DE LA FIÈVRE TIERCE CONTINVE

V oicy la derniere des fléures qui se font de la bile, de laquelle nous auons peu de choses à dire , à cause de ce qui a esté dit de la nature et curation du causus : on peut comprendre ce qui est de l’essence et de la curation deceste fléure tierce continue, y ayant peu de différence entre l’vne et l’autre, en sorte que Galien mesme à peine les distingue-il au liure second des Crises, chapitre 6. Geste fléure donc n est autre chose , qu'me fiéure con • tinue qui a des redouhlemens manifestes et des sensibles remissions de deux iours Vvn, produite d’vne bile pure qui se pourrit dans les vaisseaux eslongnés du cœur.

Lors donc que labile contenue dans

‘ L’édition de 1576 ajoutait ici cette phrase, par laquelle se terrninaitlechapitre;

« Au reste de ce qui est Icy dit de la curaton du causus, tu peux comprendre les choses requises à la curation de la fleure

II 0 '^ehemente ar¬

deur et inflammation. »

Dans le livre actuel, l’auteur a Jugé à propos de parler plus au long delà fléure tierce continue, et c est l’objet du chapitre suivant.

DES FIEVRES

ces vaisseaux vient à se pourrir, si la Nature ne peut la chasser en l’habitude du corps , elle la vomit et dans les grands vaisseaux , et au cœur mesme : d’où il arriue qu’il se fait vne fleure continue périodique , laquelle a deux accès ou redoublemens d’autant plus sensibles , comme aussi des remissions d’autant plus aisées à remarquer, que l’humeur qui se pourrit est eslongnédu cœur. Lors donc que ceste bile, de deux iours l’vn, accourt au foyer où la pou rr iture s’attache, elle s’eschauffe aisément , et allume vne chaleur remarquable , laquelle vient à se diminuer vu peu à mesure que ceste bile qui accourt se consomme, mais elle ne cesse point tout à fait que ladite bile ne soit tout à fait consommée : c’est pourquoy la fiéure est continue ; et à cause du lieu où labile se pourrit eslongnée du cœur, ladite fiéure a des redoublemens et des remissions manifestes. Pour la bile qui fait ceste fiéure, elle est moins acre et en moindre quantité que celle qui fait la fiéure ardente , et au reste n’est pas si proche du cœur , estant très véritable que tant plus l’humeur qui se pourrit est proche du cœur, plus donne-il de chaleur et de violence de fiéure.

Que si l’on me demande comment ie reconnoistray vpe fiéure ardente d’auec la fiéure continue, ie respons que la fiéure ardente brusie assiduellement les febricitans d’vne pareille chaleur, sans auoir de sensibles redoublemens ou remissions de deux iours l’vn ; là où la tierce continue a des remises bien douces, et a des redoublemens remarquables de iour à autre, par conséquent ne garde pas vne pareille chaleur de son commencemeiil iusques à la fin. Au reste tous les accidens et symptômes sont moins

violons en la tierce continue qu’en la fiéure ardente , la soif et les veilles moindres : elle est plus longue et moins périlleuse, et ne se termine que vers le 14. iour.

Elle s’attache à ceux mesmes qui sont suiets au causus , sçauoir aux ieunes , bilieux , d’vn tempérament chaud et sec , en l’esté plustost qu’en autre temps, à ceux qui trauaillent beaucoup, qui veillent, qui ont beaucoup de soin, qui se laissent transporter à la cholere, qui s’exposent à l’ardeur du soleil, et qui vsent de viandes chaudes et acres, boiuent des vins forts , ieusnent beaucoup, ou ont amassé de la bile de longue main qu’ils auoient accoustumé de vuider en certaines saisons.

La cure de ceste fiéure est presque mesme qu’au causus ;le viure ne doit pas estre si rafraichissant et humectant : l’on peut nourrir le malade plus libéralement aux iours de rémission.

