DE LA LVXATION FAITE EN DEVANT

La luxation en deuant se fait bien rarement.

fesse; c’est-à-dîi'e que la fessp était également raccourcie. Ces trois mots ont été retranchés à partir de Ig seconde édition,

‘ Ce dernier paragraphe n’exislait pas dans les premières éditions : il a été ajouté à la quatrième.

DES LVXATIONS.

Les signes sont , qu’on trouue la teste de l’os de la cuisse tombée sur l’os du penil : dont on voit l’aine tuméfiée , et la fesse apparoit ridée et descbarnée , à cause de la contrac tion des muscles : aussi que le malade peut estendre laiambe sans douleur, mais il ne la peut ployer vers l’aine , à cause que le muscle anterieur, qui naist de l’os ilion , est pressé de la teste de l’os qui ne se peut estendre : et si le malade est contraint de fléchir le jarret , il sent grand douleur : et lors qu’on fait comparaison de la iambe malade avec la saine , pn les trouue esgales en longueur. Néantmoins le malade ne se peut soustenir sur la racine des orteils : et si on veut l’efforcer de le faire marcher, il ne se peut appuyer que dessus Ig talpn.

D’auantage le bout du pied ne se peut tourner vers la partie anterieupe.

Souuentesfois en eeste luxation l’vrine est supprimée, à cause que la teste de Pos presse les grands nerfs , desquels naissent ceux qui vont à la vessie : laquelle se ressentant de la douleur, tombe en inflammation, qui afflige le muscle sphincter de la vessie : qui fait que pendant icelle inflammation , l’vrine n’est permise de passer qu’à grande difficulté , parce que les parties enflammées et tuméfiées ferment le passage de rvriueh

CHÂPITEE XLV.

PE fAlTE Elf DERRIEpi:.

Pareillement la luxâtiqp fàitfi pp derrière vient rarement, parce que la partie postérieure de la boette de la

‘ Tout cela est emprunté au livre des Articles d’Hippocrate.

Sgi

hanche est fort profonde, comme Panterieure l’est beaucoup moins : au moyen dequoy la luxation faite au dedans est plus frequente que nulle des autres.

Los signes sont , que le malade ne peut estendre la iàmbe , et aussi il ne la peut plier, à cause que les muscles qui sont autour de la teste de l’os sont grandement pressés et tendus : et la douleur s’augmente quand il veut ployer le jarret, à raison qu’on lire les muscles d’auantage. Pareillement la iambe malade est plus courte que la saine : et quand on presse sur la fesse, on trouùe la teste de l’os prominente entre les musclés fessiers : et Fou trouue cauité eh Faine, dont est trouuée lasche et molle quand on la touche : et le talon ne peut toucher en terre, parce que la teste de Fos est cachée entré les muscles de la fesse, qui la retirent contre-mont, et prinéipalement le gros muscle fessier, qui fait le coussinet de la fesse, lequel en ceste luxation est plus pressé que nul des autres : qui fait que le malade ne peut fléchir le genoüil, à cause que le fléchissant on fait grande extension de Faponeurose, ou tendon large, qui couure le genoüil. Et si le malade s’efforce de se tenir sur le pied de la cuisse luxée sans quelque appuy, il tombe en derrière, parce que lè corps panche en ceste partie, à cause que la teste de Fos n’est pas drpitement au dessous du corps pour Festaijçonner : et pour ceste raison il faut qu’il s’appuye sur vne potence posée sous l'aisselle du costé luxé.

Apres auoir suffisamment descrit les signesj acci^ens, prp^npslic, pt diuersilé de luxations faités à la hanche, maintenant il reste à escrire et monslrer la maniéré de réduire l’os,

Sga LE QVATOBZliME LIVRE,

selon la diuersité des lieux où il tombe, auecque la meilleure méthode et la plus briefue qu’il me sera possible.

Premièrement il faut situer le malade sur vn banc ou sur vne table, (mettant dessous luy quelque matelas ou couuerture de lit, de peur qu’il ne soit pressé) ou à la renuerse, ou sur le ventre, ou sur le costé ; de façon que la partie où l’os est forjetté soit tousiours la plus haute, et celle d’où il est sorti , la plus basse. Exemple : si la luxation est faite en dehors ou en derrière, faut situer le malade sur le xentre. Si elle est faite en dedans, le faut situer à la renuerse sur le dos Si elle est faite en deuant, il faut le situer sur le costé sain. Et l’os sera tousiours tiré et poussé vers sa iointe, pour le chasser en dedans. Si la luxation est recen te, ou que ce soit vn ieune enfant, ou femme, ou autres, qui ont naturellement les iointures laxes, il ne sera besoin pour réduire l’os de faire grande extension parlions : mais la seule main du chirurgien suffira :

ou bien on se contentera d’vne forte lisiere, ou d’vne portion d’vne nappe ou seruiette : et auecques certaines compresses mises entre les iambes, à sçauoir, autour de la iointure de la hanche, sera tenu fermement. Puis le chirurgien tirera la cuisse de droite ligne au dessus du genoüil, vis à vis de la boette d’où l’os est issu : et par ce moyen sera réduit, pourueu qu’on tire vn peu plus haut la teste de l’os, de peur que les bords de sa cauité

1 L’édition" de 1675 voulait que le malade fût couché sur le ventre dans ta luxation en dedans, et sur le dos dans la luxation en dehors, ce qui était contraire aux principes des anciens, et ce qui dépendait sans doute

n’engardent estre remis, si elle n’estoit tirée et esleuée vn peu plus haut que sa cauité.

Où l’os ne sera assez tiré , on doit estre asseuré qu’il ne pourra estre réduit ; partant il faut plustost pécher à tirer vn peu plus que trop peu ‘. Toutefois il se faut bien garder de trop tirer : de peur de rompre quelque muscle ou tendon, ou autre partie nerueuse : et où on ne pourra réduire l’os par la seule main, alors faudra vser de machine, comme nostre moufle attachée à deux posteaux, et la corde tirée tant qu’il en soit besoin.

Or ce pendant qu’on fera ces réductions violentes par machines, ne faut que les parenset amis du malade soyent presens, s’il est possible, comme estant vn spectacle odieux à veoir, et ouyr crier le malade ; et aussi que le chirurgien soit asseuré, non piteux, ne craintif, lors qu’il fera la réduction ; et ne soit nullement esmeu par la clameur du malade, ny moins des assistans : et que pour cela il ne se hasle point plus qu’il ne doit, pource que luy seroit grand deshonneur n’auoir peu réduire l’os, et aussi grand dommage au malade.

Apres auoir ainsi discouru des luxations de la hanche, il faut pour l’instruction du ieune chirurgien (auquel cest escrit s’addresse) les déduire particulièrement pour plus grande intelligence ; commençant à celle qui est faite en dedans de la cuisse.

d’une simple erreur de rédaction ; car, dès la seconde édition, le texte a été corrigé comme on le lit ici.

1 Obseruaiion digne d'estre bien notée. —

DES LVXATIONS.