CHAPITRE XVII

DES FIÈVRES INTERMITTENTES, DE lÆVRS ESPECES, ET COMMENT ELLES SONT DISTINGVÉES DES CONTINVES.

Après auoir parlé de la fléure putride qui se fait du sang,, il faut passer à celle qui s’engendre de la bile jaune, laquelle nous auons dit estre intermittente ou continue. Nous auons ditdesia ce que c’estoit que la fiéure continue , et comme elle differoit de l’intermittente *. Il est neantmoins à

' Il en a déjà parlé en effet en divers endroits , notamment aux chapitres 8 et I2

propos deuanl que de passer outre j d’expliquer encôre cela plus amplement, à lin d’en informer le foible esprit du ieune chirurgien , et qu’il apprenne par quéls signes il connoistra vne fleure' intermittente d’auec vne continue.

Il a donc esté dit cy-deuant i que la matierè' deS fléurés Continués venant à sè pourrir aux grands vaisseaux, en-

mais nulle part peut-être si nettement qu’au commencement du chapitre G de 1675, intîtulé :'2?es fieures d'accez, et •premièrement de la quotidiàne ihtér'miitèhte, y oici ce premier texte : -

« Ayant parlé de la cure des fleures putrides en general, faut maintenant en parler en particulier , commençant par les intermittentes, ou d’accez. Doncques fleure d’accez e't celle: qui à certaines heures déterminées en certains iours, comme tous les iours , si elle est quotidiane : ou de trois iours Vvn , si elle est tierce : ou de quatre iours rvri, si elle est quarte, surprend le malade. »

On retrouvera la suite de ce texte au chapitre 25 du livre actuel.

‘ Cydeuant : voyez au chapitre 12. Du reste le chapitre 12 n’en avait parlé qu’en passant, car l’auteur avait traité ce sujet dans le chapitre 9 de son premier livre de 1575 , et il ne voulait pas perdre sa rédaction, Ce chapitre 9 est intitulé : Des fleures cohiinues, de leurs especes, et de leurs signes, et il peut paraître assèz étrange dé le voir fondu tout entier dans un autre qui a pour titré : Des fiéures inter\niàenies. l\ en est cependant ainsi, et Paré nous a accoutumés à tien d’aulrés'disparates. Ainsi tout le paragraphe actuel h’est que la reproduction du commencement du chapitre 9de 1575, à pari les premiers naots qui se lisaient ainsi :

« La matière des fleures continues est placée és grands vaisseaux', oâ veiiant à pourrir, en-r uoye de soy continuellement au cœur, etc. »

Nous retrouverons le reste de ce chapitre dans les notes suivantes.

uoye de soy continuellemenf aucœur, ou quelque portion de la substance pourTie , ou bien quelque vapeur , ce qui fait que le cœur estant ainsi continuellement combattu et eschauffé, enuoye par tout le corps vne chaleur immodérée et contre nature, que nous appelions fleure continue. Que si ceste matière est enfermée en l’aine ou en autre lieuplus eslongné, alors pour la distance des lieux , pour l'angustie des vaisseaux , pour la petite quantité de la matière , elle ne peut enuoyer au cœur aucune substance putride ny aucune exhalaison , mais la seule quantité de chaleur contre nature, par continuation des parties Fvne à l’autre, comme nous enseigne Galien; au premier des fiéures,, dont est excitée simplement ou la fleure diaire, ou ja Symptomatiqué.

Mais lors' que la matière est reserrée dans les veinés et conduits de la première regiop du corps , laquelle pour parler nettement est comme sa sentine et son esgout, pour receuoir les élcreméns de la première et seconde coction : et après qu’elle y a deméubé et croupi fort long-temps, si élleviènt à s’y pourrir, paï sonebullition elle enüoyé des vapeurs au cœur par les veines et arteres, qui se communiquent les vues aux autres par les rameaux de la veine porte qui sont insérés en la vouste du foye, et par ceux de la veine caue qui sortent de la partie gibbe d’iceluy. Ces rameaux icy seioignans ensemble dans la substance du foye par leurs embouchèuresou anastomoses, font que les vapeurs putrides sont facilement portées iusques au cœur : mesme que les rameaux de la grande artere, qui sont enuoyés àl’estomach, auxintestins, àlarateet au mesentere, portent aussi lesdites vapeurs qui sortent

