CHAPITRE XXIV

DES FISTVLES DV FOÎNDEMENT OV SIEGE.

Les fistules du Fondement sont faites comme les précédentes, à scauoir d'un abcès ou d'vne playe mal-curée, ou d'vne hemorrhoïde apostumée.

Les vues sont cachées , les autres manifestes. Celles qui seront cachées se connoistront d'autant que par le siège sortira une humidité sanieuse et purulente, et que le malade sentira douleur à la partie. Celles qui sont manifestes se connoistront en les sondant : et pour ce faire, le Chirurgien mettra son doigt dedans le siège, et par l'orifice de la fistule mettra sa sonde de plomb : laquelle si elle touche le doigt à nud sans aucune interposition , c'est vn signe infaillible qu'elle pénètre dedans la cauité du boyau 2 : ioint aussi que non seulement par le siège sort vue matière sanieuse , et souuentesfois des vers :

mais en outre par le trou que la ma-

1 Ce dernier paragraphe n'existait pas encore en 1570, et date seulement de 1585. ^ Paul .Eginet. — A. P.

tien; par son acrimonie se sîia oniiert à costé. Leslislnles cuniculeuses et tortueuses romme vn iabyrinllie, se iujTonl à ce qtio l;i sonde ne pénètre guiere auant , et neanlmoins il en flue plus grande quantité de matière qu'il n'( st requis pour une petite vlcere. Or en Torifice de loutes se voit presque tousiours quelque callosité eminente, que les Chirurgiens appellent vulgairement (mI de poulie.

Aux fistules du fondement il adulent souuent plusieurs a< cidens , comme tenesme, que nous appelions espreintes par acrimonie de la matière : strangurie , qui est un decoulement d'vrine : procidence ou relaxation du fondement : decoulement de matière sanieuse et puante* , le tout par communication de matière estrange , et sympathie par voisinage des parties , comme note Hippocrates, liure des Fistules.

Lorsque nous voudrons curer la fistule par œuure manuelle, faut faire situer le malade à la renuerse, en sorte qu'il tienne les iambes esleuées en haut, de façon qu'il aye les cuisses ioinles vers son Ventre : puis le Chirurgien mettra le doigt dans le siège , oinct de quelque médicament onctueux, ayant rongné son ongle:

puis par l'orifice de l'vlcere mettra vne grosse aiguille de plomb enfilée partie de fil et de queue de chenal, laquelle aiguille estant rencontrée par le doigt à nud, qui est au fondement, sera courbée et ramenée dehors par le siège pour passer ledit fil : lequel estant passé , sera lié et serré à nœud coulant, à tin que de iour en autre on le puisse serrer d'auantage :

et au parauant de le resserrer, on li'

» La fin de ce paragraphe manque daiii l'édition de 1676.

LE ONZIKMÉ LIVBE,

tirera vers soi, comme si on le vouloit scier : car par ce moyen ledit fil coupera la fistule , sans auoir aucun flux de sang.

Or quelquefois telles fistules ne pénètrent iusqu'à la cauité du boyau, tellement que le doigt ne tout he immédiatement la sonde, à cause de quelque callosité qui sera interposée entre la sonde et le doigt. Et pour la curation faudra mettre vne sonde de fer ou d'argent, laquelle sera creuse, et par dedans sa cauité on iettera vne aiguille piquante et trenchante , à fin de rompre ladite callosité : ce que l'on ne pourroit faire par le bénéfice d'vne de plomb, ou d'vne autre qui fust ronde, sans vne grande douleur.

Sonde d'argent creuse auec l'aiguille , ensemble l'aiguille de plomb.

A Monstre l'aiguille.

B La sonde creuse.

C L'aif;uiile cl sonde.

D L'aiguille de plomb cnlilcc.

Puis estant rompue , sera liée comme la susdite. Celle qui est superfi-

DES VLCERES, FISTVLES ET HEMORRHOIDES.

cielle n'a besoin d'estre liée , ains seulement sera coupée aUec une historié courbe, ou ciseaux propres à ce faire , et après sera ostée la callosité, et traitée comme auons dit cy dessus des autres fistules.

Ce pendant il faut noter en ce lieu qu'après auoir coupé la fistule, s'il demeure quelque callosité et cuir cicatrisé, qui n'ait esté emporté et trenché par le fer ou médicament, la fistule a coustume de retourner *,