LT. DOVZII^ME LIVRE

Les ferules , ou astelles , sont faites de papiers collés ensemble, ou de bois mince ou délié , ou de cuir, de quoy on fait des semelles aux souliers : ou d’escorce d’arbre, ou lames de fer blanc , ou de plomb, ou d’autre matière semblable, qu’on pourra commodément recouurer : bref, comme dit Auicenne , de matière qui en sa dureté soit douce, et se puisse ployer L Vray est, que ie conseille qu’on prenne vne matière la plus legere qu’il sera possible de trouuer, de peur que par sa pesanteur elle ne blesse la partie^, comme d’escorce de ferule , qui est fort propre, ou papier collé, enueloppé de laine ou de coton ou de linge mollet , de peur qu’on ne fasse douleur. Pareillement faut qu’elles soient de longueur et largeur et en nombre tel qu’il sera necessaire :

aussi qu’elles soient courbées ou droites, selon que la partie le requerra : et qu’elles ne portent sur les eminences des os, comme sur les cheuilles des pieds, aux genoüils, aux couldes, et autres parties eminentes, de peur qu’elles ne les blessent : et qu’elles soient plus minces vers leurs extrémités , et plus espaisses vers la fracture. Leur vsage est de tenir fermes les os fracturés ou luxés , à fln qu’ils ne vacillent d’vn costé ny d’autre. Et pour ce faire, ne faut qu’il y ait beaucoup de compresses et de reuolutions de bandes, parce qu’elles seroient tenues trop laschement sous le nombre des reuolutions ou espaisseur des compresses.

Les torches ou fenons, sont faites de

‘ Cette citation d’Avicenne n’appartient pas à la rédaction primitive de ce livre ; elle n’a été ajoutée qu’en 1579.

2 Le reste de la phrase manque dans les éditions de 15][6 et 1579 , et a été ajouté en

bastons de grosseur d’vn doigt , lesquels on enueloppe de paille, puis d’vn demy linceul : et sont appropriés principalement aux iambes et cuisses rompues L

> C’est ici la première fois qu’apparaît en chirurgie le mot de /hnons, dont j’ignore absolument la valeur étymologique et l’origine. En 1545, A. Paré ne le connaissait pas ou du moins ne l’employait pas encore ; il parle seulement à l’occasion des fractures de jambe des torches de paille, au milieu desquelles, pour plus fermement tenir, l'on mettra vne verge de boys , les reuoluant d’un drap : fol. 37 , verso.— L’édition de 1552 n’en dit pas davantage; celle de 1664 dit, toujours pour les fractures de jambe :

.rlpres les astelles seront appliquées les torches de paille , dans lesquelles faudra mettre des basions asses menus et forts pour tenir la paille ferme et roide. Aussi faudra enrouler lesditles torches dans vn drap de linge, et les mettre à dextre et à senestre du membre rompu, pour le tenir en figure droitte, fol. 52.

En sorte que c’est seulement en 1575 que nous rencontrons le mot fenons, transformé depuis en celui de fanons. L’édition latine donne pour équivalents les mots de toruli seu ceslicelli, que j’ai vainement cherchés dans les lexiques de Blancard et de Castelli. Quoi qu’il en soit, A. Paré ne donne pas ce nom comme une chose nouvelle; il semble n’avoir fait que le transporter du langage usuel des chirurgiens de son temps dans la langue écrite, comme il avait fait déjà pour le mot historié. Recherchons maintenant leur origine et leur histoire, et voyons par combien de modifications ont passé les fanons, jadis si fort en usage, et si négligés aujourd’hui.

Le premier auteur qui en parle est Guy de Chauliac. A l’occasion des fractures de cuisse, après avoir exposé les divers appareils d’Albucasis et des chirurgiens italiens, il ajoute : Alii, ut magister Pelrus, cum sustenamenlis faclis de paleis longis secundum Iongitudinern pedis involutis cum linteamine et sutura ! desuper ligant cum tribus aut quatuor vitiis. Joubert a traduit littéralement : Les autres, comme maislre Pierre, auec deux sous-

DES HANDAGES.

Les quexm sont faites de fer blanc ou de bois. Leur vsage est de tenir les os en bonne figure, et mesmement

tenements faicls de pailles longues selon la longueur du pied, enveloppées d'vn linceul el cousues ; lient par-dessus auec trois ou quatre iijssus. Ce serait donc ce maître Pierre qui en serait l’inventeur; du reste, comme on voit, ils n’avaient point encore de dénomination spéciale , et Guy de Ghauliac, qui les employait quelquefois, les appelle un peu plus loin les susdits appuyements de paille, cum istis appodiatnenlis de paleis.