BES FIÈVRES

des humeurs pourries de la première région du corps iusques au cœ'ür où la fiéüre est àlluméô, taht et si longtemps que la maliere qui se pourrit duré et s’entretient. Ladite fiéure cessé aussi IdM 'que' ladite matière Se dissipé et Sé résout,' Soit’ insensiblenient pat ta chaleur' de la fiéure, ou iù'Sëiisiblerneht par les vomissemensj flüi de f entré", flùx d’vrine,' Où siiëurs. Ôr d’autaùt qüé ladite nàatieré, pour eStre dans des conduits estroits et petits, ne peut pas estte arnassée en grâride quantité : de là Viénl queles accès de la fleure, qui ’éSt excitée pàr Cette matière, né péüùent pas estre longs ùÿ dé düréb : et par cè moyen il arriue'què céste fleure a dé l'intermiissii>n et disparôisf toùt à fait , iü Sqüès à cé qiiè pareille màtiete soit ren geùdrée et ramassée de nouueau par rindisposilioii de^ parties, et (jumelle Ÿiéiiné dé reciiefà sè pourrir : car pour lors f accès aussi de la fléure retourne de nouueau, et dure iusques à ce que ladite matière soit dissipée et resoute: et ainsi par périodes la fleure a des r(?prises et des intermissions, qui font que pour ce suiet elle est nommée fiëüreîniermitiénté. ' ' '

Par ce discoursnous apprenons que les fièurés continues doiuent estre distinguées des intermitleules par deux ou trois signes. Premièrement en ce que depuis leur commencement iusques à la fin et guérison entière, elle tiennent constamment le malade sans aucun relasche : là où les intermittentes, après auoir fait vn accès de douze ou de quinze heures, plus ou moins, donnent vrte intermission manifeste de quelques heures sans tenir aucunement le malade. Secondement, la continue est disliriguée de l’intermittente par la diuerse façon de surprendre le malade. Car la continue

surprend subitement le fébricitant, sans enuoyer deuant ny frisson, ny horreur, ny rigueur, sinon peut estre qu’au premier commencement il peut y auoir quelque inégalité au corps.

Mais rintermiltente vient peu à peu, et enùoÿe tousioùrs pour messagers et aùaht-coureurs, ou vn frisson ou vn tremblement, auec des pandiculations, baaillemens, restrecissemens des parties, pasleur au visage, fluidité où ternisseure aux onglés, et autres tels àcCidens. Bref, la continue presse et tient son homme outre les vingtquatre heures, et perseuere iusqués à Ce quelle se termine et quitte du tout le malade, làoùrintermittente après quelques heures comme i’ay dit, flnit soh accès ou insensiblement, ou sensiblement et manifestement par vomissëmehs, sueurs ou autres euacualions ‘.

1 Ce paragraphe se retrouve en germe dans le chapitre 9 de 1675.Voicile passage, qui se lit , non point après celui de la note précédente , mais immédiatement après celui de la note suivante :

« Venons maintenant aux signes. Il te sera aisé de distinguer vne continue d’auec vne intermittente par ces marques. La continue subitement surprend le fébricitant sans qii'aucttn ft'isson , horreur ou rigueur marche et le tienne deuant, sinon peut estre pour le premier commencement il y a inequalité : le pouls plus grand que la vehemence de la chaleur ne porte : elle pousse et tient son homme outre les vingt-quatre heures, ne finissant point lors à la mode des intermittentes par vomissements , sueurs manifestes , ou par moiteurs, ou peu à peu insensiblement, mais pefseuerant dure iusques à ce qu’elle se termine , et quitte du tout le malade. Tellement sont distinguées les continues d’auec les intermittentes...»

Voyez la suite à la dernière note de ce chapitre.

