NOTIONS D'OVOLOGIE — UTÉRUS DES PREMIERS MOIS

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Cavité de l'Oeuf

Fij. 238.

Fragment d'une coupe verticale de la paroi d'un œuf de 4 semaines appartenant à mon collègue et ami Wallich.

Grossissement de 112 diamètres

En 1, la surface libre de l'amnios dont le revêtement épilhélial est détaché.

En 2 le double revêtement épithélial du chorion limitant du côté de l'ceuf l'espace intervilleux et se prolongeant sur les villosités v, v, v, qui se détachent de la surface libre du chorion.

Entre 2 et 1 est le tissu conjonctif muqueux appartenant mi-partie à l'amnios, mi-partie au chorion et qu'on voit se soulever en V pour former l'axe conjonctif de la seule villosité rattachée à l'œuf en ce point. — En 3 est un ilôt de cellules déciduales entraînées par l'œuf lors de son décollement.

Fi g. 239.

Coupe en travers, perpendiculaire à l'axe, d'une des villosités de l'œuf figuré ci-dessus (Jig. 238).

Grossissement de 270 diamètres.

La charpente de la villosité V est formée de gelée de Wharlon, c'est-à-dire d'une substance fondamentale muqueuse où sont disséminées des cellules embryonnaires étoilées à noyau fortement coloré. On voit déjà des faisceaux conjonctifs limitant les mailles occupées par la substance transparente, hyaline, semi-liquide, muqueuse, élaborée et exsudée par les cellules. Cet axe conjonctif est, sur toute sa périphérie, recouvert d'un double manteau épithélial ectodermique (1, 21 qui le sépare seul de l'espace intervilleux (ei, ei, ei). v, Vaisseau allantoïdien.

ÉTUDE ANALYTIQUE DE LA DELIVRANCE

I iets,des bourgeons sessiles ou pédicules ZE

de cellules épithélioïdes à contours nets, à proloplasma clair el à noyaux arrondis prenant bien la coloration ( Epithelfortsatze) qui s'accolenl soli" dément aux cellules déciduales superficielles — de telle sorte que bientôt, dans les séparations violentes, l'épithélium villeus restera adhérenl à la caduque comme une sorte de gousse vide tandis que s'en ira seul, avec l'œuf expulsé, l'axe conjonctil de la villosité.

Mais cela même encore n'est qu'un mode de fixation rudimentaire et provisoire.

Déjà, en certains points, s'accuse le mode de fixation solide et définitif dont nous retrouverons à terme le type parfait fig. li 7« ». p. 235).

.Ii veux parler de /'enveloppement de la tête villeuse de fixation, de la villosité crampon comme on dit encore, par le bourgeonnement périphérique de la caduque qu'elle touche.

Dans toute la portion ainsi enfouie la villosité perd son épithélium comme a fait la caduque elle-même ; il y a fusion de l'axe conjonctif villeus avec les cellules conjonctives déciduales, si bien qu'il sera de plus en plus difficile de reconnaître au premier coup d'oeil, en ces points dallai lie. ce qui est tissu fœtal et tissu maternel. On voit les mêmes dispositions, surtout les plus simples, au niveau de la caduque réfléchie où l'union est presque toute de surface.

Dans l'espace inter-chorio-décidual que nous pouvons déjà dénommer intervilleux (JR mi n'avait jusqu'à présent pas signalé de sang maternel avant la 4e semaine Ixribel .

Voici donc bien fixé notre point de départ. Et nous pouvons esquisser rapidement les différents stades du développement qui vont nous mener à la compréhension facile des dispositions observées à ternir.

A mesure que l'œuf augmente de volume, les villosités augmentant de longueur, s'accroît d'autant l'espace inter-chorio-décidual qu'elles sillonnent. En même temps elles se ramifient à la manière d'un arbre qui a tronc, branches, rameaux el ramuscules dont les un- se portent également vers l'enveloppe déciduale pour s'y cramponner, tandis que les autres restenl libres et flottants. Elles ne lardent pas d'autre part à être pénétrées par les \ ai -seaux fœtaux qu'amène l'allantotde utérus de six semaines, Berry llart et qui -ont loin d'être aussi larges ci aussi nombreux que noua les trouverons à terme. Un peu plus tôt, un peu plus lard des la V semaine dit

Keibel l'espace intervilleux est envahi par le sang maternel el les échanges osmotiques peuvent commencer. Cette question de la date exacte de début de la circulation maternelle péri villeuse e-i encore discutée : mais c'est à tort à coup sûr que Ruge et Winter 1896 la veulent recaler jusqu'au 4" mois. Ilofmeier a vu nettement l'espace périvilleux gorgé de sang dès deux mois et demi el les vaisseaux maternels s y ouvrant librement. J'ai fait la même constatation sur la coupe de l'utérus gravide de deux mois et demi fig. 246 représenté ci-contre (1).

