CHAPITRE XXXIII

eVRE DES PLAYES DV THORAX OV POITRINE.

Si la playe pénétré au dedans du Thorax , au premier appareil ne la faut clore, mais sera tenue ouuerte deux ou trois iours : et si on voit le malade estre auec peu de douleur, n’ayant pesanteur sus le Diaphragme,

1 A. Paré n’a pas parlé de la hernie du poumon à travers la plaie , que probablement il n’avait point vue.

On connaît le premier cas de ce genre raconté par Roland de Parme et par Théodoric (voyez mon Introduction); André de La Croix le rapporte et ajoute: Bocetia?nfecme confitetur egregius nostrœ œtatis ac biijus inclyiœ civilatis Keneliarum chirurgus franciscus Slrala de Burano, Aloimtm de Burano ejus socerum. — Il manque quelque chose à la construction de cette phrase; peut-être faut-il entendre que c’est à son beau-père même que Strata de l^l^p^jijâô'jaÿ^riKt^séqué une portion

et qu’il respire bien, lors on osterala tente , et la playe sera consolidée le plustost qu’il sera possible , en mettant vn linge délié beaucoup piqg grand que la playe, couuert de baume agglutinatif, se gardant y mettre de la charpie, de crainte qu’il ne soit attiré au dedans , lors que le malade inspire*.

D’auantage les tentes que l’on applique à telles playes , doiuent estre attachées ou liées aux compresses, et qu’elles ayent semblablement la teste grosse et large, à fin qu’elles ne puissent tomber au dedans : car estans tombées causeroient putréfaction , et par conséquent la mort : parquoy le ieune Chirurgien y prendra garde. On appliquera sur la playe vne emplastre de diachalciteos, ou autre semblable.

Son régime , et les purgations , saignées , et autres choses necessaires , luy seront administrées , ainsi qu’il sera requis.

Aussi si l’on connoist qu’il fust tombé beaucoup de sang au dedans du Thorax, il faut tenir l’orifice de la playe ouuerte auec grosses tentes, iusques à ce que la sanie causée par ledit sang soit vuidée : et si le cas ad-

* Ce conseil appartient à A. Paré, aussi le signale-t-il par cette note marginale : Belle annotation.

Avant lui, les avis étaient fort partagés. Des chirurgiens arabistes qui avaient précédé Guy de Chauliac, les uns voulaient qu’on tint toujours ces plaies fermées, les autres toujours ouvertes ; Guy de Chauliac, partageant le différend, ferme les plaies qui ne lui paraissent pas compliquées d’épanchement intérieur, et c’est encore la doctrine d’A. de La Croix. A la vérité, Jean de Vigo trouve plus sûr de tenir la plaie ouverte ; mais avec moins de précision que Paré , et surtout il n’indique pas aussi nettement après quel temps il faut ôter la tente. Voyez du reste mon Introduction.

DE5 PLATES EIV PARTICVLIER.

uient (qui se fait le plus souueul , quelque g^rande diligence que l’on puisse faire) que la playe degiuiere en fistule , lesquelles peu souuent se guarissent, par-ce que les muscles du Thorax, qui sont entre les costes, sont en perpétuel mouuement , et aussi que par dedans ne sont couuerts que de la membrane pleuretique, qui est exangue : ioint aussi que la playe n’a point d’appuy pour estre comprimée , cousue et liée pour aider à Nature à rapprocher les labiés, et y faire régénération et agglutination ; tout cela fait que les fistules en cest endroit sont le plus souuent incurables 1.

Or pour la cure il faut , apres les choses vniuerselles faites, donner au malade de la potion vulnéraire , et luy en faire des inieclions dedans ladite fistule : en laquelle on adious-

^ L’édition de 1575 ajoute:

« Et iettent grande quantité de sanie tous les iours. Ce qui se fait premièrement des vapeurs qui ont esté eleuées du sang, et tombant au dedans , se putréfié (sic) : lequel estant putréfié, esleue vapeurs putredineuses qui montent au cœur et engendrent fiéure, laquelle eschaulfe tout te corps , et subtilie et liquéfié les humeurs, qui puis apres sont enuoyées au lieu blessé pour secourir la partie , qui découlent au thorax : ainsi que l’on voit à vn gigot de mouton estant en la broche, et picqué d’vn coup de cousteau, tout leius en sortir, de façon que ledit gigot demeure tout deseiché: ainsi se fait-il , quand Nature veut secourir ta partie vulnerée, luy enuoye grande quantité de sang et autres humeurs et esprits contenus auec luy, lesquels se consomment et tarissent par le déroulement de ta sanie qui sort iournellement de I vlcere, qui fait que le malade meurt hectique, aride et sec. »

