DE LA. CVKE DE LA SYNOQVE PUTRIDE

Nous auons dit vne partie de ce qu’il faut faire pour la cure de ceste fiéure en celle de la synoque simple, et au chap. 14 : qui est que la principale intention consiste à ester la cause, et à modérer l’excès de la chaleur.

Premièrement donc , à cause que c’est le sang qui peche icy, il faut l’euacuer et le diminuer, et en suite combattre les causes par leurs contraires. Par exemple, la constipation des pores du cuir doit estre dégagée par les medicamens qui ouurent, qui débouchent et qui raréfient : semblablement on doit oster l’obstruction, sçauoir celle qui se fait de l’abondance des humeurs par leur euacuation , et celle qui se fait par la crassitie d’iceux par les remedes qui atténuent.

En somme le viure doit estre toutjà

‘ Ce chapitre est en grande partie la reproduction du chapitre 10 du livre primitif, mais avec des cUaugemens tels que la fln de celui-ci se retrouve au commencement de l’autre; et la doctrine même a notablement varié. Le lecteur en fera aisément la comparaison à l’aide des notes suivantes.

fait réfrigérant et humectant, au reste fort ténu , et qui pour la plus part consiste en boüillons de poulets et de chair de veau, que mesme nous altérerons auec herbes d’ozeillc, de laictue et de pourpié : caria chaleur naturelle estant atTolblie, et par la violence de la fiéure , et par les remedes qu’il conuient faire, ne pourroit cuire beaucoup de viandes. La boisson sera d’eau d’orge, de sirop violât trempé de beaucoup d’eau, deiulep alexandrin, si principalement il suruient quelque grand flux de ventre , comme il adulent souuent en ceste fléure > : fuyant

1 Ce paragraphe répond à la fin du chapitre 10 de 1575 ; et le texte est le même jusqu’en cet endroit ; mais alors l’édition primitive intercalait un court paragraphe sur l’observation du quatrième jour, que nous avons reproduit dans la dernière note du chapitre précédent. Puis le chapitre se terminait par cette phrase sur l’usage de l’eau fraîche et du vin :

« Quant à l’eau fraische de laquelle Galien fait si grand cas en ceste maladie, il ne faudra en donner à boire, qu’il n’apparoisse premièrement signes de concoction : mesmes sur la déclinaison sera bon donner du vin pour esmouuoir les sueurs. »

Cette phrase avait d’abord été copiée dans le livre des Tumeurs en 1579; mais en 1585 elle fut modifiée ainsi qu’il suit :

« Gai. llu. 9. de la Méthode, chap. 5. ordonne de boire grande quantité d’eau froide au plus fort de la fiéure ardante, et des fiéures synoches : telle chose profite , et amollist la chaleur febrile , comme quand on iette force eau au feu pour l’cstelndre : toutesfois il n’en faudra donner au malade, que premièrement on ne voye les signes de concoction : mesme sur la déclinaison , ne sera hors de propos donner du vin pour esmouuoir les sueurs. »

Et enfin dans le livre actuel, mieux instruit par l’expérience, Paré rejette absolu- I ment l’usage du vin, qu’il avait d’uhojd

DES FIEVRES

tant que faire se pourra le vin, que ie | ne conseille mesnies pas de boire au déclin de la Heure, de peur de reschauffer le foye et le sang , qui n’est pas encore bien remis de la première chaleur. Quelques-vns trouuent bon d’en donner sur le déclin, à fin d’emouuoir les sueurs : mais ie le trouue vn peu dangereux, à cause qu’en ces violentes fléures continues , on n’est pas sans soupçon d’inflammation aux parties nobles. le trouue meilleur auec Galien de donner l’eau froide librement et libéralement, mais auec les cautions cy-deuant obseruées.

Mais la curation principale de ceste fléure , selon l’opinion de Galien en Fonziéme de lo, Melhode , consiste en la phlébotomie : car le sang estant tiré, la plénitude est ostée, d’où il s’en suit que l’obstruction est dégagée, et par conséquent la pourriture ' . Or comme ainsi soit qu’en ceste fléure , il n’y a pas seulement vice de la matière par la pourriture du sang, mais aussi excès en la température par la vehe-

donné comme bon, puis comme non hors de propos. Nous trouverons par la suite plus d’une rétractation de ce genre, qu’il me paraît fort intéressant de signaler.

