CHAPITRE XXI

DE LA FEACTVRE FAITE PRES LA lOIN- TVRE DVDIT OS L

Quelquesfois il se fait fracture près la iointure de la hanche au col de l’os femoris : ce que ie proteste auoir veu en vne honneste dame, ayant esté appellé pour la penser. Voyant que sa iambe estoit plus courte que l’autre, auec vne eminence que le trochanter faisoit extérieurement au dessus de la iointe de l’ischion, i’estimois de prime face que ce fust la teste de l’os, et y auoir luxation, et non fracture. Alors

■ Ce chapitre si important, puisqu’il offre la première observation connue de fracture du col du fémur, et que l’histoire de cette fracture proprement dite ne remonte pas plus haut 5 ce chapitre manque dans l’édition de 1564, et se lit dans celle de 1575. Existaitil déjà dans l’édition perdue de 1572 ? Quoi qu’il en soit , c’est au moins à l’une ou l’autre de ces époques si rapprochées, que la fracture du col du fémur a été pour la première fois révélée aux Chirurgiens.

326 tE TEEIZtlÎMÊ LlVnft

ic tiray cl poussay l’os, cë me seitibloit , eh sa botte , attendu (jue les deux Ïambes estoient égales eh IhngUetlr et figure : et la pensay et acchustray eornmed’vneluxation.Beiùx iotlrs apees le la fus reüôie , qui se plaigttbit sentir vhe exteeme douleur, et trouuay Sa iambe fcoürte, et son pied toütrté aU dedans. Alors ie déftfeiS t'OütéS les bandes, et trouüay l’ettlinence comme aüparauânt. Adonc te m’eftbcçay de recbëf à réduire l’os en sa botte. Ce faisant l'apperceu que boS crepitoit , et eu csgàrd qu’il h'y aüôit nulle cauité eh la ioihte, lors ie coniieUS qü4l y àUoit fracture, et non luxation.

(Paîrillemenl l’epîphysé delà teste de cest os quelquesfois se séparé et desioint ^ de soCte que le Cbirurgien est deceu , estimant qu’il y ait luxation , ‘èt non disiohetiott de fepiphyse dudit os.)

Adonc ie réduis l’os : appliquant des lastellés 'sue les compresses, et fels la ligature II deux cbefs, la croisant par dessus la iolhtuné', et autour du corps en tinix i^. André •. et le reste de la eurâtioU se feit ainsi qu’ânOnS dit par eÿ deuaut : etposay Un arc de cercêaü pur dessus le pied, de peur que la couuertüre ne pressast sur les orteils, b’âbottdànt ïeîs aitacber vne corde nu plancher au milieu de sou lit, notnme on doit toustonrs faire anx fractures et luxations de la cuisse et de la iambe , a laquelle les malades se sôüstiehnént dés bras pour se soüslëuer lors quHls vont à leurs affaires, et aussi pour quelquesfois vu bien peu se tourner et esleuer le dos et le croupion , à fin de donner vne transpiration aux parties pressées , qui par trop long temps leur estant deuiée ^ cause vue douleur et chaleur estrange i dont S’ensuit vlcere ie pins

sonuent aü croiipîort, laquelle Induit douleur , fléure , et vne si grande iuquielude , que la mort S’ensuit , si oh n’y donne bon ordre. Aussi que d’aütant que là fracture est faite prés des lointures , d’aütani est plus difliclle â traiter , et plus malaisément guerle :

pource qu’à causé des nerfs, tendons et ligàmehs communs, elle apporté dé plus grands âccldehs, et que Ce lieu est exaugUé. Celle qui est faite du mllleü de l’oS est plus aisée à tràllcr et plüslost curée.

