SYMPTÔMES

i°. Dans la Cyanose, la peau présente une teinte livide , bleuâtre , quelquefois d’un violetpourpré (3); d’autrès fois noirâtre (4). Cette nuance est ordinairement générale : dans quel-

(i) Obs. 37. (2) Ob'S5. 2,3, Si. (3) Obs. 4^> €&c. Tobler, de

Morbo coeruleo. Gottirigcé , 1812, p. 8. (4)' Obs. 4? 6, 77 1 3,- 26,

ques cas, elle offre des stries plus foncées (1), des taches plus ou moins étendues (2). Elle est plus intense au visage (3), principalement sur les joues , le nez , le lobule des oreilles , les paupières supérieures (4) ; cette lividité est encore très prononcée aux parties génitales (5) , aux mains et aux pieds (6) , surtout à l’extrémité des doigts et des orteils (7). Elle devient plus marquée par la succion (8), pendant la digestion (9), par l’usage des stimulans (10), la toux, les cris (11), la marche (12), et en général tous les efforts (1 3). Elle augmente aussi par l’action , soit du froid (i4) , soit d’une chaleur vive (i5). Elle acquiert son plus haut degré d’intensité dans les accès de suffocation dont je parlerai , et auxquels sont sujets les individus atteints de Cyanose. Cette coloration bleuâtre des tégumens diminue par le repos (16), pendant le sommeil , etc. Dans les premiers tems de la maladie , cette diminution est très marquée; la teinte devient plombée (17), pâle et

(1) Ob. 3q. (2) Obs. 5o. (3) Obs. 2,3,6, io, 14,21, 5o.

(4) Obs. 53. (5) Obs. 10, 26. (6) Obs. 3, 6, 23, 26. (7) Obs. 2,

3,7,8,10,13,14. (8)Obs. 23, 26, 43. (9)Obs.28. (io)Obs.28. (11) Obs. 26. (12) Obs. 6, 7, 45, 5o. (i3) Obs. 27, 32, 38, 52.

(i4) Obs. 32, 5o. (i5) Obs. 45. (16) Obs. 2, 43. (17) Obs. 8,

comme cadavéreuse (i); quelquefois, après une forte crise , elle reprend son état naturel (2).

La peau est ordinairement fine (3) , les cheveux sont blonds (4).

20. Les yeux sont quelquefois saillans (5), humides (6) ; en général, les vaisseaux de la conjonctive paraissent injectés d’un sang noirâtre (7). Les pupilles sont peu mobiles (8).

3°. Les ailes du nez sont , chez quelques individus , écartées , et les narines larges (9).

4°. Les lèvres sont grosses (10) , surtout l’inférieure (1 1); leur couleur est livide, noirâtre (12). Les gencives offrent une couleur analogue (i3); elles sont fongueuses ( 1 4) ? saignantes (i 5). La langue est inégale (16) , volumineuse (17).

5°. Le visage est tuméfié (18), bouffi (19), surtout pendant Faction des causes qui rendent plus intense sa coloration bleuâtre.

6°. Il y a parfois des tintemens d’oreille (20).

70. Les malades se plaignent souvent de céphalalgie (21). Cette douleur occupe le front (2 2),

(1) Obs. 4* (2) Obs. 10. (3) Obs. 14, 23, 36, 43 , 44*

(4)Obs. i4, 23, 35, 43, etc. (5)Obs. 36, 52. (6)Obs. 44* (7)Obs.i9, 35, 36. (8) Obs. 36. (9) Obs. 35. (10) Obs. 19, 26, 36.

(n)Obs.35. (i2)Obs. 19,23,26,52. (i3)Obs. 21. (i4)Obs. 35. (i5)Obs. 21. (16) Obs. 35, 36. (17) Obs. 35. (18) Obs. 10,

i4, 22,36. (19) Obs. 18, 23, 41 • (20) Obs. 26. (21) Obs. 2,

i3,26, 32. (22) Obs. i3.

les tempes (i), ou le sommet de la tête (2). Elle est compressive (3) , gravative , pongitive (4) , ou accompagnée de vertiges , etc. (5)

8°. Les facultés intellectuelles ont offert un certain développement (6). L’esprit est calme ; le naturel est bon, paisible; les passions sont modérées (7). Souvent aussi Fétat continuel de souffrance , et l’impossibilité de prendre part aux amusemens de leur âge , donnent aux enfans atteints de cette maladie une humeur chagrine , acariâtre (8) , les rendent irascibles (9) , tristes(io), pusillanimes (1 1).

