DE LA FRACTVRE DE LA IAMBE
On r’habille ceste fracture comme l’os du petit bras , quand les deux os sont rompus ensemble.
Hippocrates prognostique que la
«Ce pronostic avait déjà été porté par raul d’Egine ; seulement A. Paré accuse la roideur de l’article, tandis que Paul accuse son peu de solidité. Au reste, les deux théories sont également fondées en réalité.
fraclure do l’os de la gréue est plug dangereuse, difficile, et tardiue à guérir, que celle du petit os* : parce qu’il est plus gros, et aussi soustient tout ie corps : et le petit n’est que pour appuy et soustien des muscles qui sont à la iambe pour mouuoir le pied.
L’os de la gréue seulement rompu se trouue au dedans de la iambe, parce que le petit estant entier, ne le laisse ietter en dehors : et aussi le petit seulement rompu se trouue en dehors , parce que l’os de la gréue estant entier, ne le laisse ietter en dedans : mais aussi l’vn et l’autre estans rompus , se peuuent aussi bien tourner en douant qu’en derrière , et en derrière qu’en douant. Aussi quand il n’y en a qu’vn rompu , la fracture est beaucoup plus aisée à' guérir, que lors qu’ils le sont tous deux ; pource que (comme nous auons dit en la fracture du petit bras) celuy qui demeure entier sort à son compagnon , voire plus que les astelles^.
Or pour tousiours mieux instruire le ieune Chirurgien , ie veux reciter vne histoire , laquelle me fust bien chere.
Le malheur me vint en lapresence
1 Lîure des fractures , sect. 2. sent. 06. — A. P.
2 L’édition de 1664 dit quelque chose de cette fracture au chapitre 9 , folio 40. J’y trouve spécialement la remarque suivante qui est fort juste, et qui a été supprimée plus tard, sans doute par ouhli.
Si le petit facile de la iambe nommé sura, est seulement rompu, le patient pourra encor cheminer ; mais si c’est le gros nommé tibia, encor que le petit soit entier, il demeurera impotent iusques à ce que le callus soit fait , pqttrce que ledit os soustient le corps, et non pas le petit qui est fait seulement pour sentir d'appuy aux muscles, auec ce qu’il n’a rnouuement comme le gros.
Dns FIUCTVRES DES OS.
de défunt Nestor, Docteur Regent en la faculté de Médecine, et de Richard Hubert, Chirurgien ordinaire du Roy ( duquel le renom est assez conneu) estant mandé, et moy auec luy, pour visiter quelque malade au village des Bons-Hommes, près Paris* .Or voulant
* La date exacte de cet accident était demeurée inconnue; je l’ai retrouvée dans la petite édition de 1664, où toute cette histoire est déjà racontée , Liure des fractures , chapitre 1 1. Voici le commencement de ce chapitre.
Ayant par cy-deuant amplement déduit les simples fractures des os, suiuamment il conuient déclarer la maniéré par laquelle se doit traitter vue fracture composée, c’est-à-dire auec playe : pour laquelle monstrer plus euidemment, nous prendrons pour exemple vne iambe de laquelle les deux foeiles seront entièrement rompuz auecques playe ; ce qui m’ad- \ uint le qualriesme iour du moys de Mai 1661, comme monsieur JVestor, Docteur regent en la Faculté de medeeine , Richard Hubert , et Antoine Portail , maistres Barbiers Chirurgiens à Paris, desquels le renom est assez cogneu , pourront amplement tesmoigner, estants mandez et moy auec eux pour visiter quelques malades au village des Bons-Hommes, près Paris, le malheur m’aduint en la maniéré qui s’ensuit. Foulant passer l’eau, etc.
Ce passage est extrêmement précieux pour l’histoire de la chirurgie française au XVI® siècle. Ainsi donc ce n’étalent pas seulement Etienne Larivière et Paré qui avaient franchi les limites opposées aux harbiers par l’orgueilleux collège de Saint-Côme, ils n’avaient fait qu’ouvrir la voie ; et Antoine Portail et Richard Hubert , tous deux plus tard Chirurgiens du roi, avaient commencé par être barbiers !
Il est à remarquer que le nom d’Antoine Portail a disparu de cet endroit dès 1576. On a vu dans mon Introduction que Paré avait eu avec lui une discussion dont nous ignorons et le sujet et l’issue , mais qui laissa entre eux une hostilité que nous a révélée le pamphlet de Compérat. On conçoit dés lors que Paré ait voulu effacer de ses œuvres le nom de son ennemi.
passer l’eau, et tascher à faire entrer mon chenal ‘ en vn bateau : ie luy donnay d’vne houssine sur la croupe, dont la beste stimulée me rua vn tel coup de pied, qu’elle me brisa entièrement les deux os de la iambe senestre, à quatre doigts au dessus de la iointure du pied. Ayant reçu le coup , et craignant que le chenal ne me ruast de recbef, ie demarebay vn pas : mais soudain tombant en terre , les os ja fracturés sortirent hors, et rompirent la chair , la chausse, et la botte , dont ie sentis telle douleur qu’il est possible à l’homme d’endurer 2.