Pierre d’Argelata analyse très sèchement le chapitre de Guy, et en conséquence répète quelques mots de ces soutiens de paille; après quoi il n’en est plus question jusqu’à Paré , qui les décrit avec cette modification inconnue à Guy et qui consiste à placer un petit bâton au centre.

Il est remarquable que ni Fabrice d’Aquapenden te, ni Fabrice de Hilden, ni Scultet, ni Wiseman, ne font aucune mention des fanons ; en sorte que jusqu’au xviii' siècle ils semblent être demeurés uniquement dans la pratique des chirurgiens de France. Je les retrouve dans Fournier, L’Economie chirurgicale pour le r’habillement des os du corps humain, 1671, p. 208, déjà sous le nom moderne de/ano««,et offrant deux variétés, selon qu’ils sont faicts auec deux basions enueloppez de paille ou de linge. Tous les chirurgiens de Paris ne les avaient pas même adoptés ; car Lavauguyon et Verduc les passent absolument sous silence. Enfin Arnaud se déclara en leur faveur dans des cours publics fort célèbres , et dont Leclerc nous a conservé quelques idées ; J.-L. Petit les prit ensuite sous son puissant patronage, et leur usage ou du moins leur nom se répandit dans presque toute l’Europe. Arnaud les fabriquait avec un petit drap en double qu’on roule par les bouts, dans lesquels on renferme de la paille et un petit bâton au milieu pour les soutenir. Ce n’est pas autre chose que la description donnée par A. Paré. Mais pour supporter le talon, Arnaud avait imaginé ce qu’il appellait de /aux /anons, faits sans bâton et sans paille a.yec une bande d’environ quatre doigts de large roulée à deux globes;

quand le malade se fait lencr d’vn lit pour se faire porter en vn autre, ou quand il va à ses affaires : et pour

chaque cheville de la jambe portant sur chaque rouleau , et le talon appuyé .sur la bande simple entre les deux rouleaux.

J.-L. Petit les décrivit d’une autre manière. Il rapporte l’histoire d’une fracture de cuisse pour laquelle il employa les fanons, qui ne sont autre chose que deux rouleaux de paille entourés de linge el qui s’appliquent de chaque côté le long de la partie . Ils avaient environ deux pouces de diamètre; la toile qui les enveloppait faisait assez de circonvolutions autour pour que l’inégalité de la paille en fàt effacée et qu’ils ne blessassent point les endroits sur lesquels ils pourraient appuyer. Comme on le voit , Petit employait les fanons primitifs de maître Pierre , à part le drap qui les réunissait , comme il va être dit : il y joignit ce qu’il appelle à son tour de faux fanons; c’étaient des fanons beaucoup plus mollets, plus garnis de linge, mais qui, non enveloppés d’un même drap, formaient deux cylindres séparés. Ils avaient chacun quatre lacs qui venaient se lier pardessus le membre pour empêcher ces faux fanons de s’écarter. Ils devaient servir, étant placés sous les vrais fanons , à tenir le membre tout entier suspendu sur la toile de ceuxci comme sur un branle, et sans toucher pour ainsi dire au matelas. Petit avait aussi modifié les vrais fanons en ce sens, d’abord qu’ils n’étaient point roulés dans un même morceau de linge, comme c’était la coutume avant lui; mais dans deux linges séparés , dont l’un les unissait depuis la partie qui est au-dessus des condyles du fémur jusqu’en bas, et l’autre depuis quatre doigts au-dessus de la fracture jusqu’en haut; ainsi il n’y avait point de toile entre eux dans presque toute la partie [postérieure de la cuisse, ce qui, pour une fracture compliquée, facilitait beaucoup les pansements; de plus il les mit dans une situation telle qu’ils étaient un peu en dessous de la grande épaisseur ou du diamètre transversal de la partie, en sorte que le membre était appuyé dessus et non enfermé dedans.

Ûuverney emploie aussi les fanons ; mais

ïiOO LË tooVJSflîMfi LiVftË,

le dire en vu mol, (fuaiid il faut appuyer et situer les parties fracturées et luxées fermement, de façon qu elles

ce ne sont plus ceux que nous connaissons. Il les veut plats d’abord, pour qu’ils soient plus fermes et ne blessent pas les parties ; pour eela il prend une espèce de tringle faite de bois de hêtre ou de sapin , large de 1 pouce 1/2, épaisse de 4 à 5 lignes, sur laquelle on roule un bout d’un drap mis en double, que l’on assujettit par quelques points d’aiguille. Ses fanons revenaient à peu près à nos grandes attelles d’aujourd’hui. 11 plaçait en outre sous la jambe, pow lui donner le même volume qu’à la cuisse, un drap roulé en faux fanons ; ceux-ci étaient placés conséquemment en dedans des vrais fanons.