Tout ce passage a été retranché en 1579; mais la théorie en a été reproduite, sauf quelques modifications, à la fin de ce chapitre , sous ce titre : Problème.

fera du sirop, des roses seiches, el miel rosat, et vn peu d’eau de vie , auec vue syringue : et où il y auroil grande pourriture, i’aysouuentesfoisadiousté de l’onguent Egyptiac. Et faut auoir esgard à la quantité de l’iniection , à fin de la faire sortir, et qu’il n’y en demeure nulle portion , s’il est possible ; car y demeurant , nuist à la partie , par-ce qu’elle se corrompt estant là retenue.

Figure d’vne Syringue pour faire inieclions en quelques parties que ce soit , lors qu’il en faut ieller en grande quantité.

L’iniection sortie, on mettra vne tente cannulée faite d’or, d’argent ou plomb , laquelle sera pertuisée , à fin que la sanie entre en icelle, et qu’elle soit vuidée par dedans ladite cannule.

D’auantage ne faut omettre qu’elie soit bien liée , craignant qù’.elle ne

LE IIVITIÉHE LIVRE,

loinbc au dedans : et à l’orilicîe d’icellé, on y mettra vne grande esponge trempée en vin et eau de vie , puis esprainte et toute chaude sera mise sur la partie. Ladite esponge sert à clorre l’oriûce de T vlcere, de peur que l’air extérieur n’entre au dedans : d’auantage est propre pour aucunement attirer et contenir la matière sortant dHcelle , qui se fera par l’aide du malade , lequel souuent tant le iour que la nuit, bouchera le nez et la bouche, et poussera son vent , et se panchera du costé malade , à fin d’expurger ladite sanie. Or ladite cannule sera ostée , lors que la fistule iettera peu : puis sera cicatrisée.

Figures de Tentes cannulées, aiiec leurs liens et esponges. — IVote que lesdites cannules ne doiuent auoir plusieurs trous , comme tu vois par ces figures, mais seulement deux ou trois en leurs extrémités, à raison que la chair s’imprime et entre dedans lesdits trous , qui est cause qu’on ne les peut retirer sans douleur et nuire à la play e. le le sais pour V auoir expérimenté *.

Et si la fistule ne pouuoit estre curée, à cause que l’orifice d’icelle est

' Cette dernière phrase manque dans la première édition. Il est remarquable du reste que les figures qui suivent , déclarées mauvaises par l’auteur dès l’édition de .576 , n’ont jamais été changées. C’est parcette raison que je les ai conservées; en effet, la caliulej telle que l’indique A. Paré, serait bien mieux représentée par celle qui est figurée au chap. des Plages du nez ( voyez ci-devant pag. 87 ) , et qui ressemble d’ailleurs au pyulque des anciens, tel que le représente André de La Croix, üp. cit., fol. 102.

on la partie supérieure, alors faudrofi faire vne contre-ouuerture, ainsi qm, nous auons dit cy dessys de l’Ern.

pyeme.

le veux en cest endroit aduertir le ieune Chi ru rü ien qu'à aucuns les poulmons sont attachés contre les cosles (comme souuent il se voit par l’ouuei lure des corps morts) qui fait qu’à tels, si on fait vne contre-ouuerture au Thorax , rien n’en peut sortir : en ce cas le Chirurgien est frustré de son intention : pour cela ne faut pas qu’il délaissé vne autre fois faire telles ouuerlures quand il en sera besoin : car telle adhérence ne se voit pas tousiours, mais rarement *.

Une playe faite aux Poulmons se peut guérir, pourueu qu’elle ne soit trop grande, qu’elle soit sans inflammation , et qu’elle soit faite aux extiemités, et non en la partie supérieure, et que le malade se tienne en repos sans toussir ny parler, et sans grandement haleiner. Car si le malade tousse , la playe se dilatera , et y suruiendra inflammation : puis la vertu expultrice s’efforçant ietter ce qui luy nuist par la toux (car les poulmons ne se peuuent purger que par tel moyen.) en toussant l’vtcere se dilate de plus en plus , et ainsi la playe s’aggrandist et l’inflammation accroist , et par ainsi demeure incurable, et le malade meurt tabide dudit vlcere aride et sec.

Et pour mondifier, agglutiner et cicatriser la playe , on fera vser au malade d’aliments et medicamens em-

1 Ce paragraphe ne se lit ici dans aucunc édition d’A. Paré, il m’a fajlu le reprendre à la fin du chap. x de ce même livre où il a été placé par erreur à partir de la deuxièn^e édition, pour le remettre ici i) sa véritable place.