Il y a donc une période, très courte à vrai dire, où l'œuf est. comme on dit, placenta partout [fig. 2 40. 2'iJ. 243).

Fig. 240.

L'œuf île la fig. 242 ci-contre, ouvert. Apres écoulement de 15 centimètres cubes île liquide amniotique clair, l'amnios s'i st rétracté sur un embryon de 15" dont on distingue par transparence la tête ainsi que les rudiments des membres supéi k m

et inférieur droits. Entre l'amnios rétracté et la face interne lisse du chorion on voit la vésicule ombilicale du volume d'un pois.

Mais voici que très vite (déjà sur l'utérus de six semaines de lierry llart , tandis que s'accuse la frondaison villeuse en regard de la ca-

ili Tout récemment sur un œuf de s jours (du \"lume d'une

lentille) examiné en place (utérus enlevé par hystérectomie

vaginale pour cancer du col), Léopotd a vu l'espace Intar-chorio-

i il déjà irrigué par les capillaires de la sérotine et de la

réfléchie qui s'y abouchaient largement.

NOTIONS D OVOLOGIE

UTERUS DES PREMIERS MOIS

duque sérotine. elle pâlit et s'étiole vers la réfléchie d'autant plus qu'on s'éloigne davantage de son bourrelet d'attache. Les villosités qui correspondent à la reflexa s'atrophient [fi g. 245), cessent d'être visibles à l'œil nu et même à la loupe. Le chorion, de villeux qu'il

était, devient chauve (chorion laeve | ; la poussée excentrique des villosités placentaires et la dilatation de l'œuf l'appliquent étroitement à la réfléchie qui dégénère et, refoulée peu à peu vers la caduque pariétale d en face, va finir par s'y accoler.

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Fig. 241 (Schwabe).

Coupe partielle d'un œuf de 8n™ l'enfermé dons sa capsule déciduale. La coupe porte à l'union des caduques pariétale (dv), réfléchie (dr>, et sérotine idsi où l'on reconnaît des espaces vasculaires et des glandes. Schwabe estime que cet o?uf avait de 13 à 15 jours. (Grossissement non indiqué).

Tout autour de l'œuf dont on voit une partie du chorion villeux (ch), entre la surface épithéliale (trait noir) de ce chorion et la surface des caduques, existe un espace libre (JRi, rudiment de l'espace hUervilleux que traversent des villosités (Z) portant déjà des bourgeons de ramifications tertiaires et gantées d'épilhélium

En certains points les extrémités de ces villosités s'accolent simplement à la surface libre de la caduque tandis qu'en d'autres cette adhérence se fait plus intime par les bourgeons (ZE) de l'épilhélium villeux. Il n'y a pas encore trace de vaisseaux fœtaux.

Fig. 242.

Œuf de 55 millimètres sur 40 expulsé 53 jours après la fin des dernières règles. Poids : 25 grammes.

D. R. du 9 au 14 mai; le S juillet brusquement hémorrhagie et expulsion de l'œuf dont on voit ici la face externe du chorion partout villeux.

Pièce photographiée dans l'eau. — 1 = 1.

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Fig. 243.

Face opposée du même œuf montrant les villosités choriales cachées, au niveau du pôle inférieur, par une plaque de caduque réfléchie restée adhérente à l'œuf et dont on voit la face externe criblée par les orifices glandulaires.

l il ni ANALYTIQUE DE LA DÉLIVRANCE

Voyez déjà sur l'utérus de deux mois et demi peprésenté ci-contre fig. 246, 244, 245, 247), le placenta s'accuser, se limita tandis «(ue s aimpnie franchement, au moins à distance de ses Dords, la caduque réfléchie et les villosités correspondantes.

ssissement à 81 diamètres de la caduque pariétale, de la

réfléch t de l'espace intervilleux de la préparation ci-i tre

(bord droit de la préparation).

M. Musculeuse. - M A s. r. he pou ieuse de la caduque

p. taledonton voit les fentes glandulaires g. g. — De s., c.

Couche compacte.