CHAPITRE XXXV

CVRE DES PLAYES DV VENTRE INFE- RIEVR 2.

Quant à la curation, il faut considérer si la playe pénètre en la capacité ou non : et celles qui ne seront que jusqu'au Péritoine, seront traitées comme playes simples , qui deman-

que fort peu de part à une cure dirigée par un chirurgien de Saint -Côrae. Il est bon d'ajouter que, pour l'histoire précédente, la mention de JNicolc Lavernault a également été retranchée dès l'édition de 1664.

1 Cornélius Celsus, liu. 5, ch. 26. — A. P.

2 Toute la doctrine de ce chapitre se trouve dans Guy de Chauliac, où le sujet est même traité avec bien plus d'étendue. Ce qui appartient «i Paré se réduit à la ponction des intestins gonflés de gaz, et à la défense d'adnrmi>trer des dystères ; Guy de Chauliac 1« avait conseillés.

DES PLA.YES EN PARTICVLIER

dent seule vnion : mais celles qui sont en la capacité requièrent autre curation : car souuent les inteslins ou omenfum, ou tous deux ensemble, sortent par la playe.

Quelquesfois aussi l'intestin est blessé , lequel doit estre cousu de la suture du pelletier à petits points, comme nous auons dit cy dessus, puis ietler dessus poudre de mastic , myrrhe, aloés, bol : et la suture estant l'aile , doit estre remis au dedans petit à petit, et non tout à coup, faisant situer le malade au contraire de la playe : comme s'il est blessé à la partie dextre, il doit reposer sur le costé gauche, et au contraire : et si la playe est aux parties inférieures, le faudra souleuer, ayant les fesses plus hautes que la teste : et si elle est aux parties supérieures, faut faire situer le malade au contraire, à fin que les intestins tombent en prestant place à remettre ceux qui sont sortis.

Or souuentesfois les intestins se tuméfient et enflent, à cause de quelques ventosités qui y sont contenues, et pour l'air ambiens qui les a refroidis et fait enfler, qui est cause que difficilement sepeuueut remettre : et pource le Chirurgien fera fomentations ausdits intestins , de décoctions resoluentes et discutientes, ausquelles aura cuit camomille, melilot, semence d'anis , fenouil : ou bien appliquerez dessus iceux inteslins, vne volaille viue tranchée par le milieu, ou bien de petits chienneaux , ou vue vessie de porc à demy pleine de la décoction susdite : car telle chaleur discute et resoult merueilleusement les ventosités contenues ausdits intestins, et conforte la partie. Et si par tels remèdes l(^s ventosités ne peuuent eslre dissipées, et que l'orifice de la playe soit estroit, il sera expédient de la di-

later, à fin de donner lieu à les remettre plus facilement.

El s'ils sont incisés, ils doiuent estre recousus, principalement les gros, et non les gresles , s'ils ne sont du tout altérés et changés de couleur et chaleur naturelle. Or ils se corrompent en peu de temps par l'air extérieur.

La manière de faire la couslure, c'est qu'il faut les recoudre comme font les pelletiers leurs peaux : et après, de peur que la matière fécale ne sorte hors, on mettra sur la playe un peu depoudrede mastic subtilement pul* uerisé , puis les remettre dedans le ventre : et faut que les bouts du fil soyent passés hors de la playe, à fin que rinlestin repris on le puisse retirer. Or quand la playe faite au ventre est si estroitle qu'on ne puisse réduire les boyaux au dedans , il faut accroistre la plaie auec vne historié ayant vn bouton au bout, et qu'elle ne tranche que d'un costé, de peur qu'en faisant l'incision pour aggrandir la playe, on ne blesse les boyaux. Et si les intestins sont si enflés de ventosités , qu'on ne les puisse réduire , lors on les fomentera d'eau chaude, auec huile, puis après de gros vin noir tiède et astringent , et autres choses cy dessus dites. Et s'il y auoit si grande quantité de vents , qu'ils ne peussent estre réduits , il les faut percer auec vne aiguille pour faire sortir les vents, ainsi qu on voit vne vessie de porc remplie de vents , lors qu'on la perce d'vne espingle, le vent sort. Ce que i'ai fait aux intestins auec heureuse issue. Cela fait , il les faut réduire au dedans commençant aux derniers sortis , à fin que chacun puisse eslre remis en sa place : et pendant qu'on les pcui.sse dedans le ventre , faut que le blessé retire son haleine. Et eslans réduits, il faut cou-

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T.F. nVITlIME LIYRF,

dre la playe , ol y faire tant de points qu'il sera de besoing '.

Et si la playe est grande , il faudra faire la cousture nommée des anciens Gastroraphie. C'est que le premier point prenne la léure de la playe auecle Péritoine, et la léure do l'autre costé laisse le Péritoine , ne prenant que la cbair, et de l'autre costé le Péritoine. Et faudra faire cela tant de fois, qu'il sera nécessaire pour recoudre toute la playe. Or telle cousture a eslé inuentée des anciens à bonne raison, parce que si onprenoit le Péritoine tant d'vn costé que d'autre, il banderoit et se deschireroit , et demeureroit vne espace vuide à l'endroit de la playe, qui feroit que les intestins feroient vne tumeur semblable aux hargnes intestinales. Apres auoir réduit les boyaux", et recousu la playe , le malade doit estre vn peu esbranlé et secoué, à fin que les boyaux se remettent d'eux mesmes en leur place. Tout cela fait , on appliquera sur la playe remèdes propres aux playes récentes ^.