Les remedes doiuent estre mesurés à proportion que ce mal approche plus ou moins de la fiéure ardente. Il ne faut point espargner la saignée, les lauemens, les purgatifs, les alteratifs, les corroborans, les épithemes, frontaux, et autres remedes se rapportans à ceux que nous auons spécifiés au chapitre precedent. Bref, le causus et la tierce continue differans seulement du plus et du moins , doiuent aussi estre traités par remedes qui soient differens du plus et du moins seulement.

le diray pour conclusion, que la fiéure que les autheurs appellent synotiue bilieuse se rapporte à ceste fiéure icy continue, d’autant qu’elle se fait du sang qui se change et se tourne en bile : elle a neanlmoins vne chaleur vn peu plus douce que les fiéuresqui sont faites de la bile pure

l38 LE VINGTIEME LIVRE,

qui se pourrit. Et voila cç que nous allons à dire des fléures bilieuses.

ciLiPrrRE XXV.

DES FIÈVRES PITVITEVSES, ET PREMIÈ- REHENT DE I.A QVOTIDIANE INTEtî- MITTENÏE , LEGITIME ET ILLEGITIME*.

Ndusparlerons icydesfîéures faites de pituite , qüi semblent estre Opposées aux precedentes, en tant que la pituite est froide ethiirhide, et la bile chaude et seiche. Or dé ces fiétires , il y eh a quatre especès , la quotidiane irilerlfhittente, la quotidiane continue, V épia le, et la lypirie. Pour là qüo tidiane intermittente , élle a esté ainsi appellée, non de l’humeur qui la fait, mais du tehips et qiie l’humeur qui

* Gè chapitre répond d’une part au chapitie 6 de l’édition de IStâ, et d’autre part aii chapitre 24 du livre des Tumeurs de 1579 et dés éditions suivantes , intitulé : De la Mare qui suruietu aux mineurs œdemûleuses. Copiment Paré avait-il eu l’idée bizarre de rattacher la fièvre quotidienne à l’oedème, c’est ce qu’il explique lui-même au début de ce dernier chapitre :

« toutes les especes et différences des tumeurs œdémateuses expliquées, reste à parler briefuemeht dé la fiéure accideniaire, qüi tissez sbuuerit leur suruient. Icelle retenant du inoüüement de l’humeur pituiteux dont elle est excitee, est ordinairement de l’espece de celles que les Médecins appellent quotidiennes intermittentes. »

Le chapitre de 1575 a lui-même un autre commencement, que nous avons reproduit ci-dessus à foccasipn du chapitre 17 ; et de même aussi le premier paragraphe du texte actuel ne ressemble à rien de ce qu’on lit dans les autres éditions. C’est au deuxième paragraphe que lés rédactions se rapproctieiiti

la fait a ses mouuemens , et que ladite fiéure a ses accès ou exacerbations, qui est tous les iours : c’est pourquoy elle est appelée des Grecs Amphimerinos , et est definie fiéu e pourrie, qui a tous les iours des accès et intermis siens , faite d’vne pituite douce ou insipide qui se pourrit hors des grands vaisseaux.

Élle fait donc tous les iours son accès de la longueur de dix-huit heures, donnant intermis.sion et relasche manifeste le reste du iour *. C’est vne fiéure qui arriue fort rarement, à cause que la pituite se pourrit fort difficilement, d’autant qu’estant familière à la Nature , elle se la reserué pour la tourner en aliment et nourriture, en cas qu’elle ait faute de sang : comme enseigne Galien au commentaire deuxième dU liiire d’Hippocràte du régime de viure és maladies aiguës, partie 44.

Les causes primitiùes d’icelle sont, froideur et humidité de l’air qui nous enuirohne , long vsage des choses froides et humides qui aisément sé corrompent et pourrissent , comme fruicts nouueaux et poissons : intermission d’exercice accoustumé. Les causes antécédentes sont grande repletion d’humeurs , principalement phlegmatiques et pituiteuses. Les causes dispositiües sont la froideur èt débilité de féstomach et du foye, qui aü lieu d’humeurs cuites en font de crues et mal digérées 2. La pàü^e coindihlé est le phlegme putréfié Hors des

iLe texte de 1575 et celui de 1579 se bornent à donner cette dôflnllion ; le reste du paragraphe est une addition propre au ivre posthume.