DES PLATES EN PAUTICYLIER

plastiques, austères et aslringens, comme terre sigillée , bol d’armenie, hypocistis,balaiiste,plantin, renouée, berberis, sumach, achcia et leurs semblables, desquels on fera vser au malade en potage et lohols, y mettant du mielrosat, qui leur fera comme véhiculé, et aidera à deterger et mi ndifier la playe Et lors que le malade vsera

1 André de La Croix expose longuement tous les simples recommandés en potion pour les plaies de poitrine demeurées flstuleuses; et après avoir cité Galien , les Arabes et les arabistes, il ajoute:

« Mais comme les Allemands se servent pour ces opérations seulement de quatre herbes, lesquelles ont été fort recommandées par Théophraste, le peuple les a appelées Jiérbes allemandes, savoir 1° ]asiellaria montana, qu’ils nomment sunicltel et sinaul , et que nous appelons alchimUle elpied-de-lion, ou par corruption du mot allemand, sanicle, sanicuta le garinphilata benedictum, qu’ils appellent vurtz et seulem , et qui porte parmi ' nous les noms de sanamunda et diaponsia ; 3“ la clématide qu’ils nomment singrien , uintegrun et ungrun, et nous hiemali.s,vinca et provinca. La quatrième est une espèce de trèfle dxtetriniias.

» A celles-ci les Français ajoutent l’entre daniim, et nous le lierre terrestre et la peraria qu’ils appellent pirola.

» Tous ces simples sont toujours conservés tout prêts à Venise par ce diligent aromaiaire, Angelo Cecchino Martinello, le premier des simplicisies de notre temps. On les fait bouillir dans du vin blanc de montagne, ou dans de l’eau ou du vin , selon les habitudes du blessé et la nature des symptômes , et ajoutant du miel on fait prendre cette potion tiède, à la dose de quatre onces ou d’une demi-livre à la pointe du jour et quatre heures avant le repas. Les herbes doivent être cueillies dans des lieux montueux, pendant la canicule et desséchées à l’ombre. J’ai connu ùFeltre, en 16^6, époque où je rédigeais ces Institutions de Chirurgie, un chirurgien die campagne qui donnait à ses patients matin et soir un verre de très bon

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de Jphots, sera coqché à l'enuers , et liiyseraçommandé tenir lesditslohots longuement en la bouche , en relaschant les muscles du larynx : ce faisant le médicament coulera peu àpeu le long des parois delà Trachée artere. Et faut se garder qu’il ne deflue trop à coup, de peur d’exciter la toux ; mais qu’il descende par dedans la Trachée artere, ainsi que fait l’eau le long d’vn mur : ce faisa nt la toux ne sera excitée. Le lait de vache , ou d’asnesse , où de chéure, sont propres, ausquels sera adiousié du miel , qui le garde se coaguler en l’estomach. Celuy de femme est excellent par dessus tous Le sucre rosat est fort singulier en ce cas , et recommandé grandement par Auicenne : comme ayant vertu ensemble de mondifier et astraindre , qui sont les deux choses souhaitables en vn vlcere. Mais de tant que comme nous auons noté cy devant , la ùéure hectique suruient aisément 'et assez souuent aux playes et maladies des parties Thoraciques , et nommément du Poulmon, il sera bon dé dire quelque chose de ia façon dé penser telie Sorte de fiéure à fin que le Chirurgien

vin blanc avec trois drachmes de poudre de choux rouges, et ii était fort heureux dans le traitement de ces plaies. » üp. citât. , fo). 106,

Il recommande d’ailleurs de ne pas donner de ces potions' avant le quatorzième jour ù la plaie est accompagnée d’unè foite fièvre’ ; autrement on peut ÿ recourir à partir du septième jour. ■ ..

* Le chapitre s’arrête ici dans l’édition de 1575. Tout ce qui suit jusqu’au chap. 34 à été ajouté enl579 ; de même qu’un chapitre fort élendu sur la fièvre hectique, que nous avons retranché, parce qu’il se retrouve bien plus étendu encore au Traitédes fléures.

L’édition latine a passé lé problème tout entier sous silence.

LK IIVITIEME 1,1 VKE ,

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en l’absence du Médecin , aye deguoy donner quelque contentement et allégeance au malade, en attendant que la venue du Médecin désiré , et en tel cas bien necessaire, puisse apporter quelque plus grand secours et guérison entière.