Mes os ainsi rompus, et le pied contre-mont, ie craignois grandement qu’il me fallust couper la iambe*:
pource ieltant ma veue et mon esprit au ciel, finuoquay mon Dieu et luy priay qu’il luy pleust par sa benigne grâce me vouloir assister en mon extrême nécessité. Soudain fus porté dans le bateau pour passer de l’autre part pour me faire penser : mais le branlement d’icelui me cuida faire mourir , pource que l’extremité des os rompus frayoit contrôla chair , et ceux qui me portoient n’y pouuoient donner ordre.
Estant hors, fus porté en vne maison du village, auec plus grande douleur que ie n’auois enduré au bateau:
car vn me tenoit le corps , l’autre la iambe, l’autre le pied : et en cheminant l’vn haussoit à senestre, l’autre
■ L’édition de 1564 dit : ma haquenee.
2 L’édition de 1664 dit : qu’il n’est possible à homme au moins selon mon iugement en endurer plus grande sans mort. Celle de 1676 porte : horsrnis selon mon iugement la mort.
3 L’édition de 1664 a]outé : pour me sauuer la vie.
i L’édition de 1664 : le nom de Dieu,
3301 Lt: TREIZIEME ttVRE
Baîfisolt â dettre. Ëtifln toiitesfois oit me posa stii* vtt lit pour reprendre vn peti tiiort haleine t où pendant que mon appareil se falsolt, îe me fels essoyef tout le coeps, ponrce qtie l’estdls en sueur tnihcfseile ; et si on th’etist iette eti Ëéau , ie n’eUsse este plus IfloUillê. Ce fait , on me pensa àüee vti médicament tel que nous peusmes pi-attquer audit Heu , lequel nous composasmes de blanc d’mtifj de faline defComent, de suye de four, âuec du beuree frais fondue Sut* tout ie prîay maistre llîebaM Hubert, ne m'espacguee non plus que si feusse esté le plus estrange du monde en son endi-oit : et qü*eh réduisant la fracture j il mist en oubli Hamitié quMî me portoit. D^auàntage Hadmonestay (ores qu’il sceust bien son art) de tirer fort le pied en figure droite, et que si la piaye n^estoit suffisante, qu’ii l’àccreust anec fh rasons pour remettre plus aisément les ns en lenr posilioh naturelle ! et qU’ii reciiërchast diilgemmentia piaye auec les doigts, plus tost qU’üUëe autre instrument (car le sentiment du tact est plus certain que nul autre instrument) pour ostet les fragmens et pièces des os, qui pouu oient estre du tout sepaCées : mesmes qu’il ësprimast et feist sortir le sang qui estoit eu grande abondance aux enuirons de la piaye : et qu’il me ban- Oüst et situâst la iambe ainsi qu’il si^auoit i et ce faisant qü’il èust trois bandés , comme nous aüonS dit cy dessus, et qu’il commençast à bander ladite playe : puis fussent mises des astelles , les vues de largeur de trois
î L’édition de îî)64 portait ici en note marginale : Memede aisé àfqirè pour vne fracturé recenie au deffaul d'aUlré. Ëh l&7^) Paré changea cette note pour celi^-ci: Bon médicament (le village promptement 'appareillé.
doigts, les autres de deux, et longues de demy pied et cambrées,pour mieux se coucher autour de la iambe ; lesquelles aussi estoient moins larges par les bouts , et Idîng P vne de l’autre d’vu doigte Puis furent liées auec
' A. Paré Avait cbnsacré nn article spécial de son ouvrage sur lés Playés d'hûequebuteé^ publié en 1646 et 1662, OUS fractures eohipliquées de piale. Comme ce qu’ll en a dit n’a point été reproduit dans l’édition de 1504 ni dans les OEuvres complètes , je prendrai soin de rattacher ses doctrines primitives aux doctrines postérieures en chaqüe occasion. on vient de lire, par exemple, la conduite qu’il prescrivait pour lui-nlémé à Richard Hubert ; on peut ia comparer avec ce qu’il recommandait en 1546, folio 37.
« Le commencement de la cure doibt estre comme i’ay dit : estant premièrement sans violence les esquilles totalement séparées des deux parties fi'acturées;(car s’ellesadheroient auec vne d’icelles, n’auroient besoing d’estre ostées , et se pourroient agglutiner par la vertu nutritiue de l’os). Puis failli esgualer et réduire l’os en sa situation , le tenant en bonne figure auec bandes et compresses, esclacs, astelles faites de boys, plomb, ferblanc , cuir corroyé, gros papyer de chartes, ou escorce d’arbres : et selon la diuersilé des fractures et membres , faut diuersiOet les bandes , compresses , astelles , et autres remedes, lesquelz seront escriptz cy Apres. Et faultque icelles compresses et bartdëS soient baignées en oxycrat, ou gros vin, rhediocrement austere, ou autres liqueurs semblables ; et qu’elles soient souüentes foys humectéës, principalement en esté, et de nuict. Par ce moyen on roborera la partie et osterA lon la cause d’inflammation. »
L’édition de 1564 donne le texte actuel ; mais elle ajoute quelques détails qüi sans doute pourraient se retrouver dans les règles générales des fractures , mais qu’il est bon de voir Appliqués à un cas dë fracture Avec plaie.