Heister ne connaît que les fanons de paille , enveloppés à la manière ordinaire , dans un drap unique j il leur conserve leur nom français , et , chose remarquable , il ajoute que les plus habiles chirurgiens de son temps leur donnaient la préférence, comme à ce qu’il y a de plus propre à contenir les pièces fracturées.

Nous avons vu Jusqu’ici les fanons, d’abord en paille, se munir d’une tige centrale plus solide, et enfin sous les mains de Duverney, se changer en véritables attelles inflexibles ; Bertrand! leur fit subir une autre métamorphose. Il décrit sous le nom de fanon , il fanone , un drap plié en plusieurs doubles avec une toile cirée entre les doubles, et roulé par les bords de manière à former un demi canal. Le corps du fanon est le fond de ce demi canal , les rouleaux sont ses parties latérales.

B. Bell a plus encore écarté ce mot de sa signification primitive. Fanon et attelle sont pour lui synonymes. Attelles de carton, attelles de bois mince collé sur du cuir, taillées d’ailleurs dans les formes les plus compliquées, tout cela est fanon ; des deux attelles de Sharp pour la fracture de la jambe, celle de dessous qui embrasse le genou et le pied, est appelée par Bell vrai fanon ; celle de dessus moins étendue , faux fanon ; c’est une confusion des plus étranges.

Un article de Y Encyclopédie méthodique,

no 80 linissont moutiolr à doxtro ou à senestre , en haut ni on bas , soit en veillant ou en dormant ; aussi qu’elles

emprunté du reste à l’ancicnno Encyclopédie décrit les fanons, en latin ferutæ siramineœ comme étant généralement employés à cette époque, et donne quelques détails nouveaux sur leur fabrication. Le bûton central était de la grosseur du doigt, et la paille était assujettie à l’entour avec une ficelle. On se servait aussi des faux fanons do .J.-L. Petit. Enfin, au lieu de garnir de compresses les intervalles entre les fanons et le membre dans quelques hôpitaux on se servait de sachets remplis de balles d’avoine ; innovation qui, comme on le voit, ne remonte pas bien haut, et dont l’auteur est resté inconnu.

Desault rejeta les fanons du traitement des fractures , et leur substitua les grandes attelles qu’il croyait avoir imaginées et qui remontent à Duverney et même à Avicenne; il généralisa l’interposition des coussins de balles d’avoine entre l’attelle et le membre. Jp remarque que l’expression de drap fanon pour indiquer le drap dans lequel on roule les attelles ne remonte qu’à Desault; je ne l’ai pas trouvée indiquée avant lui.

Monteggia a conservé le nom de fanons ou rotoli en italien ; mais il désigne ainsi en réalité de larges attelles, et se range donc à la suite de Desault et de Duverney.

Boyer indique , pour les fanons , la même structure que A. Paré, pour les faux fanons, le procédé d’Arnaud. M. Sanson a copié au contraire Richter, qui décrit les fanons tels que je les ai vus encore employés en Pologne ; un rouleau de paille avec une baguette d’osier au centre; et M. A. Bérard a copié M. Sanson. Enfin parmi nous M. Larrey, le dernier défenseur des fanons en France, en est revenu à leur fabrication primitive, c’està-dire à des cylindres de paille serrés fortement avee des ficelles, et du diamètre d’un pouce et demi environ.

J’ai poursuivi jusqu’à nos jours celte histoire des fanons, parce que je ne l’ai trouvée faite nulle part, et qu’on peut les considérer comme des instruments de la chirurgie du moyen âge , qui n’appartiennent presque plug qu’à l’higtoire, et qui du moins ont déjà

DES BANDAGES

De tombent en bas, et qu’elles ne soient trop liées et serrées , de peur que les humeurs ne courent à la partie blessée, et qu’il n’y suruienne douleur , inllanunalion , apo;-terae , gangrené et inorliücat on. On peut appeler, selon Hippocrates, les cassoles, torches, et tous autres instrumens qu’on accommode aux fractures pour tenir le membre en figure droite et indouloureuse, Glossocomes, c’està-dire engins ou machines , lesquels

disparu parmi nous de la pratique générale. J’ajouterai cependant quelques mots sur leur valeur réelle , qui me paraît avoir été trop méconnue , surtout par les partisans des grandes attélles.

