CHAPITRE XLIV

de la MANIERE DE TIRER PAR INCISION LES PIERRES OVI SONT EN LA VESSIE DVN PETIT ENFANT MASLE •.

Apres auoir ainsi escrit les moyens comme les petites pierres sont extraites, maintenant faut monstrer par méthode comme les grosses se peuuenl

■ Ce chapitre est consacré à décrire le petit appareil, dont Marianus SancUis n'a rien dit. Ce n'est pas d'ailleurs, comme on îe verra , le procédé de Celse , car l'incision de Celse était courlie et dirigée en travers; c'est plutôt celui d'Antyllus, adopté j)ar presque tous les opérateurs du moyen-àgc. Franco décrit à peu prés le même procédé (cliap. 32, pag. 121 l't suivantes]; mais il allncho le patient sur une table, un banc, un lit ou une échelle , cl ne fait aucune diflérence pour les adultes el les cnians.

LE QVm7IÈ]\rE LIVRE,

et doiuent tirer bor» le corps de la vessie , et par quels instruments. Et commencerons aux petits enlans, puis aux hommes , et consequemment aux fcmmos.

Ayant donc supposé que nous ayons vn ieune enfant à inciser , il faut premièrement que le chirurgien 1(^ face sauter cinq ou six fois . à tin de fain; descendre la pierre au fond de la vessie*. Puis le posera sur les g^enoiiils d'vn homme assis sur vue escabelle , sur lesquels y aura vn diap en plusieurs doubles, Tenfanl ayant les fesses esleuées en haut : aussi sera vn peu renuersé , à i\n qu'il ait son inspiration et expiration libre , et aussi que les parties nerueuses ne tendent, mais qu'ils soyent laxes pour mieux donner passage à la pierre lors qu'on la tirera hors. I! faut d'auanlage tenir les mains dudit enfant par dessus sa cuisse , au dessus du gcnoiiil , eslargissant sesdites cuisses, afin que l'œuure soit plus seureœent et mieux fait.

Et estant ainsi situé, le Chirurgien mettra ses deux doigts de la main senestre dedans le fonifemenl le plus auanl qu'il pourra, et pressera de l'autre main sur le petit ventre, y ayant premièrement mis vn linge, à fin de moins offenser et meurtrir les parties ainsi pressées, de peur que puis apresil ne vint inflammation et aiitres accidens, plustost que par l'incision.

Geste compression se fait à lin de faire descendre la pierre du fond de la vessie par sous l'os pubis , vers le col d'i-

■ Toutes les éditions faites du vivant de l'auteur porlent : yï tin de faire descendre la pierre en bas. La nouvelle le(,on se lit pour là première fois dans l'édition de 150S ; toutefois comme cette édition avait été préparée par l'autour , j'ai dû garder cette correction qui parait lui appartenir.

celle, et l'ayant conduite, la faut tenir suiette, de peur qu'elle ne retourne en sa capacité. Cela fait, le chirurgien fera vue incision au perineum , à deux doigts près le siège , à costé de la suture , auec vn rasoir tranchant des deux costés ». Et d'iceluy sera coupée doucement toute la chair , iu.sques à c(; que Ton soit parvenu à la pierre : et en faisant telle incision , faut donner si bon ordre que l'on ne coupe l'intestin culier :

pour ce que quelquesfois, si on n'y prend bien garde , en attirant la pierre au col delà vessie, l'intestin se replie et redouble : et lors qu'il est coupé , la matière fécale sort vue partie parla playe, et l'vrinepar le siège, qui puis après empesche la consolidation d'icelle , ce qui est aduenu à

' L'édition de lôC't dit : duquel tu as eu le portrait au traillé des mortifications.

Dans l'édition actuelle ce renvoi nous reporterait auchap. 18 du Livre X; mais ainsi que nous l'avons remarqué alors (voyez cidevant p. 218) la figure du rasoir avait été transportée ailleurs, et on la trouve pag. 7 de ce volume. Toutefois , afin de mettre sous les yeux du lecteur la collection entière des instruments de taille décrits par Paré, je reproduirai ici cette figure.

OPERATIONS DE CHlRVPxGIE.

d'aucuns : maïs aussi plusieurs n'ont laissé d'eslre bien guaris,pourceque la ieunesse fait choses qui semblent estre impossibles.

Ayant fait ladite incision , faut tirer et mettre hors la pierre par tel instrument.

Crochet propre pour extraire la pierre aux petits enfans ' .

Ayant tiré la pierre , faut appliquer \ne petite cannule dans la playe , et l'y tenir quelque temps pour les rai sons que nous dirons cy après : et la traitter selon qu'il sera besoin , obuiant aux accidens, ayant esgard à l'habitude et tendresse du corps. Pareillement ne faut oublier à lier les

' Paré avait figuré ici deux crochets différant seulement par la longueur; il suflisait donc d'une seule figure. Du reste Franco avait représenté trois crochets à peu prés gemblables, si ce n'est que leur concavité ne I)aralt point armée de pointes comme dans ceux d'A. Paré. Ouvrage cité, pag. 126.

genoiiils ensemble, à fin que la consolidation soit mieux et plus subtilement faite *. Et le reste de la cure se fera comme il appartient : toutesfois diuersifiant les remèdes selon la température du corps tendre et ieune, et plus sensible que les vieils^.

■ Cette recommandation ne se trouve ni dans Franco ni dans Guy de Chauliac.

2 Après la description du petit appareil , Paré saute sans façon une assez grande étendue du texte de Franco, et passe ainsi sous silence les procédés les plus intéressants de la taille au xv!* siècle, procédés dont quelques uns paraissent avoir été connus dés lors généralement, et dont les autres appartiennent à Franco en i)ropre. Paré a-til gardé ce silence peu loyal pour ne pas être obligé de citer l'auteur qu'il copiait, ou bien n'a-t-il pas cru devoir reproduire ces procédés, parce que Laurent Colot, son ami , employait à peu près exclusivement le grand appareil? J'ai regret de dire que la première conjecture est malheureusement très probable. J'ai déjà averti que l'œuvre de Franco est trop riche et trop originale pour pouvoir être transcrit ou analysée dans ces notes; je me bornerai donc à indiquer seulement les procédés omis par A. Paré.

10 Page 130, Franco décrit un procédé qui paraît avoir été généralement répandu , et qui se rattache à la méthode du chirurgien de Gènes dont il a été question dans mon introduction. Cathéter cannelé, rasoir à deux tranchants , gorgeret et tenailles, tel est l'appareil instrumental. Le procédé est d'une simplicité admirable :c'estcelui qu'on attribue à frère Jacques, et que frère Jacques avait grossièrement défiguré; c'est celui doi t se servent encore, pour la taille latéralisée, les chirurgiens de nos jours qui n'ont point adopté le lithotome caché de frère Côme.

:2" Page 134 , Franco décrit la taille en deux temps, méthode de son invention , et il figure à cette occasion des tenetles aussi de son invention que l'on a justement conservées dans la pratique.

30 Page 136, il conseille 11 lithotritie à travers l'incision pcrinéale pour les pierres