90. Le sommeil est, dans quelques circonstances , troublé par des mouvemens convulsifs (12) ; il est léger (i3). Les malades ne peu- • vent ordinairement s’y livrer dans une position horizontale ( 1 4) ? ou étant couchés sur le côté gauche (iô). Ils ont besoin d’avoir la tête élevée , et même le tronc assez redressé, pour rendre plus faciles les mouvemens du thorax. io°. L’action musculaire manque d’éner-

9) Obs. i3. (2) Obs. 2 . (3)0bs. 2. (4) Obs. i3. (5) Obs. 36. (6) Obs. 28, 47, 5o. (7) Obs. 14, 19, 28, 35. (8) Obs. 28, 38, 3g , 44, 47, 5i. (9) Obs. 20, 21, 47, 5g>. (10) Obs. 26 , 39 ,

44, 47* 90 Obs. 36. (12) Obs. 14, 35. (i3) Obs. i4, 44-

04) Obs. 14, 18, 19, 39, 4°, 47- 9 5) Obs. 34, 36,45.

HISTOIRE

gie (i). Les membres inférieurs sont surtout affaiblis (2). De là , la tendance au repos (3) , la nonchalance (4) , que l’on observe chez ces individus. Leur marche est lente (5) , pénible (6) , principalement lorsqu’elle a lieu sur un plan ascendant (7) : souvent elle est vacillante (8) : elle est bientôt suivie d’une fatigue profonde (9) : alors les forces manquent (10), et la suffocation devient imminente (1 ij. Il survient parfois des mouvemens convulsifs (12) et des convulsions (i3).

1 1°. L’appétit est généralement assez bon (14). Il n’y a point , relativement aux divers genres d’alimens , de préférence bien marquée de la part des malades (i5) ; cependant ils choisissent ceux qui fatiguent le moins l’estomac, et qui cèdent le plus vite à son action. Les fruits , les végétaux ont été l’objet d’une prédilection spéciale (16). Les spiritueux produisent facilement l’ivresse (17), et deviennent très nuisibles (18).

(1) Obs. 1, 2, 3, 6, 1 4, 22, 23, 26, 29, 35, 36, 37, 38, 39, 41, 4$, 47,4^,55. (2)Obs.38,45,52. (3) Obs. 39, 44, 5i . (4) Obs. i3, 19, 5i. (5) Obs. 3, 26, 3g. (6) Obs. 2, 3, 6, 26, 27. (7)Obs.7, i3,

44.(8)Obs.26,39,49. (9) Obs. 2, etc. (io) Obs. 42, etc. (n)Obs.i4, 23. (12) Obs. 14, 28, 38. (i3) Obs. 16, 25. (i4) Obs. 2, i3,

i4,2i, 26,36,37,39,44,5o. (i5) Obs. 1 4 , etc. (16) Obs. 23,

26. (17) Obs. 5o. ( 1 8) D’après les observations de Seiler, voyez

Haaze , pag. 3o.

DE LA CYANOSE.

La soif est plus ou moins vive (1). La succion s’exerce souvent avec difficulté (2). La déglutition a été , dans quelques circonstances , très pénible (3). Parfois la chymification est laborieuse (4). Des nausées (5), des vomissemens (6) surviennent. Il y a de la constipation (7), ou bien de la diarrhée (8). Souvent les évacuations alvines sont naturelles (9).

12°. La respiration est rarement libre (10) : le plus communément elle est accélérée (1 1) , difficile (12), gênée (1 3) , laborieuse (14), haletante (i5), irrégulière (16). Elle est accompagnée d’oppression plus ou moins forte (17), de menaces fréquentes de suffocation (18), de douleurs dans la poitrine (19) , de cris (20), d’anxiétés (21), de soupirs (22), de bâillemens (23), de toux |(24) sèche (2 5), ou suivie d’expectoration

(i)Obs. 14, 35, 37. (2) Obs. 4, 23, 27, 46. (3) Obs. 3, 21,26.

(4) Obs. 28, etc. (5) Obs. 32. (6) Obs. 5o. (7) Obs. 14, 26.