2 L édition de 151'5 ne parle pas de cescaiisesdi,?po«i</uM, etelleseliorne aussi 4 rimjicationdelacause conioime ; le reste du paragraphe, depuis ces mois I cjccepldep»iÉ!,etCi J

DES FIEVRES

grands vaisseaux, ou en l’habitude et espacé de tout le corps, ou pour inieüx diré en la première région d’iceliiy. Ôi’ ce phlegme ou pituite est doux ou insipide, et non salé ny acide, estant vray (jue ce premier là fait la fleure qubtidiahe lntermiltenleea;gu^siïe ou légitimé, là où ies autres especés de piiuîte font l’intermittente àastarde. C’est pôurquoÿ l’on peut auec raison appeler ceste icy légitimé, à caiise de l’humeur qui la fait : qui est la yraye et naturelle pituite pure ét simple, et non eSlràngere ou meslée auec dùetqùe autre humeur, d’où sé font les iquotidianes intermittentes bâstardés.

Les signes de ceste fleure quotidiane intérmititértté sont pris de trois choses . Sçauôif des natureiles, des non naturelles, et dé pelles qui sont contre nature. Des choses naturelles, càr le ptùs souuent ceste fiéürp prend céüx qui sont de nature oii tempérament froids et humides , comme gens vleiis, femmes, petits éhfans, et hpinmes ëdttuqueS, pour t’aflondance du phlegnié qui est en çüx. Ladite fiéure prend les vieils naturellément, poürce qu’en icéux la chaleur nàturefle est tbibie, debiié, ëtne peut cuire les aiimens en qüelque petite quantité qu’ils puissent estfe pris : mais elle prend les enfans par accident, et non naturellement, car ils sont chauds et humides:

mais pour la quanlilé des alimens qu’ils prennent , et l’inconstance et mouuemént desordonné, ils engendrent grande abondance d’humeurs crues, qui est la cause materielle de la fiéuré quolidiane. bes choses non natureiles : cap telle fleure prend plus soudent en liyuer qu’au prin-

est une addition du iivre posthume. Le texte dé 1^70 suit céliil dé 1575.

temps, aux pays froids et humides, parvne mapiere de viure oiseuse et sédentaire : par l’vsage des viandes non seulement froides et humides , mais aussi chaudes et seiches, si elles sont prises en telle pt si excessiue quantité qu’elles débilitent et suffoquent la chaleur naturelle : car le vin, bien qu’il soit de facuUé chaude, et seiche, toutesfois, pris trop abondamment, il engendre de la pituite et des maladies froides ; ainsi l’ebrieté et yurongnerie : la crapule ,.la crudité ^ le bain , l’exercice et trauail pris incontinent après le repas, rapissant les viandes deuant qu’elles ayent eu le loisir d’estre cuites pour estre distribuées à l’habitude dp coyps : bref toutes les autres causes qui peuuent engendrer en nous abondance de pituite, peppent exciter la fleure qpolidiape. Le troisième chef d’où sont pris les signes de ceste fléure, sont les choses contre nature, popree que ceste fiépre suit le froid , ep tant que tout le corps est refroidi, et pripcipalepiept les extrémités L

Les accideps de telle fiéure sont douleur d’estomach , pource que le phlegme pour la plus part s’engendre ep icelpy, d’où s’ensuit vomissement pituiteux : ep outre la face apparoist toute pasie, mesme durant l’estât de l’accès ; et la bouche est humide sans soif, à cause que l’estomach estant rempli de pituite, la bouche et la larigue s’en résenlént, pour la continuité de la tunique intérieure qui leur est commune auec le ventricule. La fléure donc quolidiane faite de phlegme doux, commence par le froid

1 Ce paragraphe est pre.sque textuellement t copié sur le texte de 1.575 ; celui dé i57£) ri’en j dilï'ère que parce qu’il a siibi plusieurs sup- I préssidns.

