de huit onces de sang : elle n’éprouva

(i) Joan. Carol. Hein , de istis cordis deformationibus quæ sanguinem venosum cum arterioso misceri permittunt. Gotting. 1816. p. 3n.

SUR LA CYANOSE. i/ï9

aucun soulagement , et mourut seize heures après.

Dissection. L’émaciation n’était pas considérable ; la coloration bleue était moins intense que pendant la vie ; la poitrine résonnait mal à la percussion, surtout du côté gauche : elle présentait cette forme particulière que l’on trouve souvent dans les cas de maladie du cœur.

Thorax. Le péricarde contenait six onces d’un fluide limpide; les cavités droites du cœur étaient excessivement distendues par du sang noir; l’oreillette droite était épaissie, mais n’était que peu amplifiée ; à la place du trou ovale se trouvait une ouverture circulaire capable d’admettre les extrémités des quatre doigts ; les piliers de ce trou n’étaient pas distincts : il n’était spécialement dirigé ni d’un côté ni de l’autre. Le ventricule droit était très large et fort épais ; l’oreillette gauche étroite ; le ventricule gauche dans l’état naturel , mais, comme à l’ordinaire , contracté. Il y avait une grande quantité de sang au commencement de l’aorte; le conduit artériel était oblitéré ; les poumons , adhérens en plusieurs endroits , étaient d’une couleur foncée , et pleins d’air et de sang ; le gauche , à sa partie inférieure , contenait du sang extravasé ; les veines, celles surtout du foie, étaient très injec

tées ; la trachée était rouge à sa bifurcation ; la surface interne de l’estomac offrait des taches rougeâtres; la membrane muqueuse des intestins présentait , dans toute son étendue , une couleur brune très foncée (T).