(8) Obs. 23,44- (9) Obs. 12, 14, 32, 36, etc. (10) Elle l’est dans

les observations 3, 9. (1 1) Observ. 20, 3i, 33, 36, 89, 44? 49? 5o.

(12) Obs. 1, 10, i3, 1 4 , 19, 20, 23, 24, 26, 29, 3o, 35, 41, 46, 4B, etc. (i3) Obs. 6, 10, 1 4, 18, 21, 22, 24, 25, 26, 3o, 34, 36, 37, 38, 39, 4o,4i?45?5i,52. (i4)Obs.4, 10, 21 , 26, 39. (i5)Obs.3i. (16) Obs. 3i, 36. (17) Obs. 10, i3, 22, 23, 28, 44? 4^? 47-

(18) Obs. 18, 47? 48, 52, 53. (19) Obs. i3 , 35. (20) Obs. 89. (2i)0bs. 2, 22, 26. (22) Obs. 39. (23) Obs. 35. (24) Obs. 2, i3, 14, 22, 23, 26, 34, 35, 36, 39, 44? 45, 5o. (25) Obs. 23, 44? 5o.

HISTOIRE

sanguinolente (i), purulente (2), ou simple» ment muqueuse.

Tous les efforts musculaires augmentent la

dyspnée (3).

i3°. La voix est faible. La gêne de la respiration s’oppose au libre exercice de la parole : plusieurs mots ne peuvent être articulés de suite , sans de fréquentes interruptions (4).

i4°. Le cœur est agité de violentes palpitations (5). La main , placée sur la région de ce viscère , les sent avec facilité (6). On a pu les apercevoir (7) , et même entendre le bruissement sourd (8), l’espèce de bouillonnement (9) qu’elles déterminent.

Il survient quelquefois des lipothymies (10).

i5°. Le pouls est rarement naturel (11). Il est presque toujours faible (12) , petit (i3), mou (14); tantôt régulier (i5), tantôt irrégulier (16), parfois intermittent (17). Il offre en général de la fréquence (18), et donne quatre-

(1) Obs. 2, 49- (2) Obs. 49- (3) Obs. 7, 19, 20, 23, 26, 36,

39, 45, 48. (4) Obs. 3, 19. (5) Obs. 2, 3, 4, i3, 14? 26, 2S, 29,

3i, 35, 36, 37, 38, 3g, 44? 4^? 4^? 47? 4^? 5i, 5a. (6) Obs. 3, 4, 18. (7) Obs. 2, 4? 23, 39. (8) Obs. 2, 18, 39, 47? 5o. (9) Obs. 37.

(10) Obs. 2, 28. (11) Obs. 28. (1 2) Obs. 3, 18, 26, 35, 4°? 47- (i3) Obs. 14, 18 , 22 , 24, 29 , 44 ? 47? ^2. (14) Obs. 26, 44? 47* (i5) Obs. 18, 35, 44? 49- (16) Obs. 19, 26, 37, 47. (i7)Obs.a6. (18) Obs. 3 , 36, 44? 49-

DE LA CYANOSE. 2i5

vingts(i), quatre-vingt-dix (2) , cent (3) , cent vingt (4) pulsations par minute.

160. Les veines dessinent leur trajet au dessous de la peau (5) ; elles deviennent variqueuses (6), surtout vers le cercle supérieur (7).

Le sang extrait par la saignée a paru noir , épais ; la séparation du caillot ne s’est point faite (8).

170. Les secrétions offrent peu de phénomènes constans ou remarquables. L’urine ne présente ordinairement aucune altération (9) ; elle est abondante (10), ou rare (11). Dans ce dernier cas, sa couleur est foncée (12).

La peau, tantôt est sèche (i3), tantôt couverte de sueur (14).

i8°. La chaleur offre à peu près constamment une diminution très marquée (i5). Les malades éprouvent un froid habituel (16), surtout aux extrémités (17), en hiver (18), et meme en été (19). Ils recherchent, dans toutes les saisons , les lieux chauds , les rayons du soleil (20),

(1) Obs. 14, 35. (2) Obs. 26. (3) Obs. 39. (4)Obs. 36.