LE VINGTll^ME LIVRE

aux extrémités, par pouls petit et profond, qui toutesfois en l’estât de l’accès semonstre plus fort, plusgrand et humide, et plus leger, pour mesme raison que la chaleur de ceste fléure i semble au premier attouchement douce, vaporeuse et humide , mais enfin y tenant pluslong-tempsla main elle se sent acre, tout ainsi que le feu allumé en bois verd se monstre du commencement petit, languide et fumeux ; mais enfin ardent et violent, lors que le bois estant eschauffé et reseiché, l’action et Tardeur du feu n’est plus empeschée par la presence de l’humidité contraire. L’accès se termine par petites sueurs, lesquelles aucunes fois ne se montrent point du commencement, mais approchant la crise elles suruiennent en plus grande abondance. L’vrine est pasle du commencement et espaisse, et aucunes fois ténue là où il y a obstruction ; mais là où lamatiere est cuite comme elle est en Testât de la fléure, Tvrine ! se monstre rousse. Si au commencement de la fléure il suruient vn vomissement pituiteux, cela signifle qu’elle sera en peu de temps terminée, tant pour la tenuité de sa matière, que pour ce que par telle euacuation est faite excrétion de la cause coniointe de la fléure '.

La fléure quotidiane le plus souuent

1 Tout ce paragraphe se lit de même dans toutes les éditions ; c’est ce qui m’a autorisé à corriger ces derniers mots , la cause coniointe de la maiiere , qui se lisent dans le livre posthume , par eeux-ci : la cause\ conioinie de la fléure, qu’on trouve dans toutes les éditions du vivant de l’auteur.

Au reste, tout ce qui suit jusqu’au dernier paragraphe , à part des modifications insignifiantes de rédaction, est copié sur le texte de 1575, suivi lui-même par celui de

est longue, pour ce que l’humeur pituiteux estant de sa nature froid et humide, est lourd, pesant et tardif à semouuoiriet outre non sans danger de plus grande maladie, pour ce que le plus souuent elle se change en fléure ardente ou en quarte, par ainsi il se fait complication de maladies. Car comme ainsi soit que la saueur salée soit propre entre toutes les humeurs à la seule pituite, et que telle saueur est fort proche de la saueur amere, en laquelle mesme aisément elle se change et dégénéré par adustion, il ne faut s’esmerueiller si la pitùite par telle adustion se change en bile rousse et noire.

Tous ceux qui releuent de fléure quotidiane, ont la faculté concoctrice fort debile , et partant ne leur ennuient bailler abondance d’alimens et difficiles à cuire. En la fléure quoti diane, tout le corps est plein d’humeurs cruds.

Toute ceste fléure dure le plus souuent soixante iours. Si dés le commencement de l’accès on vient à vomir, et si à la fin il suruient de grandes sueurs, ce sont signes qu’icelle sera tost terminée , pource que la matière est obéissante , et la vertu naturelle forte, au moyen que la vertu expullrice iette hors la matière d’icelle fléure.

Au reste , donne-toy garde d’estre trompé , prenant vne fléure double tierce pour vne quotidiane , pource qu’elle répété et donne lous les iours vn accès comme la quotidiane. Or il sera aisé de les distinguer, si tu considérés Tespece et forme essentielle de 1 vne et de Taulre. Les causes sont contraires , et pareillement les symptômes. D’auantage les quotidianes piennent.tousiours après midy, sur le soir cl commencement de la nuict ,

DES I'i:ÉVRÈS.

lors que par l’absence du Soleil l’air estant refroidi, tout nostre corps est pareillement refroidi : d’où vient que les humeurs froides ont leur mouuement en iceluy, lesquelles auparauant estoient aucunement retenues par la chaleur : les doubles tierces au contraire commencent et surprennent le matin , et deuant midy.

La brieueté et douceur de l’accès et grande sueur, sont signes que la fiéure est briefue et salutaire, si cela adulent l’humeur estant ja cuit.

