CHAPITRE xxxm
DV PHEPVCE SI SEIIRÉ OV'ON NE PEVT DESCOVVP.m LE OLAN DIT PHYMOSIS, ET PAr.APnVMOSlS^.
La constriction du prépuce a deux espèces : la première , quand le glan
' Il convient de remarijucr que dans les éditions de 1575 et 1579 on liî>ait = fumi çuaris eu coile sorte, el soiil uppeki des Latins Jlccnliii, etc. — Aussi le second procédé, dont la description commence par ces mots : on coupe 1(1 peuti de la venje, etc., était passé sous silence, ainsi qu'il a été dit plus haut, .le répète d'ailleurs que tous deux étaient connus des anciens ; Celse même avait indiqué le dernier pour remédier à la circoncision ; el enlin Paul d'Kjiine, jdus sasie peut-être en ceci que t'.clse et que Paré, les avait à peu près déconseillés tous les deuï.
' Cechapitre est en partie copié textuelle-
OPERATIONS Dr riIIRVRCIF.
est coimert d'iceliiy, et qu'on ne 1g peut retirer contre-mont et dcscuimrir. La seconde , quand le prépuce est relire contre mont, qui fait le glan descouuert : et on ne le peut repuerser , et réduire sus le glan. La première espèce est nommée p%mosis^ la secomlc paraplujmofils.
La cause de la première espèce , qui est quand le glan ne peut eslre descouuert, vioiiL naturellement , ou pour quelque cicatrice et oscroissaiice du prépuce : comme il aduienl sfjuuent pour des verrues. La seconde espèce vient pour quelque inflammalion de la verge , comme pour auoir :![!()uclié femmes ordes, (iont s'est fail des vlceres entre le prej)iue el balanus , auec tumeur et inflammation , de sorte que l'on ne le peut renuerser : au moyen de quoy on ne sçauroit traiter Jesdites vlceres, dont s'ensuit lé plus sonnent gangrené et morlification de toute la verge , à cause de quoy est nécessaire faire amputation d'icelle , poureuiter la mort.
Vour la cure du pi(!puce serr('> , ayant mis le malade en l)onne situation , on lirc^ le prépuce en deuaut , reslendant et ouurant autant qu'il sera possible : et si la constrictîon est faite à raison d'vne cicatrice , on le roiipcra en trois ou quatre endroits en son intérieure partie , ce qui se fera commodément auec vne bistorie courbe : et ne faut que lesdites incisions pénètrent iusques à Texterieure partie d'iceluy , lesquellivs seront distantes" rvne de l'autre également '.
Si raslriclion vient puiir (fuelqne
ment, en partie extrait du .■).V ciiapilre de Pan! d'Epine traduit par Dalcchainps, Chir. /liiiirnise, J). 2!K!.
' Hatecliauips rapporte qneiciues ol».serva-
<iiair superflue ou verrues, conniendra la consommer, comme les verrues du col de la matrice et delà ver^e.
lions de pliimosis et de parapbiniosis ([iii ne manquent pas d'intérêt.
« l'ay Ycu en vn icunc enfant de six ans vne C()ni.lriclion naturelle , estant le trou du prépuce si polit , que non seulement le glan ne se pouuolt descouurir, ains iju'en pissant il senloit grandissime douleur , t t presque coniiulsioq , auec noirceur et liuiditc du lioul de la verge, mcllantlonglcmps à rendre son vrine : et fut guary par circoncision du prépuce faicte auec des taillans, en peu de ionrs.
«l'en ay ven vne senihlahie en vn fort grand seigneur, qui delilicroily faire remédier par chirurgie, mais non acconil'''?"^'' de si laclieux accidcns , ains qui luy ai)portoit seulement longueur d'\rincr , et linéique difficulté de ieler la semence.
» Yn autre personnage de grande qualité est tombé cntVe mes mains el de certains doctes chirurgiens, soulTrant phimosis el parapliimosis, à cause que l'intérieure partie du prépuce auoit vne callosité si ei)aisse, et (|uelqties crenasses, que sans eitremc tourment il ne pouuoit ny couuri)r ny découurir le glan, et auoit ce l)on seigneur appris par vsage, (piand le glanestoit découucrt, racler ladicte peau intérieure auec vn caniuet bien tranchant , de laquelle il emportoit beaucoup de cal , et de cela se senloit fort allégé en tirant et retirant son prepine. Luy ayant prédit le danger où nous le voyions, de tomber en chancre , d'vn coup de ciseaux on luy tailla le prépuce , depuis son exlremilé iusques à sa racine. Apres quelqiies ans luy estant venu le chancre, la verge luy l'ut tranchée et extirpée auec heureux succès : enfin il est mort d'vne heure continue.
)' l'ayveuen vn artisan paraphitnosis auec liriapisme causez de grosse ventosité,s'e\acerbans toutes les nuictz en manière de fieure double tierce, on quotidienne, auec douleur insupportable et liuidilé.
