CHAPITRE III

TnOIS BANDES NECESSAIRES AVX FRACTVRES

Et pour bien et duement tenir les os luxés et fracturés, il est necessaire au Chirurgien s’aider selon Hippocrates, senten. 24. de la 2. sect. de l’Officine du Médecin , de deux especes de bandes : les vnes sont appellées de luy Hypodesmides , c’est à dire, sous-bandes, les autres, Epidesmi, c’est à dire, sus-bandes. Les sous-bandes sonldeux, quelquesfois trois 2, dont la première commencera sur la fracture, y faisant trois ou quatre reuolutions : et qu’il ait esgard à la figure de la fracture , pource que selon icelle faut faire et diuersifier le bandage. Car il fautme-

faut auoir esgard de chasser plustost la grande abondance de sang vers le corps que vers les extremes parties : pource que les extremitez ne sont assez capaces ne conuenables pour receuoir vne si grande abondance de sang et d’humeurs, et rnesmes ne sont assez puissantes pour les cuire et assimiler à leur substance : qui plus est, une inflammation et aposteme s’y pourroit engendrer auecques autres périlleux accidens. Mais quand on le repoulse vers le corps , lors il est régi et gouuerné par les facultez naturelles. »

Cette doctrine n’est autre que celle d’Hippocrate au livre des fractures ; et elle peut entraîner de graves inconvénients , tels que la dissémination de la tumeur du cal provisoire , et des retards dans la consolidation de la fracture. Mais ce n’est pas ici le lieu d’ouvrir une discussion à cet égard.

‘Ce chapitre n’était point séparé du précédent dans l’édition de 1675.

2 L’édition de 1676 ne faisait nulle mention des distinctions établies par Hippocrate , et disait simplement :

« Il est necessaire au Chirurgien s’aider de trois bandes dont la première, etc.

En^l679 , Parc fléchissant sous l’autorité

982 LE DOVZIÉ

ner la bande vers le costé contraire à celui vers lequel la luxation ou fracture est inclinée, à fin que l’os eminent soit repoussé et tenu ferme en son lieu natürel, auquel on l’aura restitué. Telle chose se fera bien en ceste maniéré : à sauoir, quand la partie dextre est plus eminente, la bande alors commencera à la mesme partie, et sera menée vers la senestre ; au contraire, si la senestre est excedente, faut que la bande commence à icelle, et soit conduite vers la dextre. Partant il faut que le Chirurgien use de la main dextre et senestre, pour bien faire icelles ligatures C et conduira sa première en haut, c’est à dire, vers le corps, pour les raisons prédites.

Ceste maniéré de comprimer sur les fractures n’est seulement propre et particüliefe à icelles , mais aussi aux luxations. Car quand il se fait luxation en une partie , et qu’elle est redui e, il jfaut comprimer et bander plus doucement le costé d’où l’os est parti, et serrer plus fort celuy auquel est tombé. Donc le bandage doit estre amené du lieu sur lequel l’os est tombé, et que celuy duquel il est tombé soit lasche et non pressé de la bande et compresse , à fin qu’on la pousse et fâce tendre et tirer vers la partie contraire, où s’est faite la luxation. Car si on bandoit autrement , le bandage cederoitau mal, pource que la partie a esté relaschée et desioinle de son lieu naturel : et partant on pourroit

d’Hippocrate, corrigea son premier texte, adoptant les detta; 6ande« comme doctrine générale ; mais il est à remarquer que sa pratique ne changea point pour cela , et nous le verrons au lÂure des fractures opposer au bandage d’Hippocrate sa pratique ordinaire. Voyez ci-après page 323.

> Le Chirurgien doit estre ambidextre , s’il est possible. — A. P.

[1; LivnE ,

estre cause de la repousser , ou renuoycr de rechef l’os hors de son lieu, où il aurait esté réduit. Mais tant s’en faut qu’il le faille bander vers la partie où s’est faite la luxation , qu’llippocrates veut qu’on la ramene vnpeu plus que son naturel.

