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Ce n'est guère que de la 5e à la 6e semaine M après 1 accouchement que l'involution de la muqueuse sera parfaite, que ses brèches épithéliales seront toutes comblées, qu'elle aura recouvré, avec son réseau capillaire si caractéristique, son aspect, son épaisseur et sa texture normales. Elle ne aonserve plus, comme stig- I mates des événements qui viennent de s'accomplir, qu'une pigmentation caractéristique. Celle pigmentation persiste souvent pendant plusieurs mois, surtout au niveau de l'ancienne aire pla- J centaire que nous avons jusqu ici laissée de côté pour ne pas interrompre la description des différentes phases de restauration de la muqueuse, plus aisées à suivre en dehors de celle aire.

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Fig. .tilO,

Coupe, vue & un grossissement de 87 diamètres, de la muqueuse

el ^ une partie de la musculeuse m, m, m. m de l'utérus qui a donne la préparation de la ligure 337. — Rm est la région m-

braneuse de La face opposée. eu, r.i\ ité utérine. La | •■■ montre La muqueuse au nu eau du bord inférieur de l'aire placen-

Uiire, •■ son point d'union avec la caduque vraie la droite qui a quatre lois moins d'épaisseur, 1" à droite, 1 i gauche. Au

Ucssuus d une couclie mince de Uni Lne, L'ecouvei te vei s la ca\ Ité de m ""lin'- globules sanguins, apparaît le tissu caractéristique

que cerclant des vaisseaux Un bosés thr, thr, thr, ou perméables cav. vascul.. visibles A l'œil nu et ayant de là

de diamètre. iaj^ espaces clan-» irréguliers, situés entre cette z thrombosée •■! la limite bien reconnaissable de la muscu-

laire, sont pour la plupart des espaces i landulaires donl les plus profonds possèdent seuls un îwéirnir-nt i pithùlial à peu près continu.

REFECTION DE LA MUQUEUSE DU CORPS

Fig. 340.

Vue, à un grossissement de 37"diamètres, de la portion médiane de l'aire placentaire (carré a, b, c. d de la préparation représentée'/13. 336, p. 303) d'un utérus de 72 heures.

CU, cavité utérine. De C U à la ligne ondulée c, c, c, c, la muqueuse dégénérée en grande partie etinfiltrée de sang, formant un feutrage indéchiffrable de 5"" d'épaisseur au centre de la préparation, là où elle envoie une pointe entre deux mamelons de la couche musculaire m, m, m, bourrés de thrombus thr, thr, thr, etc., ayant jusqu'à 4"" de diamètre. Ces thrombus frais, tous de même âge, sont encore purement flbrineux. Leur texture se voit bien sur le plus gros d'entre eux thr', surtout dans la moitié inférieure marquée d'une croix. D'autres sinus V p, Vp sont restés perméables. Un autre, en V, immédiatement sousmuqueux, n'est encore que partiellement thrombose (a, a'), le reste de la lumière étant occupé par du sang non coagulé.

, , , i,i WAIOMIOM DE L'iNVOLDTION UTÉRINE

Et ce qui vous frappe en effet au premier coup d'œil, sur les ligures 339 et 340, ce qui caractérise cette zone sur les coupes d'utériis post partura, c'est la présence, sous une conclu' Gbrineuse plus ou moins épaisse, d'un amas de vaisseaux volumineux de I à 4mm de diamètre, o-or^és de sang, très contournés et comme tassés par la rétraction du muscle qui semble les pousser jusqu'à la surface.

Si nous examinons cette zone du 7e au 9e jour . 143,344 ,nous la retrouvons saillante, recouverte d'une couche brun rougeâtrequi s'en détache aisément, et que le microscope nous montre composée d'un amalgame de fibrine, de cellules déciduales en dégénérescence graisseuse et de globules sanguins. Au-dessous apparaissent, à peine séparés les uns des autres par un ciment de caduque en dégénérescence, et proéminents jusqu'à la surface, les puissants vaisseaux déjà signalés, nettement thromboses cette fois, et sur lesquels nous allons pouvoir saisir les premières manifestations du processus régressif qui lentement, très lentement, les fera disparaître.

Ces gros vaisseaux sanguins sont, vous le devinez, le reliquat des veines et des artères dilatées que nous avons étudiées naguère dans la séroline. Restés là après le décollement du placenta, avec la portion non caduque de cette membrane, ils se sont trouvés, par l'oblitération de leurs voies d'apport et de départ, retranchés de la circulation. Le sang qu'ils renfermaient à ce moment n'a pas tardé de ce chef à s'y coaguler et vous voyez sur la figure 341 (en 2), la première étape de la thrombose. Tandis que le centre du vaisseau renferme encore du sang rouge et Irais, voici que se forme, au contact de la paroi endolhéliale, un feutrage enveloppant de filaments de fibrine qui peu à peu va remplir toute la lumière vasr.ulaire.

Le thrombus est formé.

A un stade plus avancé (en 3, fig. 341), vous voyez de mombreuses cellules migratrices se presserautour du capillaire thrombose, perforer sa paroi, et pénétrer dans la masse du caillot, qu'elles désagrègent ; cependant de l'adventice épaissie du vaisseau s'avancent des bourgeons conjonctifs. Ceux-ci vont petit à petit se substituer à la masse lilirineuse qui paraîtra ainsi s être organisée.

Vers le 15e jour les vaisseaux thromboses, en

Fig. 341.

Coupe fragmentaire, vue à un grossissement de 45 diamètres, de l'aire placentaire de l'utérus de 68 heures représenté /îg. 318, (C à d).