CAUSES
i°. La Cyanose ne provient le plus ordinairement d’aucune disposition héréditaire : cependant on l’a vue se manifester chez des enfans dont les frères étaient morts-nés (i), ou avaient péri peu de tems après leur naissance , et offert des lésions organiques du cœur (2). On sait d’ail-
(1) Voyez l’Observation (2) Obs. 3i.
HISTOIRE
leurs que les maladies de cet important viscère peuvent être héréditaires (i)
2°. On n’a point observé que les grossesses , pendant lesquelles se sont développés les enfans atteints de maladie bleue , aient été troublées par des accidens notables.
3°. L’accouchement a été naturel ; il s’est effectué au terme ordinaire de la gestation, quelquefois plutôt (2).
4°. La Cyanose s’est plus souvent montrée chez les individus mâles. Sur quarante-quatre observations dans lesquelles le sexe est désigné , seize seulement ont été recueillies chez des filles (3).
5°. Cette affection appartient spécialement à la première enfance ; néanmoins elle ne lui est pas exclusive. Elle a paru immédiatement après la naissance (4), ou peu de jours après (5) ; d’autres fois dans les premiers mois (6). On l’a vue aussi se développer à un an (7) , à trois (8) , quatre (9), cinq (10), douze (n), treize (12),
(1) Corvisart , Traité des Maladies du Cœur , 3e éd. p. 370.
(2) A huit mois. Voy. Observation i [e . (3) Ce sont les observa-
tions 1, 3, i3, 14, 16, 26, 27, 3o, 3i, 33, 38, 4°? 41 2 * 4 5? 5o, 5i, 52.
(4) Obs. 1, 4, 5, 12, i3, i5, 16, 2o, 24, 25, 26, 4c 4^? 47 ? 53.
(5) Obs. 14, 23, 29, 5o. (6)0bs. 10, 21, 32, 38, etc. (7) Obs. 2.
(8) Obs. 22, 37, 5i. (9) Obs. 45. (10) Obs. 3. (11) Obs. 18»
(12) Obs. 44-
DE LA CYANOSE.
quatorze (i), et même quarante-cinq (£) ans.
6°. La Cyanose est survenue chez des sujets faibleâ , d’une organisation délicate (3) et d’une apparence scrophuleuse (4) ; souvent aussi chez des enfans qui paraissaient doués d’une bonne constitution (5).
7°. Si l’on en juge par les faits recueillis , elle n’a point une fréquence égale dans tous les pays. Cette affeétion a été surtout observée en Angleterre (6) $ elle l’a souvent été en Allemagne (7) et en France (8) ; plus rarement en Italie (9) , en Hollande (10) et en Prusse (1 1).
8°. La maladie bleue èSt produite , ou son développement favorisé par les circonstances qui rendent difficile le trajet du sang à travers les poumons. Ainsi, la faiblesse du nouveau né , l’inertie des puissances inspiratrices , l’étroitessé nattirelle du thorax , la tardive explication du tissu pulmonaire, opposent des obstacles aux changemens que la circulation du sang doit
(1) Obs. 48. (2) Obs. 4o. (3) Obs. 3. (4) Obs. 14. (5)Obs. 22,
27>39> 44*48, 5i. (6) Obs. 4,5,6, 7, 9, 10, 11, 12, i3, 14, i5, 16, 22, 24, 25, 27, 29, 3o, 31, 3i, 33, 34, 35, 36, 38, 4®, 41, 42,
5i. (7) Obs. 17, 26, etc. Le grand nombre de monographies publiées en Allemagne sur cette maladie prouve qu’elle y a été fréquemment remarque'e. (8) Obs. 18, 19, 20, 21,23, 28, 4b44545? 46, 47, 4$> 5o, 52,53. (9)Obs.i,3. (10). Obs. 2, 37. (1 i)Obs. 29.
HISTOIRE
éprouver à la naissance. M. le professeur Riche rand cite l’exemple de deux enfans morts , l’un au neuvième, l’autre au vingtième jour (i) de leur existence , après avoir offert un premier degré de Cyanose , et chez lesquels on trouva les poumons très incomplètement pénétrés d’air, et le trou de botal conservé (2).
9°. Les altérations des poumons produisent des résultats analogues. C’est ce que prouve un fait recueilli par le célèbre Baudelocque . Un enfant vécut six mois, ayant les poumons en partie tuberculeux et suppurans , en partie sains , mais non encore dilatés par l’air (3). C’est ce qu’apprennent encore les observations de M. Ahernethj , lequel a vu, dans le cours d’une année , le trou ovale très large chez treize individus morts, de la phthisie pulmonaire (4). Le docteur Hein cite un exemple semblable (5).
io°. Les efforts des muscles expirateurs portent un trouble remarquable dans la circulation , et peuvent occasioner la Cyanose. Une
(1) Celui-ci avait été observé par M. Boyer.
(2) Physiologie , tom. n , pag. 45 1.
(3) Olivaud , sur l’Infanticide , pag. 34.
(4) Observations on the foramina Thebesii of the heart : Philosophical Transactions , 1798, part. 1,
(5) De Istis , etc. pag. i3.
DE LA CYANOSE.
toux vive, opiniâtre (1), des cris aigus et réitérés (2) l’ont déterminée.
ii°. Elle s’est manifestée à la suite de percussions , de chutes qui avaient produit une commotion générale, un ébranlement profond (3). Des mouvemens brusques et violens pourraient donner le même résultat (4).
12°. Les spasmes, les convulsions ont également contribué à la production de cette maladie (5). Ils étaient peut-être eux-mêmes les
(1) Obs. 2, 21, 44* (2) Obs. 2, 14, 37.
(3) Obs. 3 , 19 , 4§- Ludwig, rapporte l’exemple d’un jeune homme mort d’un coup de pied de cheval sur la poitrine. L’oreillette droite était rupturée en plusieurs endroits , et spécialement dans la cloison interoriculaire -, la membrane qui forme la fosse ovale était transversalement déchirée. ( Admets . Med. Pract. tom. i, pars 1 , p. i34- — Dietericâs Mummsen a relaté ce fait dans sa Dissertation de Corde rupto. (Lipsiæ, x 764* P- *5.) M. Abernethy a consigné dans les Medico- Chirurgical transactions (t. vin, p. 47^) plusieurs observations deM. James sur diverses maladies du cœur. La huitième a pour sujet une jeune femme qui , ayant, fait une chute dans un escalier 7 et s’étant frappée le sternum , éprouva bientôt les effets d’une' lésion grave du cœur , et mourut : le trou ovale était ouvert , et ses bords offraient l’aspect d’une récente déchirure.
(4) M. Carton, médecin à Annecy , a vu un anévrisme du cœur , avec perforation de la cloison des oreillettes , subitement produite pendant une course à cheval très rapide. Journal général de Médecine tom. xlviii , p. 32. Septembre i8i3.
(5) Obs. 20, 3o, 45.
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effets de la lésion organique déjà existante ; mais ils sont devenus à leur tour la cause efficiente du trouble de la circulation.
i3°. Une douleUr forte (i), qui provoque des cris et des spasmes ; une affection morale vive (2), qui suscite des mouvemens désordonnés, influent encore sur le développement de laCyanose.
i4°. Les diverses causes que je viens d’énumérer seraient le plus souvent incapables de produire cette maladie, si les principaux organes de la circulation n’offraient les lésions de structure propres à favoriser la déviation du sang noir vers les cavités artérielles. Je ne fais qu’indiquer ici cés altérations plus oti inoinS graves, ces vices de conformation variés, sur lesquels je présenterai de plus amples détails dans l’un des paragraphes1 * * stii van s.