« Ce faisant qu’il commençast à bander laditte playe et y feist trois ou quatre tours dessus, la serrant asses médiocrement, à
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petits rubans de filet , semblables à ceux dont les femmes entortillent et lient leurs cheveux t et tout ce, à fin qu’elles comprimassent mieux et fussent vn peu plus serrées à l’endroit de la fracture qu’en autre lieu.
Apres la iambe ainsi bandée, ie luy feis remplir la cauité du iarret, et celle qui est entre le pommeau de la iambe et du talon, de Compresses faites d’estoupes enüelôppées de linge*. Puis
fin d’exprimer entièrement le sang contenu en la partie : puis qu’il conduisist le reste de la bande iusques près le gehoil, à fin d’empescher que le sang et les humeurs ne delïluassent 6n la playe. Suiuamment qu’il eust vne seconde bande qui commenceroit encor sur la playe vn tour ou deux, qui puis apres seroit conduitte en serrant vn peu d’auantage iusques sur le pied pour y finir : outre ce, qu’il en prit vne tierce, et commençast son bandage sur le pied , la conduisant au contraire de la première, de sorte que ses reuolutlons fussent vn peu distinctes l’vne de l’autre, et prinsent fin auec la première : à fin qtle lés niüsclës qtii auoient esté pour la première bande aucunement et châtigéÈ de situation naturelle y fussent rèniis; ta iambe ainsi bandeê sera pôsee en telle situatioh qüè hoUS àiibhl dit.
» Puis luy seront appliquez en longueur queiipiés astfeiies ou reiuiesj nomihees des Grecs spîéftlttj larpB de deui ou ttoiS doigts, et longues tant qu’il en sera besoin : à fin qu’elles aident à tenir les os en leur situation naturelle : et couuient mettre lesdittes asteiies loin l’vne de l’autre de deux doigts ou enuiron : hlesmés les cambrér vîi pëü jibür ibiêülc Sê éoucheï §Ur là POndeut dU membïé : ël les faim moins laries pat ies bouts, â tin qü‘ elles compriment mient la partie. Lesdittes asteiies seront comprimées cl liées aueé petits tübéttts dé fil , etc, >>
Oh voit d’aiiieüts qu’il t a ici quelques diïîéréncès. si lé^ètés qu’elles soient, cdU'j* cetnanl là longueilt, lù latgeur et l’intetvâile des attelles;
‘ cette ptemiéte phrase niauque dans l’é^ dition de 1564.
y furebt apposés deüje fenotis, Oü torchés de paille, dans lesquelles on meît vn petit baston a chacübé pour ieiiir là paille ferme et roide, et emueloppées d’vfi demy linceul, puis apposées aux coàtés de la Iambe : et compt-ehoieht en longueur depuis le taiOb iuSqüés près de l'aine, et furent apres liées en (juatre endroits ; et par ce moyen la iambe ne peut estre peruerlie ny tournée d’vh costé oü d’autre*. Ët apres fut située en ligure droite et non courbée, et esietieeen medloere hauteur, mollement, et Vttlemefit , à ÛU d'eülter douleur, tiüiion, inflàfflmatîbn, et autres aceidens.
Or il faut icy noter , que sî oh fait faute à bien silüer la Iambe , on rendra le malade boiteux : pour autant que si elle demeure trop haute 5 la fracture demeurera concaue eU Sb partie anterieure : au eontralre, si elle demeure trop basse, elle Sera conuexë ët glbeuse en sa partie âhterieure/-*.
D’auantage tu obserueras, que si on faut à bien remplir et vifir le lieu
' Gette description des fanons est un peu différente de celle de l’édition de 1564} mais comme j’ai donné ie texte primitif ci-dessus dans la grande noté de la page 288 , il est inutile d’y revenir.
2 Ce paragraphe et le suivant manquent en cet endroit dans l’édition de 1664; mais on en rettouve les éléments dans deüx passages que je reproduirai à cause de leur rédaction différente, Ainsi on lit d’abord à la fin du chapitre 12, folio 53 :
Faul semblalyiement que les torches de paille compriment depuis la hanche iusques ù l’extremité du pied, et que d'icelles auecques compresses les castes de la fracture soient vit peu comprimes. Pareillement se mettront quelques compresses soubz le iarret et près du mlon pour remplir ces parties caues, A fin que toutes les parties de la iambe soient supportées vnt-
