DU COL DE L'HUMÉRUS

Cependant un chirurgien qu'on appelle croit reconnoître une luxation, fait, pour la réduire , d'inutiles efforts, tourmente pendant une demiheure la malade, l'abandonne et l'envoie à l' Hôtel-Dieu.

Au premier coup-d'œil , la fracture est reconnue par Desault, qui , prévoyant les suites de ces mauvaises manœuvres, ordonne une saignée et la diète la plus exacte, après avoir fait la réduction et appliqué l'appareil décrit (xx).

Le soir , un gonflement considérable se manifeste aux environs de l'articulation, les douleurs continuent; on prescrit une boisson délayante de chiendent et d'oximel. Le deuxième jour, progrès dans le gonflement ; douleurs augmentées ; seconde saignée; diète et boisson délayante continuées; de temps en temps l'appareil est arrosé , surtout à la partie supérieure, d'eau végéto-minérale. Le troisième jour, mieux un peu sensible, douleurs moindres , gonflement arrêté : on permet une soupe légère. Le quatrième jour , diminution du gonflement; les douleurs cesseut presque entièrement. Le sixième, le gonflement reste peu apparent ; alimens légers ; réapplication du bandage relâché.

Le dixième, langue chargée , nausées, dégoût; ensemble des symptômes d'une disposition bilieuse; une tisane amère est prescrite; le lendemain , un grain de tartre stibié est donné en lavage.

Le treizième , la malade est dans son état ordinaire; appareil renouvelé. Le vingt-quatrième, progrès déjà sensible dans la réunion. Le trentedeuxième , consolidation exactement achevée.

On fait d'abord exécuter au membre de légers mouvemeus, qu'ensuite ou multiplie, et au bout de quarante jours , la -malade son parfaitement

rétablie , et libre de tous ses mouvemens.

xxv. Je répéterai une observation déjà faite au sujet du bandage dé la clavicule, dont celui-ci n'est qu'une modification ; c'est que bientôt le coussin affaissé , le bandage relâché , les attelles moins serrées ne s'opposent plus efficacement au déplacement , si Ton a attention chaque jour d'examiner le bandage , de le réappliquer dès qu'il paroît agir plus foiblement. Plusieurs clrirurgieus n'ont pu parvenir à maintenir avec exactitude les fragmens , parce que , trop confians en son action , ils négligeoient pendant longtemps de l'examiner ; remarque généralement applicable à tous les appareils où entrent les bandes.

xxvi. Ici plus que dans les autres fractures, il est instant de faire exécuter au membre des mouvemens après la consolidation. Voisine de l'articulation , la fracture y laisse toujours une roideur que le temps dissiperoit sans doute , mais que ce moyen fait plutôt disparoîlre.

§. VIII. Remarque: sur les fractures compliquées.

xxvn. Les fractures compliquées du col de l'humérus rentrent dans la classe de toutes les maladies analogues , et il seroit difficile de tracer ici des règles généralement applicables. Les circonstances décident le praticien , quelquefois obligé à des procédés hardis , mais calculés sur les forces de la nature , et qui , en prouvant les