Or pour poursuiure nos sous-bahdes S ayant fait la première , on en prendfa vne seconde, laquelle commencera pareillement sur la fracture, et n’y fera qu’un tour ou deux : parce qu’il ne faut tant enuoyer de sang vers les extrémités , comme aux parties supérieures ( ainsi qùe nous auons desja demonstré ) et sera conduite vers le bas ou extrémité de la partie , la serrant doucement, à fin aussi d’exprimer le sang de la partie blessée 2, et la ramonerons en haut : ce que si nous ne voulons faire, prendrons vne troisième sous-bande , qui commencera où la seconde aura fini , et sera conduite en haut: qui sert à réduire les muscles , qui ont esté detors et tournés de leur situation naturelle par les deux premières bandes *.

1 L’édition de 1575, fidèle à son texte antérieur, porte en cet endroit : nos trois bandages.

^ L’édition de 1575 arrête là les circonvolutions de la deuxième bande , et poursuit ainsi :

« La troisiesrne bande commencera oîi la seconde aura Jiny , et sera conduite en haut tout à l’ opposite de la première et seconde ; c'est à sçauoir, si elles ont esté conduites à dextre, on la conduira à senestre, ou au contraire, et finira là où la ptemiere aura fini, la serrant doucement ; et faut qu’il y ail grande espace entre ses reuolutions. L’vsage de ceste tierce ligature c’est de remettre les muscles en leur figure naturelle , de laquelle ils auoyent esté perueriis et desiournez par les deux premières bandes. »

La nouvelle rédaction date de 1579.

3 Ces détails sur l’arrangement de la se-

DES BANDAGES

Or il faut serrer les bandes moderéittent , wesurans la médiocrité par Tidstre iu^ement, et le sentiment du malade , qui dit estre assez serré , et que S’il l’estoit plus , il ne se pourroit endurer : considerans aussi la tumeur ou enfleure qui doit estre sans inflammation , et l’habitude du corps. Car les corps mois ne peuuent tant endurer estre serrés et pressés que les durs. Or pour auoir trop lié et bandé vue fracture où luxation , on iétte et oXpellé les humeurs aux extrémités , dont souuentesfois suruieiment de grandes tumeurs œdémateuses. Et pour y remedier, il faut deslier le lieu fracturé ou luxé : puis on commencera à bander et comprimer les parties enflées, et conduire la bande vers les parties Supérieures ^ à fin de descharger la partie enflée : et où on ne deslieroit la partie fracturée ou luxée, l’humeur ne pourroit estre renuoyé és parties supérieures».

Geste méthode est iaisser la propre cure pour subuenir aux accidens ; ce que le Chirurgien rationel fera tousiours , quand il connoistra estre necessaire. Et pour ceste cause Hippocrates commande qu’on deslie la ligature de trois iours en trois iours, et à chacune fois qu’on fomente la partie d’eau chaude , à fin que les humeurs

conde et de la troisième bandes se retrouvent au Liure des fractures de l’édition de 1564 , chapitre déjà cité ; comme ce sont toujours les mêmes idées, et qu’elles n’appartiennent pas même à notre auteur, je ne reproduirai pas le texte de cette édition, qui présente d’ailleurs fort peu de différence avec la rédaction définitive.

1 Paré ne parle ici que de l’œdème qui survient par l’effet d’un bandage trop serré; mais dans l’édition de 1564, chapitre 7, folio 45, il mentionnait spécialement cehii qui est produit par la fracture même.

Mais si d’atianlure U suruienl tumeur à la

contenus en la fracture, lesquels y sont flués par le moyen de la douleur, soient resouls et euacués , pour prohiber vn prurit , et autres accidents.

Et apres qu’ils seront passés , on déliera la ligature plus à tard , et la fera-on plus lasche , à fin que le sang et la matière qui doit faire le callus ne soient empeschés, mais qu’ils y fluent plus librement.