1 Le commencement de ce long paragraphe répond exactement au début du chapitre 10 de l’édition de 1675, et on le retrouve également au chapitre 2 du livre des Tumeurs des éditions postérieures. Seulement ce dernier texte porte : la curation de ceste fléure {selon ce que i’ay appris des bons médecins), etc.; tandis que le livre primitif et le livre posthume portent également ; selon l’apiniop de Galien. De même tous deux s’accordent à dire un peu plus bas : ce qui a esmeu Galien « dire qu’il fallait icy saigner iusques à lipothymie ; tandis que le livre des Tumeurs corrige : ce qui a esmeu quelques vns, etc. Mais à partir de cette dernière phrase, le texte a beaucoup changé; j’y reviendrai dans la note suivante.

mence de la chaleur : de là vient que la phlébotomie ne remedie pas seulement à la pourriture, comme nous auoris dit , mais aussi à l’intemperie chaude ; car le sang (auquel consiste toute nostre chaleur) estant euacué, fait exhaler auec luy les excremens acres et fuligineux , qui pour estre supprimés et retenus au corps, augmentoient fort l'ardeur de la fléure.

En outre en la place du sang euacué, les veines attirent beaucoup d’air froid pour euiter le vuide que la nature abhorre : d’où vient le rafraichissemenf de toute l’habitude du corps :

mesme à plusieurs par le moyen de la phlébotomie il suruient vn beneflce de ventre, ou bieri les sueurs sortent en abondance, choses fort souhaitables en ceste espece de fléure. Ce qui a esmeu Galien à dire qu’il falloit icy saigner iusques à lipothymie *, ce que nous n’auons pas toutesfois approuué cy-dessus , louant d’auantage l’opinion de ceux qui, aduenantlecas que le malade eust besoin de grande euacuation de sang, départent par epaphœrese icelle vacuafion, estant du sang par interualles , tant de fois

‘ Là finit la ressemblance entre le commencement du chapitre 10 de 1575 et le texte posthume; je reproduis ici le premier, qui est fort court, et qui avait été reproduit à peu près littéralement au livré des Tumeurs :

« Toutesfois d’autant que plusieurs par ce moyen ontauec le sang rendu l’ame entre les mains des Médecins, ie serois plustost d’auis, aduenant le cas que le malade eust besoing de grande euacuation de sang, de partir par epicrase icelle euacuation , répétant icelle , et estant du sang par interualles , tant que les forces du malade le pourront aisément porter. »

Voilà ce qui , dans le livre primitif, correspond à toute la ûn du paragraphe actuel.

que les forces du malade le peuuent souffrir aisément, et que la grandeur du mal le desire. Il est à la vérité impossible de dire la quantité du sang qu’il faut tirer, et le nombre de fois qu’il faut saigner : il faut toutes fois bien s’empescher de suiure l’opinion de ceux qui , après auoir saigné deux ou trois fois, et quatre ou cinq au plus, laissent plustosl mourir le malade que de le saigner d’auantage.

Il faut tousiours s’arrester à ces deux maximes, qui sont d’auoir esgardà la grandeur et violence du mal, et aux forces du malade. Tant que les forces le permettent, il faut saigner si la violence du mal vous y conuie, ne regardant point si c’est de iour ou de nuit, si c’est le matin ou le soir, si c’est l’hyuer ou l’esté, si c’est en plaine ou nonuelle lune, en quelque conionction que se puissent trouuer les astres, n’espargnantmesmepas ny les enfans , ny les vieillards , ny les femmes grosses, ny les femmes accouchées ; brefn’ayantaucuneexception, ny des lieux, ny du temps, ny des personnes. C’est pourquoy cette reigle doit estre obseruée ailleurs comme à Paris, en Italie, Espagne, Allemagne, Poloigne , Angleterre , comme en France : en l’Afrique et Amérique, comme en l’Europe : estant toutesfois de la prudence du Médecin de modérer l’euacuation du sang selon les circonstances, lesquelles ne peuuent pas empescher tout à fait les remedes indiqués par le mal, mais les modérer | seulement et les modifier : ne plus ne moins que pour la vie,»il est necessaire de prendre de la nourriture, estant toutesfois besoin de la changer, augmenter, diminuer, aduancer, retarder selon les circonstances de l’aage, du sexe, du tempérament, du lieu, du temps et de la saison. le me suis icy

voulu estendre sur la saignée, pour desraciner l’opinion de ceux qui la blasment, et pour encourager ceux qui sont trop craintifs à la faire. Cecy en outre seruira non seulement . pour la cure de la fiéure synoque putride, mais aussi pour la cure des autres fleures, et de toutes les maladies qui ont besoin de la phlébotomie.

