DES PLAYES D

en plusieurs lieux , comme aux narines , au siégé , et aux parties *.

Dilataioire.

Les instrumens qui s’ensuiuent sont nommés Aiguilles à Seton, lestant de douleur: ioinlque parluy l’operation est plus subite.

Tenailles incisiues.

Les éditions de 1552 et 1564 ont substitué à cette figure celle destenailles incisives que l’on trouvera au livre dès Operations, ch. 30; et les éditions complètes ont absolument retranché en cet endroit tout ce qui a rapport à ces instruments.

HARQVETÎVSES. l5l

quelles sont conuenables , lorsqu’on veut passer vn Seton pour tenir la playe , et la voye de la balle ouuerte, iusques à ce que l’on ait tiré hors les choses estranges qui y peuuent encore estre. Outre ce , peuuent seruir à sonder les playes profondes , pout trouuer la balle , et ne causent point de douleur , pour ce qu’elles sont rondes et polies en leur extrémité 2.

Faut donc entendre que les sondes , desquelles on cherche la balle , doiuent estre moyennement grosses , polies et rondes en leur extrémité :

t Dans l’édition de 1535, le dilataioire présentait cette autre forme, disparue déjà en i552 ;

ÜO

2 Dans les éditions de 1564 et même de 1575,ce paragraphe faisait le commencement du chapitre suivant sous ce titre : La manière de iraicler les playes au premier appareilapres que les choses estranges sont tirées. Ce titre a été conservé , mais transporté tin peu plus loin et à une place plus convenable à partir de l’édition de 1579.

Au reste le commencement de ce paragraphe se lisait déjà dans l’édition de 1545: mais la fin ne date que de celle de 1552.

TiF, NFVFIFMF LIVRE.

pour ce que les parois de la playe, et les voyes par où la balle a passé , incontinent se rapprochent et retouchent l’vne contre l’autre , de sorte que ladite playe ou voye appert au sens de la veuë beaucoup plus petite qu’elle n’est. Et pour ceste cause les sondes gresles et aiguës sont moins commodes : car elles s’arreslent à la chair rapprochée et contiguë , et ne peuuent si facilement aller au lieu de la balle, comme celles qui sont médiocrement grosses ; ioint aussi qu’elles piquent la chair de la playe, et ce faisant molestent fort le patient : qui est souvent cause que les balles ne peuvent estre trouuées. On en doit aussi auoir de plus grandes pour passer au trauers d’vne cuisse , lors que le cas le requiert. Par ainsi la longueur d’icelles se doit changer selon la grosseur du membre blessé.

Et ne suis d’aduis qu’on s’efforce beaucoup à les faire tousiours passer au trauers des parties blessées, de peur d’induire douleur et autres accidens. Car le malade ne laissera pas à guarir, pour le selon qui ne sera passé tout au trauers, comme l’experience en fait foy , lors qu’vne balle passe au trauers du corps, on ne passe point de selon, et neantmoins guarissent *.

Sondes quipeuuent seruir de sétons^.

1 Ce paragraphe fort remarquable manque dans toutes les éditions françaises jusques et y compris celle de 1579, et conséquemment aussi dans l’édition latine. 11 date donc seulement de 1585.

- L’édition de 1545 ne contient qu’une

CJIAPITRE V.

LA MANIER15 DE TRAITER LES PLAYES AV PREMIER APPAREIL, APRES QVE LES CHOSES ESTRANGES SONT TIRÉES*.

Apres auoir tiré les choses estranges par les moyens susdits , la prin-

seule figure d’aiguille à séton, un peu différente des autres; c’est pourquoi je la reproduis ici ;

Dans l’édition de 1552, cette aiguille a disparu, et elle est remplacée par les deux autres. On les retrouve en 1664; elles manquent dans l’édition de 1575; et enfin on en retrouve quatre figures en 1579 , dont deux ne sont que la répétition des deux autres.

L’édition de 1552 plaçait en cet endroit une remarque sur la nécessité d’avoir des instruments de diverses longueurs, remarque qui a été reportée au commencement du chapitre dès 1564.

* C’est ici que la doctrine primitive de Paré s’éloigne beaucoup de celle qu’il adopta plus tard. Les variantes doivent donc être notées avec soin, ainsi que leur date exacte.

Et d’abord tout le début de ce chapitre,

DFS PT.AYRS 1) Il ARQVFBVSES.

(Jpale inlenlion seradebataiilpi- contre la coiUusion et alteration d(î l’air, s’il est chaud et humide, et disposé à pourriture : ce qui se fera tant par reniedes pris par dedans, que par autres appliqués par dehors, et aussi niis dedans les playes. Ceux qui doiuent estre administrés par dedans, se prendront par le conseil et ordonnance du prudent Médecin , à la doctrine duquel ie laisse tout ce qui peut appartenir à la maniéré de viure, et à la purgation du malade.

