CHAPITRE XXXV

eVRE DES PLAYES DV VENTRE INFE- RIEVR

Quant à la curation, il faut considérer si la playe pénétré en la capacité ou non ; et celles qui ne seront que jusqu’au Péritoine, seront traitées comme playes simples , qui deman-

que fort peu de part à une cure dirigée par un chirurgien de Saint -Côme. I| est bon d’ajouter que, pour l’histoire précédente, la mention de Nicole Lavernault a également été retranchée dès l’édition dei5C4.

' Cornélius Celsus, liu.'5, cli. 26. — A. P.

2 Toute la doctrine de ce chapitre se trouve dans Guy de Chauliac, où le sujet est même traité avec bien plus d’étendue. Ce qui appartient à Paré se réduit à la ponction des intestins gonflés de gaz, et à la défense d’administrer des clystères ; Guy de Chauliac les avait conseillés.

DES PLATES EN PARTTCVLIER

dent seule vnion ; mais celles qui sont en la capacité requièrent autre curation : car souuent les intestins ou oracntum, ou tous deux ensemble, sortent par la playe.

Quelquesfois aussi l’intestin est blessé , lequel doit estre cousu de la suture du pelletier à petits points, comme nous auons dit cy dessqs, puis ietter dessus poudre de mastic , myrrhe, aloés, bol ; et la suture estant faite , doit estre remis au dedans petit à petit, et non tout à coup, faisant situer le malade au contraire de la playe : comme s’il est blessé à la partie dextre, il doit reposer sur le costé g'auche, et au contraire : et si la playe est aux parties inferieures, le faudra souleuer, ayant les fesses plus hautes que la teste : et si elle est aux parties supérieures, faut faire situer le malade au contraire, à fin que les intestins tombent en prestant place à remettre ceux qui sont sortis.

Or souuentesfois les inlestins se tuméfient et enflent, à cause de quelques ventosités qui y sont contenues, et pour Pair ambiens qui les a reïrqidis et fait enfler , qui est cause que difficilemenl sepeuueut rémettfe : et pource le Chirurgien fera fomentations aysKlits intestins , de décoctions resoluentes et disculieoles , ausquelles aura cuit camomille, melilot, semence d’anis , fenouil : ou bie» appliquerez dessus iceux inlestins, yne volaille viue tranchée par le milieu, ou bien de petits chienneaux , ou vne vessie de porc à demy pleine de la décoction susdite : car tel e chaleur.discute et resou It merueilleusement les ventosités contenues ausditsintestins, et conforte la partie. Et si par tels remedes h's ventosités ne peuuent eslre dissipées, et que l’orifice de la playe soit estroit, il sera expédient de la di -

later, à fin de donner lieu à les remettre plus facilement.

Et s’ils sont incisés, ils doiuent estre recousus, principalement les gros, et non les gresles, s’ils ne sont du tout altérés et changés de couleur et chaleur naturelle. Or ils se corrompent en peu de temps par l’air extérieur.

La maniéré de faire )a couslure, c’est qu’il faut les recoudre comme font les pelletiers leurs peaux : et apres, de peur que la matière fecale ne sorte hors, on mettra sur la playe un peu de poudre de mastic subtilement puluerisé , puis les remettre dedans le ventre : et faut que les bouts du fil soyent passés hors de la playe, à fin que l’intestin repris on le puisse retirer. Or quand la playp faite au ventre est si estroitte qu’on ne puisse réduire les boyaux au dedans , il faut accroistre la plaie auec vne historié ayant vn bouton au bout, et qu’elle ne tranche que d’un costé, de peur qu’en faisant l’incision pour aggrandir la plaje, on ne blesse les boyaux. Et si les intestins «ont si enflés de ventosités , qu’on ne les puisse réduire, lors on les fomentera d’eau chaude, auec ^uile , puis apres do gros vin noir tiedç ét astringent, et autres choses cy dessus dites. Et s’il y auoil si grande quantité de vents , qu’ils ne poussent" estre réduits , il les faut percer aueCvoe aiguille pour faire sortir les vents, ainsi qu on voit vne vessie de porc remplie de vents , lors qu’on la perce d’vne espingle, le vent sort. Ce* que i’ai fait aux intestins auec heureuse issue. Cela fait , il les iaut réduire au dedans commençant aux derniers sortis , à fin que chacun puisse esire remis en sa place : et pendant qu’on les pousse dedans le ventre , faut que le blessé retire son haleine. Et eslans réduits, il faut cou-