Que dirayde plus ? c’est qu’il faut que le Cbirurgieft prenne Soüuènl garde que l'Os ne së démette coihmô oh l’aUrd réduit, ce qU’il fait aisément , parce qü^l est seul , ët quë pâr la moindre faute du malade së sonsleuattt en allant à ses affaires on auiremeut , f os de la euisse se déplace , et tes extrémités cbeuauchent l’vne sür f antre ; et partant faut â toutes lés fois qu’on t’habille , âUoîr esgard â là ligure de l’os , et conférer la longueur de la iambe saine à la malade : et âüparauaht que le càllus Soit fait, la tirer et réduire , eh sorte que lé malade ne demeure boltëüx : ët qu’il se remue aussi le moins qu’il pourra.

Àuicenne a dit que peu soüuént on guérit si heureusement la fracturé de la cuisse , que le malade ne demeure boiteux * . Autres anciens aussi nous ont laissé par fesCrit qUè l’Os de la cnissé est consolidé en cinquante îonrs ; maïs en cela il n’y a point dé reigle certaine, comme l’ay ditcy dessus. b’auâhtagë , soit que le câlins soit fait en cinquante ou soixante ioürs, si est-ce pourtant que le malade ne Se pourra pas encores de long temps sousteuir et cheminer

' hiurè 1 fén. 'G. 'fràiVè 1. châp. 14.— A. P.

tftÀctvîiîîs ms os.

dessus, à cause (Jue la partie demeure bieu lotig temps debile : et partant les malades fcbemiuent quelque temps sur dés cWSses. Ainsi faüt-il entendre en toutes les auttès parties fracturées et luxées, du temps prefix quils leur ont baillé pour estre lé callus fait , et les iointes affermies *.

Icy le ieuné Chirurgien notera, que lesépiphyses des os souueht se desioignent et séparent : qui est une espèce de luxation, laquelle Colorabus, au chapitre second de son Anatomie , dit que mâl aisément se reunissent, à raison que telle conionctioh et alliance d’os ne se fait pas par vne seule teste entrant en vne seule caulté, mais par le moyen de plusieurs tubercules re- CeüfeS dedans plusieurs sinuosités, laquelle rencontre est malaisée à réduire. Qui se fait de cause interne ou externe ; Externe , quelquesfois par la faute du Chirurgien, qui manie trop rudement les os tendres des petits enfans, ou par cheütes, ou autres causes qu’âüons dit cy dessus : Interne, à cause de certains humeürS qui ont coulé et croupi en quelque ioiriture , ainsi que nous voyons souuent arriuer en la petite et grosse verolle, ou d’autre humeur non verollique : ainsi que de recente mémoire est aduenu à defunct monsieur Marchant , Ad- Uocat au Chastellet de Paris , homme d’hottneur et de bonne doctrine et expérience, leqüél eUstuUe deOuxion à la iointure du genoüil qui le tourmenta par l’espace de huit mois , et appela plusieurs gens doctes , tant

> Le chapitre sé termine ici dans les éditions de 1575 et 1579. Ce qui suit date seulement de 1585. il faut observer cependant que la disjonction des épiphyses était déjà signalée dès 15^5, dans la parenthèse qui coupe si désagréablement lé récit de l’observation qu’on vient de lire plus haut.

Medecîtts qué Chirurgieus ^ pour culder lé Soulager : ce qu’on né peUst faire pUr àUcUU moyett , â causé que SOU mal comméttça à l’os, Vh iour sc tournant eu son lit , l us dé la cüiBSé se rompit près le genOüU , dont il mourut tost apres. La cuisse ftit ou- Uerlé ^ ét luy fut trouivé fracturé ét séparation de l’apophyse dudit os, leqUél pàrèilièmenl eStoit lOUt cSHétiX etpoürrl, heâUtmoiUS SUnS iftmàis aùoir éU là Verollé.

A boh'né càüsé à èSté dit pà'r UoS âliciens , qUé léS os péüüéUt MOUm-ir les trois génrés de maladies^ à SçàuOlr solüliOri dé cotilihüilé , iiicoihmOdéràti'éU OU mauuàîsé cemposiiiou , et intemperié.