Auantque faire la saignée, ou après la première saignée faite , si le ventre est dur et paresseux , il faudroit le lascher auec un clyslere remoliient et rafraîchissant, de peur que les veines espuisées et vuidées par la phlébotomie n’attirent à elles l’impureté des humeurs qui croupissent dans les intestins. Mais il faut que le clystere soit modérément rafraichissant ; car ceux qui rafraîchissent trop adstreignent et serrent plustost le ventre que de le lascher. En la première impression de ce discours , ie conseillois après la première saignée de donner vn leger médicament, comme le bol de casse, ou de calho • licon, pourfaire minoration delà matière. Mais i’en ay veu de si mauuais effets, et des redoublemens de fiéure si furieux , et autres accidens si estranges , que i’ay esté contraint de changer d’aduis, et remettre la purgation après le septième iour. C’est pourquoy à mon exemple, ie conuie ceux qui ont la mesrae pratique que i’auois d’estre plus circonspects à donner les purgatifs, et peser deux ou rois fois, auparauant que de les bailler, si la violence de la chaleur et la grandeur de la pourriture contenue dedans le sang le peuuent permettre 1. Il faut à la vérité minorer la

‘ Voici une nouvelle rétractation de Paré,

ou on voit qu’après avoir suivi une pratique qui se rapprochait du brownisiue ino-

DES FlléVRES.

maliere, et nettoyer la première région du corps : mais cela se peut bien faire plus commodément et seurement par les clysleres qui ne troublent point la nature, que par les purgatifs qui remuent , troublent , esbranlent et agitent toutes les humeurs , et ne vuident rien de ce qui fait le mal, d’autant qu’au commencement des maladies , il n’y a encore rien de cuit ny de préparé. At-

derne, il en était revenu presque au régime antiphlogistique; il est curieux de reproduire à eette occasion ses diverses rédactions. Dans son premier livre, en 1575, il s’expliquait ainsi:

« La phlébotomie ainsi deuëmentcelebree, il faudra incontinent donner vn clystere qui soit remolliens, et modérément refraischissant : car ceux qui reCraischissent trop, adstreignent plustost le ventre qu’ils ne le laschent. Or Inccntinent apres la saignee , ou peu deuant, il faut lascher le ventre, de peur que les veines inaniees parla phlébotomie n’attirent en leur capacité l’impurité des intestins. Le lendemain faudra par vn legier médicament, comme de bol de Casse ou de Gatholicurn , faire minoration de ta matière : et apres ordonnerez syrops qui non seulement ayent force de refraischir, mais aussi d’empescher la pourriture, quels sont les syrops de limons , de berberis, Vaceteus, de acelodtate citri , de gremlis ; oxysaccara simples, ausquelsil faudra rnesler des eaux de pareille vertu , comme l’eau d’aceteuse, de roses, et autres semblables. »

Après quoi il passait à la prescription du viure, que nous avons retrouvée au commencement de ce chapitre. En 1579 , il s’était à peu près borné à copier ce passage , sauf la phrase si remarquable relative à L’absorption des veines, qu’il a d’ailleurs reproduite dans le texte actuel. Je ne sais d’ailleurs par quel fâcheux oubli, ayant ainsi changé toutà-fait de pratique , il laissait subsister dans son livre des Tumeurs des préceptes reconnus mauvais par lui-même, et auxquels il avait renoncé.

tendant donc le huitième îour à purger le corps, on se seruira cependant des clysteres , tant pour rafraîchir que pour nettoyer les impuretés des intestins , et fera-on vser aux malades de iuleps, apozemes et syrops, qui non seulement ayent la force de rafraîchir, mais aussi d’empescher la pourriture, tels que sont les syrops de limons, de berberis, l’aceteux , de acetositate citri , de grenade, oxymel , oxysacchara simple, ausquels il faudra rnesler les eaux ou les décoctions des herbes de pareille vertu.

Ayant ainsi préparé les humeurs et adouci la chaleur de la fiéure , vers le huitième iour on pourra purger le corps auec infusion de casse, de tamarins, de séné de Leuant , et le syrop de cichorée composé auec riieubarbe, ou auec tels autres purgatifs que le médecin iugera estre propres, tant au naturel du maladeet à la condition de l’humeur qui domine plus en son corps, qu’à la partie du corps qui est plus chargée d’humeurs.