La curation consiste en deux choses , sçauoir est , en régime et medicamens. Le régime doit estre ténu et incisif, l’air clair, chaud et sec modérément. Les alimens soient pain bien cuit, chaudeaux faits de poulailles cuites auec racines de persil , ozeille , petit houx, semences froides, et autres semblables. On peut manger poulets, mouton, perdris, et petits o y selets , poissons d’eau douce rostis, œufs mollets. Les fruits soient raisins, pruneaux, amandes, dactes. Le breuuage soit petit vin blanc , trempé auec eau cuite : l’exercice modéré est Iresbon, comme aussi les frictions de tout le corps : le dormir est commode s’il est fait aux heures deuës , et qu’il soit proportionné aux veilles. Quant aux affections de l ame , il faut que le malade se resioüisse, et qu’il prenne tousiours bonne esperancede | sa santé.

A l’heure de l’accès les pieds et les iambes du malade soient mises en eau 1 tiede, en laquelle aura cuit camomille, anet , melilot, marjolaine, sauge, rosmarin. Les medicamens alteratifs sont syrops digestifs, apéritifs, oxymel : tels que son t les syrops d’absinthe, de menthe, des deux et cinq racines, auec décoctions de camomille, calamente, melilot, anet, et leurs semblables, ou

auec décoctions communes. Les medicamens purgatifs soient diaphœnicum , electuaire diacarthami , hiera picra, pillules aurées, agaric, turbith, desquels on fera potion auec eau de menthe , melisse , hyssope , sauge, fenouil, scariole: aucuns seront donnés en forme de bolus auec sucre, selon que le docte Médecin considérera estre moins moleste et fascheux au malade. Enuiron l’estât de la maladie, il faudra auoir esgard au ventricule, et principalement à l’orifice d’iceluy, d’autant qu’il est le siégé principal de la pituite, qui fait ceste fleure quotidiane. Parquoy de deuxiours rvn,il sera bon de l’oindre d’hnile de camomille auec vn peu de vin blanc. Il sera bon aussi de le décharger par vomissement, auec le suc de raue, et force oxymel, ou anec décoction de semence ou racine d’azarum , ou de camomille , auec syrop aceteux , et sur le commencement de l’accès, lors que Nature commence à s’esmouuoir. Pour vne quotidiane inueterée, que l’on n’aura peu guérir ■ par remedes communs et vsités, il n’y a rien si propre que de donner demie drachme, ou vne drachme entière de theriaque vieille, auec sucre en forme de bolus, ou bien dissoute auec vn peu d’eau de vie L

Que dirons- nous delà saignée? estelle necessaire en la cure des quotidianes? Les autheurs grecs n’en font aucune mention, ne semblant pas estre à propos de rafraîchir vn corps par la saignée, qui tombe malade pour estre trop rafraîchi. Les Arabes sont d’vn autre aduis, et estiment

1 Ici se termine le chapitre dans l’édition de 1575, et de même aussi celui du livre des 2'umeurs de 1579. Le reste est donc une addition propre au livre posthume.

le vingtième livre

qu’il est à propos qqelquesfois , lorsqu’on s’apperçoit quelque plénitude , de tirer vn peu de sang, tantost du bras droit, lors que le temps et la saison est chaude et bouillante , tantost du bras gauche quand le temps est troid.

I*oür riioy i gy appris des meilleurs médecins de Paris , qu’à cause de la pouri'ilùre, et de ceste chaleur estrangere qui s’introduit dans les humeurs, que ce n’est pns mal fait d’espenter par fois la veine , principalement lors que nous obseruons que les urines sont espaisses et rouges , que pous voyons que la fléüre s’augmente et s’aigrit , et que nous craignons quelques grands et violens symptômes qui peuuent estre çause de quelque sipistre accident à la vie du malade. En çecy il faut s’en rapporter à la prudence du sage médecin, qui apres auoir bien pesé et balancé toutes les circonstances qui se trouuejpt ei au tempérament naturel du malade, et aux conditions de la fleure, peut ou, prescrire, ou obmettre ceremede.

Pource qui est de la quotidiane basta,rde, nous en dirons vn mot au Çtiapitre vingt-sept.