(5)Obs.26. (6) Obs. 36. (7) Obs. 2, 36. (S)Obs.2. (9)0bs. 12, 14, etc. (io)Obs. 18. (n)Obs.36. (i2)Obs. 36. (i3)Obs.2, i4, 37. (14) Obs. 26, 35, 36. (i5) Obs. 24, 25, 26, 29, 32, 33,

34, etc. (16) Obs. 14, 35, 45, 47? 4^, 5i. (17) Obs. 7, 21, 26,

36, 43, 5o. (18) Obs. 2, 7, 8,9, 10. (19) Obs. 14, 47 > etc'

(20) Obs. 20, 26.

HISTOIRE

le feu des foyers (i). Ils perdent bientôt l’augmentation de chaleur qu’ils se sont artificiellement procurée (2). La température intérieure , d’après les expériences du docteur Farre , est plus élevée de deux degrés que celle de la surface (3). Elle a offert dans la main 98 degrés du thermomètre de Farenheit (environ 29 de celui de Réaumur, et 36 et demi du thermomètre centigrade), et 100 degrés (3o de Réaumur, 38 du centigrade ) , lorsqu’on a placé 1 £ boule de cet instrument sous la langue (4). M. Tupper l’a vu, dans un essai analogue, s’arrêter à 96 ( 28 | Réaumur, 35 et demi ceùtigrade) (5).

Lorsque la fièvre se manifeste , la chaleur augmente; c’est ce que prouvent les observations de Nasse. Le thermomètre de Réaumur marquait, dans la bouche , de 27 degrés et demi à 29 , et dans la main ,12, lorsque le pouls donnait 66 à 78 battemens par minute. Dès que l’on en comptait de 96 à io5, le thermomètre s’élevait dans la main à 28 degrés et demi, et dans la bouche , de 29 à 3o (6).

190. La nutrition présente dans ses progrès quelques particularités intéressantes.

(1) Obs. 14, 23, 26, etc. (a)Obs.5o. (3)Obs.35. (4)Obs.36. (5) Obs. 14. (6)Voy. Tabler, 1. c. p. ai.

DE LA CYANOSE.

L’accroissement en longueur a paru , dans plusieurs circonstances , se faire avec régularité (1). La stature a parfois acquis des dimensions plus qu’ordinaires (2). D’autres fois on a vu le développement retardé (3) , surtout vers le cercle inférieur (4)* Ces individus semblent être délicats , faibles (5) , conservent long-tems les apparences du premier âge (6). La tête est quelquefois volumineuse (7) ; on a trouvé les sutures du crâne encore ouvertes à six mois (8). La dentition s’opère avec lenteur (9). Le développement du thorax demeure incomplet (10), principalement dans sa partie supérieure (11), tandis que sa base s’élargit (12) , ou que le sternum proémine (i3). On a également observé que le diamètre vertical du thorax était diminué par le rapprochement des côtes (i4)- Les membres sont grêles (1 5) , amaigris (16); les supérieurs ont acquis une longueur plus qu’ordinaire ( 1 7). Les doigts offrent une conformation digne de l’attention des observateurs. Ils sont

(1) Obs. 14, 26, 42> 49? 5*- (2) Obs. 23, 38, 4$- (3) Obs. 36, 39, 46, 47, 52. (4) Obs. 4. (5) Obs. 39, 42, 49. (6) Obs. 36.

(7) Obs. 26. (8) Obs. 8. (9) Obs. 21, 23. (10) Obs. 26, 39.

(1 1) Obs. 23, 26, 43. (12) Obs. 21, 23, 43. (i3) Obs. 35, 45, 4^* (14) Seiler. Voy. Hein, pag. 33. (i5) Obs. 23, 26, 37, 39, 43-

(16) Obs. i5, 16, 21, 23, 26, 35, 43, 47' (17) Obs. 4°-

ai8

HISTOIRE

ordinairement longs (i), tuméfiés à leur dernière phalange (2); de sorte qu’ils présentent une extrémité renflée , arrondie. Les ongles sont longs (3), larges (4), épais (5) et recourbés (6). Leur couleur est violacée (7).

20°. Les organes génitaux ne se développent qu’avec lenteur. L’époque de la puberté a été le plus souvent retardée (8). La Cyanose n’a point empêché de concourir à l’acte de la reproduction ; mais la constitution des enfans a porté le cachet de l’inertie et de la débilité (9).