DU COL DE L HUMERUS. J
ressources de l'art, honorent le génie cle celui qui l'exerce. L'exemple suivant en fournit une preuve.
Obs. III. Pierre Lena , âge de i5 ans , travaillant pendant l'été de 1784 sur un échafaud élevé de 10 pieds, tombe de cette hauteur sur l'angle d'une pierre, éprouve à l'instant des douleurs si vives , qu'il ne peut se relever ; on le transporte chez un chirurgien , qui croit à une luxation , fait des tentatives infructueuses , détermine dans la partie un énorme gonflement , augmente les douleurs , et le tout inutilement.
Le malade est conduit à l'hôpital de la Charité, 011 Desault exerçoit alors en chef. Une fracture du col de l'humérus est reconnue à travers la tuméfaction et l'ecchymose, qui occupe toute l'épaule : on applique le bandage convenable.
Peu de jours après, une manifeste fluctuation, indice d'un épanchemeut sanguin , annonce la nécessité d'une ouverture qui est pratiquée , et qui laisse sentir aux doigts portés en dedans de grosses esquilles et une pointe d'os , extrémité du fragment inférieur, piquant le deltoïde, et occasionnant sans doute les douleurs que jusqu'ici on n'avoit pu apaiser.
L'indication est évidente : donner issue à toutes les esquilles , réséquer la pointe d'os , ou faire l'amputation du membre^ est le seul parti qui reste à prendre; plusieurs praticiens consultés ne voient que cette deruière ressource : Desault ose espérer en la première, dont le succès donne la certitude de conserver le membre , et il exécute l'opération suivante :
Une grande incision faite à la partie postérieure
du bras , une autre , plus grande encore , pratiquée antérieurement, lui donne d'abord la facilité d'enlever toules les esquilles ; puis, saisissant l'extrémité pointue du fragment inférieur , il l'entraîne à travers l'ouverture antérieure , en fait la résection avec une scie et une paire de tenailles incisives, le replace avec les doigts, donne à la tête de l'os la position qu'elle doit avoir, et applique un appareil à peu près aualogue à celui destiné à contenir la fracture. La suppuration s'établit; tous les jours le malade est pansé ; plusieurs dépôts se manifestent au bras dans le cours du traitement; chaque fois une incision donne issue au pus.
Au bout de quatre mois , on s'aperçoit que 3'os se nécrose ; le pansement est régulièrement continué ; mais le malade , ennuyé du séjour de l'hôpital, en sort assez libre de ses mouvemens, et ayant à la partie supérieure du bras une fistule profonde, d'où s'échappe continuellement un pus ichoreux , et par laquelle sortent plusieurs esquilles , dans l'espace de dix mois qu'il passe chez lui.
Au bout de ce temps , il se présente de nouveau à l'hospice de la Charité; Desault en étoit sorti dans l'intervalle pour aller à l'Hôtel-Dieu. On propose au malade l'amputation, comme Tunique ressource ; il s'y refuse , va trouver Desault, qui le fait coucher dans la salle Saint-Jean , examine l'étal des parties, trouve le séquesire formé, l'enlève avec une portion des parties molles qui correspondent à la fracture; et au bout de deux I mois et demi de traitement, le malade sort entiè- ] rement guéri, ne conservant qu'une fbiblesse dans
l'extrémité I
