Tome IL X

3l22 MALADIES DE L'ABDOMElV.

s'oppose -à la sortie des viscères, tandis que les parois de l'ouverture , obéissant d'un côté à leur tendance naturelle , sollicitées de l'autre par l'irritation qu'elles ont éprouvée , se resserrent , se rapprochent, s'unissent, oblitèrent l'anneau, et remplacent ainsi la cicatrice qui n'est plus qu'un moyen accessoire pour empêcher de nouveaux déplacemens. La seconde remplace , par un corps appliqué à l'extérieur , la portion des parois de l'abdomen qui manque dans l'ouverture , tente de prévenir par là l'issue des intestins , et d'empêcher qu'ils ne s'opposent au resserrement de l'ouverture : d'où l'on voit que le procédé de chacune est fondé sur une base différente. La raison et l'expérience prouvent que les résultats diffèrent aussi.

XIV. A la compression n'est attribuée aucune douleur , mais une incommodité gênante pour l'enfant l'accompagne pendant le long espace de temps que nécessite son usage. La ligature est momentanément douloureuse , mais aucune gêne n'en est la suite ; elle fait en peu de jours ce que la compression n'opère , quand elle réussit, qu'en plusieurs mois. L'une oblige à de continuelles attentions : oublie-ton une fois de l'employer, l'effet qu'on en avoit obtenu devient presque nul. L'autre, indépendante des cris de l'enfant, des soins de ceux qui l'entourent, atteint toujours sûrement son but. La première , comprimant sans cesse les parois de l'ouverture , détruit son ressort , s^oppose , sous ce point de vue , à son resserrement. La seconde, ajoutant une irritation artificielle au ressort naturel de ron:jbiIic , hâte et précipite le resserrement. A-t-on recours à la

HERNIE OMBILICALE DES ENFANS. 3:i5

compression, on l'exerce, ou par la plaque d'un bandage appliquée sur l'ouveriure , et qui n'y pénétre point, ou par un corps rond et ovalaire, tel qu^une boule de cire , une noix muscade , etc. , adapté à la forme de cette ouverture , et qui doit sans cesse y être reçu , coumie le recommandent Platner et Ricliter dans son traité sur les hernies. Mais , dans le prenjier cas, si le bandage est exactement appliqué, la peau et le sac refoulés dans Fombilic empêciient son oblitération , et font de dehors en dedans ce que les intestins sortis opéroient de dedans en dehors. Dans le second cas , le corps enfoncé et maintenu dans l'ouverture entraîne , quoi qu'en dise Richter , les mêmes inconvéniens , et a d'une manière plus sensible les mêmes résultats. Emploie- 1- ou au contraire la ligature , le sac et la peau qui le recouvrent sont enlevés ; l'ouverture reste libre , rien n'empêche son oblitération. Dans celle-ci^ les portions de l'épiploon ne peuvent , lorsqu'elle est appliquée , ressortir au dehors : dans l'autre, le moyen compressif est-il inexact , les parties glissent au-dessus ou au-dessous , et la maladie subsiste à côté du remède devenu inutile. Toutes deux , en supposant que la compression ait des succès , procurent le resserrement de Fombilic; mais celle-ci se borne à procurer le resserrement, celle-là y ajoute Fagglutination des bords de l'ou ^ verture, soit entre eux , soit avec les parties voisines , agglutination qui résulte de Tinilammation de ces parties , et d'où naît un degré de solidité qu'on chercheroit en vain à la suite d'une autre méthode curative.