CHAPITRE TXyi

OUE c’est que saignée*.

Phlébotomie est incision de veine euacuant le sang auec les autres humeurs, comme l’incision de Partere est dite artériotomie.

Le premier scope de la phlébotomie , est euacuer le sang péchant en quantité : combien aussi que sonnent on se propose de tirer le sang qui peche en qualité, ou tous les deux ensemble. La quantité ou replelion s’entend en deux maniérés : Pvne, quant à la vertu, jaçoit que les veines ne se montrent trop pleines, qui reipi soudain les hommes foibles etdebiles.

Nature ne pouuant porter vn tel faix ou pesanteur : l’autre maniéré de replelion se prend quant aux vaisseaux qui contiennent le sang, et se rapporte à l’abondance d’icelny, encore que Ip vertu le comporte sans aucun ennuÿ- En ceste replelion les veines somjent se rompent , et le malade crache le sang, ou bien il sort par quelque autre partie du corps, comme par le nez, par la bouche en vomissant, par lu matrice aux femmes , par les rongnons, de façon que l’on pisse le sang t ut pur, ou par les hémorroïdes, ou quelques veines variqueuses , ou sans estre variqueuses. La replelion qui se fait quant à la vertu , se connoisl par la pesanteur et lassitude de tout le corps. La replelion quant aux vaisseaux, se connoist par l’extension d’iceux, et qu’ils apparoisi^ent fort

1 Ce chapitre et les suivants ont Ift date comraunçdelÿl^.

le QVmZIÉME LIVHE,

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pleins : et l’vne et l’autre repletion a besoin d’euacuation

D’auantage , pour cinq intentions on fait la phlébotomie. La première est pour euacuer l’abondance du sang et des humeurs , comme és pléthoriques , et à ceux qui sont vexés de quelque passion sans pléthore, comme pour quelque inflammation. La seconde est pour détourner et diuertir, ce que l’on appelle reuulsion : comme lors qu’il suruient vn flux de sang par la narillesenestre, on doit faire la saignée au costé dextre, et ainsi au contraire. La troisième est pour attirer , comme lors que nous voulons prouoquer les mois des femmes, nous ouurons les veines saphenes aux malléoles. La quatrième est pour altérer, comme nous saignons és fléures aiguës , à fln d’euacuer le sang bouillant , et refroidir ce qui reste. La cinquième est pour preseruer , comme nous phlebotomons au printemps et automne, ceux qui sont disposés à cracher le sang, ou suiets àsquinance, pleuresie, epilepsie, apoplexie, gouttes, et à d’autres indispositions ; aussi és playes nous saignons pour euiter le phlegmon.

Auant que saigner on doit considérer si les excremens du ventre ont esté retenus long temps dans les boyaux , et si ainsi est , les faut premièrement vuider auec clysteres gracieux , ou suppositoires , ou noüets , à fln que les veines mesaraïques ne tirent des boyaux quelque substance putride.

On ne doit saigner les vieils ( si ce n’est en vne nécessité ) pour crainte

» Toute cette dissertation sur les deux replétions ad vires et ad vasa est de Paul d’Egine, liv.vi,ch.40, et copiée presque mot à mot de la traduction de Dalechamps.

de la diminution de leur chaleur naturelle , et desiccation de leur substance : pareillement ny les ieunes enfans , pour crainte de trop grande resolution de leur habitude faite par l’abondance de leur chaleur naturelle : à raison de la rarité de l’habitude de leurs corps , aussi de la mollesse et délicatesse de leur substance.

La quantité du sang que l’on tire se mesure à la force de la vertu et à la grandeur de la maladie. Si le malade est debile, et que la maladie demande grande euacuation , on fera la saignée à deux ou trois fois , et quelques iours interposés.

Pour vne grande douleur de teste qui est en la partie postérieure , nous incisons les veines du front, et premièrement nous fomentons la partie auec eau chaude pour amollir lecuir, et attirer d’auantage de sang dans les vaisseaux.

Aux squinances, on ouurira les veines au trauers qui sont sous la langue , sans aucunement lier le col, de peur de suffoquer le malade.

A toutes affections ou maladies qui estent l’haleine et nous estranglent , et à celles qui soudain font perdre la parolle, la phlébotomie est necessaire : aussi à toutes grandes contusions des parties internes ou externes , comme est tomber de haut , ou auoir receu quelque coup orbe, encores que la vertu fust debile , et que le sang ne pechast ny en quantité ny qualité , il faut faire la saignée : pareillement en apoplexie , squinance, pleuresie, fléures ardentes.

Aussi si le malade, apres s’estre précipité , vomist le sang , soudain luy faut ouurir la veine : autrement le sang se pourrait cailler, si on le laisse reposer et refroidir.

Il ne faut saigner le malade en la

OPERATIONS DE CHIRVRGIE.

vigueur de la fiéure ‘ . Or si la fleure ne croist plus , et aussi ne decroist point , et n’esperons aucune déclination d’icelle, en tel cas il ne faut perdre ceste seule occasion de la saignée , encore qu’elle soit pire qu’en la déclination de l’accès.

Quelques-vns débattent que le sang doit estre tiré au plus loin qu’il est possible du lieu où il fait le mal , et y cause inflammation, et que par ce moyen le cours des humeurs est destourné : le faisant autrement , que Ion attire à la partie malade ce qui le charge et offense. Ceste opinion est fausse : car la saignée vuide et euacue premièrement le lieu le plus prochain 2. Car i’ay souuentesfois ouuert les veines et arteres du mesme lieu , comme à la chiragre et podagre, les veines du pied ou de la main , et à la migraine les arteres et veines des temples ; et par ceste euacuation] de sang qui estoit flué auec le virus arthritique , et les esprits bouillants qui estoient euacués , la douleur soudain s’appaisoit ; ce que i’ay fait plusieurs fois auec bonne et heureuse issue. Ainsi Galien commande inciser les arteres des temples pour la fluxion des yeux , et pour vne douleur de teste inueterée , ou pour vne migraine s ce que i’ay fait plusieurs fois auec bon succès*.

'L’édition de 1575 ajoutait ici : et qui le ferait, serait luy cauper la garge.

'Il s’agit ici de la grande question de la révulsion soulevée par Brissot au commencement du xvi« siècle , et résolue contre les Arabes à l’époque d’A. Paré. Celui-ci représente donc en cet endroit l’opinion victorieuse.

® Gai. 13. Met.,chap. dern. — A. P.

* Paré ne décrira pas ici la manière de faire l'artériotomie : mais il en a donné une description excellente pour l’époque dans son chapitre de la migraine , en racontant