» Ordinairement nous vojons en ceux qui se sont a[iprocliez des femmes mal nettes ,
V.t ]h où il sornil t(nit on sa circonférence adheraiiL contre Icjflan, ne reçoit curation '.
CTTAPITHF. XXXIV.
DK CEVX QVI n'ont POINT DK THOV AV HOVT DV GLAN, OV OVI l'ONT AV- DESSOVS, ET OVr ONT I.E LIGAMENT DE LA VI:rGE TI!01' COVRT^.
Plusieurs de leur naissance n'ont point le bout du fjlan percé , mais bien au dessous près le filet , à cause d<^ quoy ils ne peuucFit vriner droit , s'ils ne renuersent la verge coiitrc le ventre : ils ne peuuent aussi eni^en-
pliiniosis, estant le prépuce si enflé et onflariimé . que le glau ne se peut deeiiajjeronner, auccvlcen-set du prepuceet duglan, et efl'usion d'vne iuiine(ir>iriilente,(|ue vuljjairement ilz apjiellenl (-//«(«/*•;;; v.sc , et aueiins goiiuirhec.
» l'ay bien voulu noter ces ubseruations, à Qii que le curieux lecteur se façoniie.'i rechercher les diuerses causes des maladies , encore que les auteurs ne les -«pecilienl. » — Cliiritr. françoise, 1570 , in-8^ , p. 299.
Du reste, A. Paré a décrit un procédé spécial pour la réduction du parapliimosis , au livre De lagro.sse-itri)!c,chil\). lo.
• Paul d'Kgine avait traité de celle adhérence complète du prépuce dans son5U' chapitre, et proposé un procédé pour la détruire. Ce procédé ne i)0uvail en aucune manière atteindre le but ; et ce n'est que de nos jours que M. Dieffenbacli eu a imaginé un qui semble devoir être pluseflicace. 1,'arrét porté par A. Paré était donc iiarfaitemeiil juslilié à son époque; et il faut même remarquer que c'était là l'expérieiue (jui déciiiait contre l'autorité des anciens.
»(>e chapitre est composé de trois portions
fort distinctes. La première, relative à \'h}-
' povpadia". i'>\ emjMiinlée au Ti'c chapitre de
T.F QVINZIKAir I.lVlîr:,
drer, parce que ceste iuiporfection les empesche de ietter droit la semence dans la matrice. En telle disposition on vse de la chirurgie. C'est que l'on lire b; prépuce de la main senestre , et de la dextre on coupe le bout du prépuce et l'extrémité du glan , ioignant le trou qui est au dessous.
Aucuns ont le ligament do la verge fort court, de façon qu'en l'érection d'icelle elle n'est droite , ains tortue, en sorte que cela empesche la génération , la semence ne pouuant estre iettée en la matrice de ligne droite : et pour ce faut couper le Glet le plus dextrement que il sera possible, et traiter la playe comme les autres , ayant esgard à la partie.
Il y a desenfansqui naissent ayans
la Cliirurj^ie de Paul d'Kgine ; et la résection du gland est décrite par Paul avec bien plus de détails (|ue par A. Paré. Je noterai que l'hypospadias était regardé au xvr siècle comme une affection très rare ; Dalechanips, après avoir rapporté ce qu'en avaient dit fJalien et Paul, ajoute: le ne troutie point que les aiitreo niiteurs modernes ou anciens , Grecz, Latins (ni ^Irabes , aijeut iraiclé de teste malanie : et aussi elle est fort rare, fors Albucasïs: et plus bas : De moij ie ne l'cy onc veuë qu'en nn icuiie homme de 14 ans, sus lequel ne fut lors exécutée aucune opération. — Ouv. cité, p. i'9G.
La deuxième partie concerne la section du frein de la verge , et n'offre rien à remarquer.
>tais le dernier paragra|)he n'a aucun rapport avec le titre du chapitre ; il a été ajouté par l'auteur en l.")7'.), sans que rien le distingue du texte qui précède, ni indication marginale, ni même un simple alinéa. Paul avait ccuisacré à l'oblitération de l'anus le SI' cha|)ltre de sa Chirurgie ; mais il a»- parait pas que Paré l'ail consulté ; et le pronostic qu'il porte en terminant, d'après son expérience personnelle, bien qu'il ne soit pas d'une certitude absolue . ne souffre cepeiubiiit (jiie de bien rares exceptions.
OPERATIONS DE CHIHVRGIE.
le siège <3lo.s d'vne membrane qui aratde les cxcremens de sortir : ausquels pour io deuoir de nostre art , il y conuient faire ouuerture , et l'ayant faite , on voit sortir quelques excremens : mais neantmoins cela , i'ay remarqué que tels enfans ne viucnl pas longs iours qu'ils ne meurent.
