DU FÉMUR

sur le genou , la cuisse restant dans le même sens; en sorte que la masse commune du corps et du fardeau , multipliée par la vitesse de la chute , produisit une somme de mouvement , qui porta sur la capsule distendue par la tête du fémur , dirigée en avant et en haut, déchira cette capsule , força l'extrémité articulaire de passer à travers Pouverlure, et, continuant toujours d'agir, rompit le ligament triangulaire qui unit cette extrémité à la cavité articulaire , et la força de venir se placer sur le pubis , au-dessous du ligament de Fallope, où. ii étoit facile de toucher.

A l'instant une vive douleur se fit sentir à cet endroit ; tout mouvement devint subitement impossible dans l'extrémité ; le malade fut transporté chez lui, où un chirurgien qui le visita crut reconnoître une fracture du col du fémur , et l'envoya à l'Hôtel-Dieu pour y être traité.

Desault , ayant examiné les parties, reconnut, aux signes suivans, non pas une fracture, mais une luxation en haut et en devant. Le membre ofïroit un raccourcissement de près d'un pouce ; la pointe du pied éloit tournée en dehors ; la cuisse , dans une extension douloureuse , ne pouvoit être ramenée en sens contraire ; l'adduction et l'abduction éloient également pénibles ; plus rapproché qu'à l'ordinaire de l'épine antérieure et supérieure de l'os des iles , le grand trochanter étoit aussi plus en devant; enfin, on sentoit, comme je l'ai dit , la tête de l'os saillante au pli de l'aine.

La réduction fut opérée de la manière suivante : Le malade étant étendu sur une table

l\l[\ LUXATION

solide, surmontée d'un matelas, un lacs fut attaché au-dessus des malléoles, pour faire l'extension ; un autre, destiné à la contre-extension , fut placé entre le scrotum et la cuisse du côté sain , ramené ensuite antérieurement et postérieurement sur le bassin , le long du corps, jusque sur l'épaule , où il fut tordu et fixé.

Les extensions furent commencées dans la direction qu'alors affectoit la cuisse ; puis , en même temps qu'on les pratiquoit, des mouvemens de rotation en dedans étoient imprimés au membre. Au bout de quelques minutes , la tête restant presque immobile, au milieu des efforts pour la déplacer , Desault fit cesser les extensions , et, en saisissant les cuisses, il lui fit exécuter des mouvemens dans tous les sens , dans l'intention d'agrandir l'ouverture de la capsule, dont il soupçonnoit que l'étroitesse étoit un obstacle à la réduction.

Les. extensions furent reprises, dirigées ensuite en divers sens , en même temps que le chirurgien, repoussant en bas avec force la tête de l'os , avec les pouces et les paumes des mains, tâchoit d'en seconder l'effet. Inutiles effortjs : l'os déplacé n'éprouvoit aucun changement de position .

Desault fit alors cesser de nouveau les extensions, recommença les mouvemens du fémur, les augmenta même , les porta dans tous les sens , afin de déchirer la capsule : puis, nouvelles extensions, qui cette fois eurent un plus heureux succès. Eu effet, au premier effort , la tête reprit d'elle-même sa place naturelle , sans qu'aucun mouvement de la part du chirurgien aidât à la réduction.