Desault surtout a fait une rude guerre aux fanons ; il leur reprochait de glisser en avant ou en arrière, et de laisser ainsi la jambe sans soutien et le pied libre de s’incliner en dehors. A cet égard il convient de remarquer que les véritables fanons n’ont jamais servi d’attelles latérales ; que tous les chirurgiens, ou bien ont commencé par placer des attelles sur la jambe ou la cuisse , ou bien, comme Pierre d’Argelata et M. Larrey, ont entouré le membre d’un appareil solidiflable 3 et que les fanons ne servaient qu’à former sous le membre une sorte dfe canal élastique mais résistant, dont la plus nette expression se trouve dans l’appareil de J.-L. Petit. Les fanons posant sur le lit ou sur un coussin, enveloppés dans leur linge, ne pouvaient donc glisser en avant ni en arrière; et Desault, qui, en adoptant les grandes attelles de Duverney et d’Avicenne , a oublié les petites attelles admises en même temps par ces chirurgiens, n’avait certainement pas assez fait pour la solidité de son appareil. Les grandes attelles, trop minces pour poser solidement sur le lit ou sur le coussin, écartées d’ailleurs de la jambe par les sachets de balles d’avoine, glissent facilement dès que les liens se relâchent, et sont plus aptes à se déranger que les fanons. D’ailleurs elles laissent sans soutien la face postérieure du membre, et sous ce rapport l’appareil de Desault pèche au plus haut degré. Aujourd’hui

aQi

on applique pour tenir les membrea en vn estât sans que le malade les puisse remuer aucunement à dextre ou à senestre , haut ou bas , soit en veillant ou en dormant : et pour le dire en vn mot , Glossocomes signifie tous instrumens qui seruent à réduire les fractures ou luxations.

Hippocrates appelle les plumaceaux les linges de quoi on fait les compresses , et ce qu’il appelle fulcimens , c’est-à-dire appuis qui affer-

elles semblent partager la défaveur qui s’attache aux fanons, et elles cèdent le pas aux appareils solldifiables. Je n’ai pas ici à discuter la question de ces appareils; souvenons-nous seulement qu’ils étaient déjà employés par les arabistes, et qu’ils avalent été remplacés au xvr siècle par les fanons, comme ceux-ci le furent vers la fin du xvnr siècle par les attelles, qui elles-mêmes n’étaient pas plus nouvelles; et puisque tour à tour ces appareils ont eu la vogue, puisque certainement tous ont des avantages qui leur sont propres , faisons en sorte , en adoptant ceux qui nous paraissent préférables , de ne pas rejeter les autres dans un si complet oubli, afin que l’expérience des temps passés ne soit point perdue, et que la science ne soit pas condamnée à marcher toujours dans le même cercle où elle s’agite depuis plus de deux mille ans.

Voyez Leclerc, Chirurgie compllie, édit, de 1739, p. 349 et 351; — J.-L. Petit, Mal. des os, édit, de 1758, t. Il, p. 204 et 209; — Duverney , Mat. des os, 1. 1, p. 143 et 1461 — Heister, Inst, de chir., trad. franç. in-80, t. I, p. 350; — Bertraildi, Malaltie délié ôssa, p. 124;— B. Bell, Cours de chir., trad. française, t. VI, p. 280 et saiy. y^Encgcl. méthod., chirurgie, art. Fanons^, — Desault^ OEuvres posthumes, 1. 1, p. 276; — Monteggia, Istituzioni chir., édit, de 1830, in-12, t. IV, p. 46; — Boyer, Mal. chir.-, — Sanson , art. Fractures du Dicl. de méd. et chir. prat. ; — A. Bérard, art. Fractures du Dict. de méd. en 25 vol. ;— et enfin Hipp. Larrey, Traiment des fractures des membres par l’appareil inamovible , thèse inaug., p, Ô.

LK DOVZIlïMlî LIVRE,

missent, comme font les bandes, compresses , canaux , astclles, et autres choses qui appuient Ceux qui ne sont encore exercés en la pratique de Chirurgie ne peuuent bonnement entendre ces choses : car il est très difficile de mettre par escrit la diuersité des bandes, compresses, astclles, ferules, et autres choses qu’on fait par la main. Mais il faut imaginer ce qui en est icy escrit, et aussi auoir veu besongner les bons maistres auparauant que d’y pouuoir bien mettre la main. Et m’asseure que ceux qui auront pratiqué et veu pratiquer prendront grand plaisir en ceste lecture, parce que ce qu’on voit par les sens est plus croyable que ce qu’on comprend par raison, ïoutesfois i’ay mis peine , non seulement en cest endroit mais par tous mes escrits, d’enseigner et exposer aux jeunes Chirurgiens le plus clairement qu’il m’a esté possible , leur mettant quasi l’image des choses douant les yeux.