CHAPITRE VI

CVRE VNIVERSELLE DES LVXATIONS.

Outre ce que nous auons déclaré cy deuant de la cure generale dès fractures et luxations , il sera bon d’escrire encores maintenant ce qui appartient plus spécialement ausdites luxations , t’aduertissant premièrement d’obseruer cinq intentions , ou respects , lesquels conuient faire par ordre et successiuement. Lapremiere,

* L’édition de 1575 ajoute : et des ligamens,ce qui a été effacé dès 1579.

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tenir: la seconde, tirer; la troisième, pousser : la quatrième, faire deuë situation : la cinquième , corriger les accidens.

La première intention, qui est tenir, se doit entendre de tout le corps, ou seulement d’vne partie» Tout le corps se doit tenir, lors que l’espaule est hors de sa place* ou les vertebres, ou l’os de la cuisse» Il ne faut tenir que la partie * quand la luxation est à l’os furculaire , ou au coüde , ou en la main , ou au genoüil, ou au pied : et la raison pourquoy on tient , c’est de peur qu’en tirant , le corps ne suiue la partie que l’on tire : et où il ne seroit tenu ferme , on ne pourroit bien réduire la luxation.

La seconde intention, qui est de tirer^ c’est à fin qu’il y ait interualle libre et spacieux entre les os desioints •, sur quoy il faut noter, qu’on doit mettre tou siours la partie en laquelle l’os est tombé, au dessus, et celle dont il est tombé, au dessous ou à costé^L Or les feçons de tirer, c’est à dire, estendre , sont diuerses , selon que les muscles et ligamens sont puissans^ et les os sont transportés en çà ou en là: et pour ce faire on s’aide seulement des mains^ Que si les mains ne sont suffisantes, on vse d’instrumens et machines propres à ce faire * comme tu verras par les figures cy apres de-

» Là loi des extensions est d’une justesse admirable avec la remarque qu’y ajoute notre auteur; et c’est en l’oubliant lui-même qu’il a adopté tous les procédés des anciens. Essa.yez en effet de mettre faisselle où est tombé f hüiilérus au-dessus de la cavité glénôïde peuf exercer les extensions dans les luxations scapülo^humérales, vôUs n’y réus- , sirêz qu’en élevant fortement le bras, et en le tirant du côté de la tête. Dans le procédé vulgaire, faisSélle demeure au-dcssOus de la cavité , et l’extension est irrationnelle.

peintes. Mais pour euiter l’inconuenient qui pourroit venir de trop ëstendre, l’extension sera faite seule* ment tant que l’os soit vis à vis de sa cauité.

La troisième intention est, qu’apres que la partie sera suffisamment estendue, faut pousser , tourner, et virer l’os déplacé , selon qu’il sera besoin. En qUoy fautbicn prendre garde de ne pousser en autre lieu qu’en sa boëlte* parce qu’on pourroit faire passer l’os d’vne partie en l’autre : comme si l’os adiutoire ou femoris sont luxés en la partie anterieure , en les trop poussant, on les jette et fait-on passer en la partie postérieure, sans les faire entrer en leur iointe. Pour à qiioy pouruoir, les os seront poussés par la mesme voye fiu’ils sont sortis : laquelle chose se fait facilement aux luxations recentes, à cause des muscles qui se retirent vers leur origine, lors qu’ils sont aidés par la main du Chirurgien. On connoist l’os y estre mis, quand entrant dans sa boette, il fait vn bruit sonnant clocq : et la par^ tie qui estoit desloüée,'au toucher et à la veüë est semblable à la saine de figure, conformation et grandeur ‘ : et la douleur est appaisée, et que lâ partie fait ses mouuemens naturels, à sçauoir flexion, extension prone et supine, la haussant et [baissant et tournant, comme'elle faisoit auparauant èstre luxée»

La Quatrième intention, qui est de faire deUë situation , c’est à fin que l’os qui aura esté réduit, se puisse contenir , et de rechef ne sorte de sa boette. En la luxation du^bras on le

* Le paragraphe s‘arrête ici dans l’édilion de 1575 ; celle de 1579 ajoute la douleur est appaisée ; et le reste ne date que de l’édition de 1585.

DES LVXATlOPfS.

tiendra en escharpe : et en celle de la hanche, du genoüil, et du pied, au lit : ainsi des autres parties qui sont déclarées chacune à part soy. En quoy faut obseruer , qu’apres la réduction faite , l’on doit appliquer estoupades et compresses baignées en oxycrat, et couuertes de medicamens conuenables : aussi qu’elles soient proprement serrées et liées selon la partie luxée, n’oubliant à tourner les bandes à l’opposile du lieu où l’os aura esté luxé. Semblablement lesdiles compresses seront mises plus grosses au lieu d’où sera sorti l’os , qu’en vne autre part. Car si on fait le contraire , il y aura danger de le repousser et jetter hors de sa place. Cela fait, on n’y doit toucher de quatre ou cinq iours, s’il n’y suruient douleur , ou quelque autre accident,

La cinquième intention est, de remédier aux accidens et affections compliquées, s’il en y a : comme douleur , inflammation , playe , fracture , et autres qu’auons dit au liure des Fractures.

Que si la luxation estoit vieille, c’est-à-diée , qu’elle eust demeuré long-temps sans estre réduite , et les ligamens fussent endurcis et desseichés, auant qu on essaye de la remettre, il la faut adoucir et amollir auec fomentations, cataplasmes, emplastres, linimens, et autres choses necessaires : puis mouuoir et broyer, c’està-dire , agiter deçà et delà (non par violence) la iointure qu’on veut remettre, à fin d’eschauffer, dissoudre, atténuer , lubrifier , et subtilier l’hümeur deflué sur icelle , pour mieux estendre les fibres des muscles, ligamens, et aponeuroses qui la lient.

Mais si on voit qu’il y ait grande douleur , inflammation et tumeur , il n’y faut toucher que premièrement tels accidens ne soyent passés, comme auons dit.

Les os qui sont entr’ouuerts, entrebaaillés, et aucunement séparés, seront reioints par bien bander , lier et situer la partie, commençant le bandage sur l’entr’ouuerture de l’os, puis situer la partie comme il est requis. Il adulent de très grands accidens à l’entr’ouuerture du talon , comme inflammation, douleur, conuulsions, et quelques fois la mort:

parquoy ne doiuent estre négligées L