1 Tout ce long paragraphe n'est en quelque sorte que la répétition de ce qui avait été dit au commenceraenl du chapitre, mais avec des modifications et des additions qui complètent la doctrine de l'auteur, comme l'emploi du bistouri boutonné , la ponction des intestins gonflés de gaz , etc. La date exacte de ce paragraphe n'est donc pas sans quelque intérêt ; il n'existe encore ni dans les deux premières éditions françaises, ni dans la traduction latine, et n'a été publié au plus tôt qu'en 1585.

3 Ce paragraphe se trouvait rejeUé un i)cu plus bas dans les deux premières éditions, à la suite de ce qui a rapporta l'omenlum, où même nous trouverons encore menlionnée la gastroraphie. Le texte était assez diflérent pour être reproduit ici :

« Or telle suture se fait en ceste manière. L'csguille doit eslrc passée au Irauersdc la

Si rOmcntum est sorti, doit estre remis le plustost qu'il sera possible ; car il est suiet à soy putréfier , estant de substance pinguedineuse , laquelle estant exposée à l'air , se congelé et sa chaleur naturelle s'esteint, et tost après tourne à pourriture. Ce qui est prouué par Hippocrates disant , Si le Zirhus vient à sortir hors, il pourrira K Ce que le Chirurgien connoistra lors qu'il sera liuide , noirastre , et refroidi au tact, et lors ne le remettra ainsi putréfié: car les parties d'iceluy corrompues pourroient endommager les autres : mais le liera auec un fil retors, au dessus de la putréfaction, et extirpera ce qui est corrompu , et sera réduit en son propre lieu. Toutesfois on doit laisser pendre le filet, à fin d'attirer ce que par le moyen du filet qui auroit esté serré, pourroit cheoir en la capacité du ventre. Aucuns ont voulu laisser rOmentum dehors estant lié : ce que faut bien garder de faire, à cause que ce faisant , il est tenu suspendu , n'es-

premiere léure , prenant seulement le péritoine : de l'autre léure on ne prendra que la chair, et non le péritoine: puis l'autre point se fera au contraire, et ainsi continuer iusques à ce qu'il suffira : car par tel moyen se fera consolidation dudit péritoine auec la partie charneuse : et si aucun fait le contraire, il s'ensuit vn inconuenienl qui n'est de petite conséquence : c'est que le péritoine estant exangue ne se peut ioindre si ce n'est par le bcnclicc de la chair: et n'estant ioint, demeure, après la consolidation de la playe, vne tumeur qui ne peut ou bien diClicilement estre guarie. Apres auoir fait telle suture, la playe .sera traitée cl consolidée ainsi qu'il appartiendra. »

Ce méchant procédé, appuyé sur d'aussi méchants raisonnemenls, est d'ailleurs copié de Galien , que Paré cite en marge: ^a Hure Ode la Uleihode, ch. -i.

» Hipp. Apho. 68. liu. 0. — A. P.

DES PLAYES Eîf PARTJCVLIER.

tant couché sur les intestins , qui est son propre iicu : dont s'ensuit grande douleur , et tranchées au ventre : qui pourroit faire quelque pourriture , comme chose estrange à Nature : et pour euiler tels accidens , le faut remettre comme nous auons dit. Lors que l'intestin et Omentum sont remis, la playe estant grande, doitestre cousue par le bénéfice de la suture dite Gastroraphie , délaissant un petit orifice en la partie plus décline , pour donner issue à la sanie.

Grande annotation au ieune Chirurgien : c'est qu'aux playcs faites aux boyaux, ne faut donner ciysteres, à raison que si le clystere soriiroitpar la playe des intestins, et deraeureroit en la capacité du ventre, se pourriroit auecle sang , et s'esleueroit de grandes ventositésputredineuses, qui font enfleures , et tension au ventre. Et quand telles choses aduiennent, et le malade se plaint sentir grande douleur aux testicules , fay prognostic , que ton malade bien tost mourra : ce que i'ay veu plusieurs fois '.

En lieu des clysieres on peut vser de suppositoires, ou noiiets.

Et (juant aux playes pénétrantes en la substance du foye, râtelle, estomach. et autres parties contenues, ne doiuent eslre délaissées : mais le Chirurgien fera son deuoir en ce qu'il luy sera possible : iaçoit que par ce moyen n'aye certaine espérance de guérir, neantmoins vue espérance douteuse est meilleure , qu'vn desespoir asseuré -.

1 C'est ici le iiaragraphe que l'on trouve répété par erreur, même dans la dernière édition originale, à la fin du chap. xi de ce livre. Voyez la note 3 de la page 2S. Il manque ici dans les deuv premières éditions, de même que la phrase suivante.

' Sentence deCorn.Cels. — A. P.

Si la vessie est blessée, ou la matrice, et gros intestin, seront faites iniections par leurs propres conduits.

le n'ay veu aucun autheur qui aye parlé desjîlayes faites en lagresse, mais les ont tousiours référées à celles delà chair et des muscles : partant en cest endroit m'a semblé bon de dire ce mot en passant. C'est que lors qu'il sera fait vue playe simple seulement en la substance de la gresse , encor qu'elle fust bien profonde, il n'y faut mettre nulle tente, mais seulement y ietter de nostre baume dedans, et vue emplastre par dessus de gratta Dei , ou autre semblable : ce faisant ladite playe sera tost après consolidée, fermée, et cicatrisée , ce que i'ay fait plusieurs fois 1,