LE HVIÏIÉME LIVRE,

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dre la playe , et y faire tant de points qu’il sera de besoing

Et si la playe est grande , il faudra faire la cousture nommée des anciens Gastroraphie. C’est que le premier point prenne la léure de la playe auecle Péritoine, et la léure de l’autre costé laisse le Péritoine, ne prenant que la chair, et de l’autre costé le Péritoine. Et faudra faire cela tant de fois, qu’il sera necessaire pour recoudre toute la playe. Or telle consture a esié inuentée des anciens à bonne raison, parce que si on prenoit le Péritoine tant d’vn costé que d’autre, il banderoit et se deschireroit , et demeureroit vne espace vuide à l’endroit de la playe, qui ferôit que les intestins feroient vne tumeur semblable aux hargnes intestinales. Apres auoir réduit les boyaux’, et recousu la playe , le malade doit estre vn peu esbranlé et secoüé, à fin que les boyaux se remettent d’eux mesmes en leur place, Tout cela fait , on appliquera sur la playe remedes propres aux playes recentes 2.

1 Tout ce long paragraphe n’est en quelque sorte que la répétition de ce qui avait été dit au commencement du chapitre, mais avec des modifications et des additions qui complètent la doctrine de l’auteur , comme l'emploi du bistouri boutonné , la ponction des intestins gonflés 'de gaz, etc. La date exacte de ce paragraphe n’est donc pas sans quelque intérêt ; il n’existe encore ni dans les deux premières éditions françaises, ni dans la traduction latine, et n’a été publié au plus tôt qu’en 158.5.

2 Ce paragraphe se trouvait rejetté un peu plus bas dans les deux premières éditions, à la suite de ce qui a rapport à l’omentum, où même nous trouverons encore mentionnée la gastroraphie. Le texte étaitassez différent pour être reproduit ici :

« Or telle suture se fait en cesté maniéré. L’esguille doit estre passée au trauersde la

Si rOmenliini est sorti, doit estre remis le plustost qu’il sera possible ; car il est suiet à soy putréfier, estant de substance pinguedineuse, laquelle estant exposée à l’air , se congeie et sa chaleur naturelle s’esteint, et tost apres tourne, à pourriture. Ce qui est prouué par Hippocrates disant , St le Zirbus vient à sortir hors, il pourrira K Ce que le Chirurgien connoistra lors qu’il sera liuide, noirastre, et refroidi au tact, et lors ne le remettra ainsi putréfié: car les parties d’iceluy corrompues pou n oient endommager les autres : mais le liera auec un fil retors, au dessus de la putréfaction, et extirpera ce qui est corrompu , et sera réduit en son propre lieu. Toutesfois on doit laisser pendre le filet, à fin d’attirer ce que par le moyen du filet qui auroit esté serré , pourroit cheoir en la capacité du ventre. Aucuns ont voulu laisser rOmentum dehors estant lié : ce que faut bien garder de faire, à cause que ce faisant , il est tenu suspendu , n’es-

premiere léure , prenant seulement le péritoine : de l’autre léure on ne prendra que la chair, et non le péritoine : puis l’autre point se fera au contraire, et ainsi continuer iusquesàce qu’il suffira: car par tel moyen se fera consolidation dudit péritoine auec la partie charneuse : et si aucun tait le contraire, il s’ensuit vn inconuenient qui n’est de petite conséquence : c’est que le péritoine estant exangue ne se peut ioindre si ce n’est par le bénéfice de la chair : et n’estant ioint, demeure, apres la consolidation de la playe, vne tumeur qui ne peut ou bien difficilement estre guarie. Apres auoir fait telle suture, la playe sera traitée et consolidée ainsi qu’il appartiendra. »

Ce méchant procédé, appuyé sur d’aussi méchants raisonnements, est d’ailleurs copié de Galien, que Pavé cite en marge: Au iiure (i de la Melhode, ch. 4.

‘ Ilipp. Apho. 58. liu. G. — A. P.