Le VmGTI^ME LIVRE,

Allant que finir ce chapitre, ie veux 1 donner les especes de s fiéures conti- ! nues et des intermittentes , et dire les marques par lesquelles on les peut distinguer les vnes d’auec les autres. , Pour les continues nous en auons de quatre especes, la synoque, la tierce continue, laquotidiane continue, et la qunrie continue. La synoque se fait quand le sang se pourrit , comme nous auons démontré cy-dessus. La tierce continue se fait quand la masse du sang qui se pourrit a en soy plus de bile que des autres humeurs. La quotidiane continue s’engendre quand il y a en la masse du sang plus de pituite que des autres humeurs. La quarte continue vient quand en la masse du sang la melancholie surmonte. Mais, me direz-vous, si telles fiéures sont continues, pourquoy les nommez-vous tierce, quolidiane , quarte, à la mode des intermittentes ?

Elles sont appellées continues, parce que pour le voisinage et commerce qu’a la matière dont elles sont excitées auec le cœur, elles continuent tousiours sans aucune intermission , iusques àla fin et terminaison generale de toute la maladie. Mais elles sont aussi appelées l’vne tierce , l’autre quarte, l’autre quotidiane, pource qu’estant excitées d’vn sang ou plus bilieux, ou plus melancholique, ou plus pituiteux, ellesdonnent quelques redoublemens et exacerbations, et se montrent plus violentes et ardentes, ou de trois en trois, ou de quatre en quatre iours, ou de iour en autre, donnant au reste quelque relasche et remission , mais non pas intermission absolue , és iours et heures d’entre-deux. En quoy elles semblent retenir quelque chose du mouueraent des intermittentes , selon qu’en la matière pourrie qui les fait,

il y a plus de bile, ou melancholie, ou pituite*.

Or à fin que tu reconnoisses ces quatre sortes de fiéures continues les vues d’auec les autres, tuteressouuiendras que la synoque ne surprend sinon ceux qui sont de bonne nature et d’vn tempérament bien reiglé et modéré, quiont abondance de bon sang, et qui ont vne bonne habitude de corps. Au reste, elle tient tousiours egalement son homme, non seulement sans intermission, mais aussi sans remission et exacerbation manifeste.Les tierces, quartes, et quotidianes continues, se connoissent parles causes qui peuuent accumuler et engendrer bile, melancholie, ou pituite en la masse du sang, ou bien par les effets de telles humeurs et par leurs exacerbations 2,

* Tout ce paragraphe est copié presque littéralement du chapitre 9 de 1575, qui présente même quelque chose de plus au commencement et à la fin. Ainsi immédiatement après le passage noté dans la première note, on lisait :

«Or pour retourner aux fleures continués, leur matière contenue és grands vaisseaux, veines et aiteres, qui sont entre les aisselles et les aisnes , est le sang, ou masse sanguinaire : lequel venant à se pourrir par quelqu’vne des cinq causes efficientes parauant mentionnées, nous fait quatre especes de fleures continués, synoche, etc. »

Et après les derniers mots du paragraphe actuel : ily a plus de bile, ou melancholie, ou pituite, l’édition de 1575 ajoutait :

« Gomme ainsi soit que le propre de la bile soit de se mouuoir de trois en trois, de la melancholie de quatre en quatre iours , et de la pituite tous les iours : de quoy Dieu aidant nous tascherons à rendre raison àla fin de ce liure. »

Il renvoyait ainsi à son chapitre 15, qui va faire tout à l’heure le chapitre 18 du livre actuel.

’ Ce paragraphe faisait la fin du chapitre 9

DES FIÉVKES.

qui sont que les tierces continues les ont de deux iours l’vn , les quartes de trois l’vn, et les quotidianes tous les iours. ♦

Quant aux fiéures intermittentes, il y en a de trois especes, la tierce qui se fait de la bile, la quarte qui vient de l’huraeur melancholique ou atrabilaire, et la quotidiane de la pituite. Elles sont distinguées enlr’elles, en ce que la tierce ne prend que de deux iours l’vn, la quarte de trois l’vn, et la quotlHane tous les iours. Nous allons tascher d’apporter les raisons de ces intermissions périodiques au chapitre suiuant.