Et quant aux medicamens topiques,

jusqu’à la recette de l’huile de petits chiens, manque dans les éditions de 1545 et 1552, dont voici le texte :

« Et pour le premier appareil fault appliquer de l’huile qui s’ensuyt , vn peu plus chaulde que tiede, dedans la playe, auec tentes ou sétons. »

Suit la recette de l’huile de petits chiens; et je remarque que dans la première édition il se borne à dire moins pompeusement que plus tard : Ladicle huile est de grande efficace, tant pour seder la douleur qu'à suppurer la plage, La variante : de grande et merueilkuse efficace, est de 1562. Puis vient la formule de l’huile de lis ; après quoi il ajoute :

« l’ay veu vn chirurgien allemand, lequel vsoit de suc d’escreuisses crues, pilées et espreintes , mises dedans la playe: et disoit estre fort singulier à seder la douleur: mais ie ne l’ayexperimenté. l’ay pratiqué et voulu expérimenter, cautériser les playes auec huile bouillante et cautères actuelz , mais i’ay trouué ladite cautérisation fort doloreuse et peu profitable , à cause des grands accidents qui suruiennent: toutesfois , au cas Qu’il y auroit grande hémorrhagie, lors lèsdiets cautères y auraient lieu, et non aultrenient. Or quant auxdictes huiles, i’ai bien cogneu,etc. » — Voyez la suite à la page 156, deuxième colonne.

L’édition de 15G4 montre déjà un grand changement dans les opinions de l’auteur. 11 venait de passer par le siège dc|Rouen , où

le Chiiurgieii suinant les choses susdites , doit considérer la constitution du temps et de l’air : car s’il n’y a danger que la partie tombe en gangrène , il vsera de suppuratifs comme aux playes confuses , quels sont l’oleum catellorum,, ou d’vn digestif, ayant esgard à la nature de la partie; attendu que les parties nerueuses demandent medicamens plus secs que les charneuses, comme nous auons amplement dit au Traité àes Playes des iointures. Donc ausdites iointures et parties nerueuses , on vsera de te-

presque toutes les plaies s’étaient compliquées de pourriture, et qui fut l’occasion du discoursau roiqui précèdeceneuvième livre. En conséquence, il met en première ligne cette nouvelle indication": de batailler contre l'alteration de l’air, contre la putréfaction de la playe et des accidens ; telle est en effet la rédaction de 1564, et la contusion et la pourriture attribuée à l’air chaud et humide n’ont pris place dans le texte qu’en 1575.

Ainsi le premier paragraphe du chapitre actuel , modifié comme il vient d’être dit, est de’ 1564. Mais après ce paragraphe arrivait immédiatement le quatrième ainsi conçu :

« Lors le chirurgien en son premier appareil appliquera dans les playes remedes contrarions à la putréfaction , comme est Vvnguent qui s'ensuit. »

Et le texte continuait comme nous le lisons encore aujourd’hui , jusqu’au paragraphe l’ay bien cogneu, etc., avec suppression de ce qui concernait le chirurgien allemand et sa méthode.

Le troisième et le quatrième paragraphes de ce chapitre datent donc seulement de 1575; encoreledeuxièmea subi plus tardunemodification quiseranotée tout àl’heure; mais surtou t il est essentiel de dire que l’huile de petits chiens, jusqu’en 1575 , ne contenait ni eaude-vie ni térébenthine, et que cette addition a une grande signification pour ceux qui ont suivi le progrès des doctrines du temps. Voyez dans mon Introduction l’analyse raisonnée de toutes ces doctrines.

LF. NIÎVFIJÎMF LIVRE

rebenthinp do Venise, ou d’Jmile de cire, de masticli, de iaunes d’œufs, et autres semblables : y adioustant vn peu d’eau de vie rectifiée. Telles choses ont puissance de desseicher et consommer l’humidité sereuse yssant des parties nerueuses , et seder la douleur

Monsieur loubert , Médecin ordinaire du lloy , et Chancellier en son Vniuersité de Montpellier , qui a tresdoctement escritdesHarquebusades^, pour auoir veu plusieurs blessés à la suitedes guerres, dit qu’on ne doit vser de medicamens escharotiques , tant actuels que potentiels, aux simples coups des barquebuses , parce qu’ils induisent douleur , inflammation , gangrené, fiéure, et autres pernicieux accidens. Aussi que l’escarre ou crouste garde la suppuration , qu’on

‘Ce paragraphe, ainsi que le suivant, ne datent que de 1575 ; et la citation du Traité des iointures se rapporte au petit Traité publié en 1573, et réuni plus tard au livre Des playes en particulier. Voyez ci-devant la note de la page ill. Mais au sujet de ce paragraphe, j’ai deux observations à faire. La première , c’est qu’au lieu de ces mots il usera de suppuratifs, l’édition de 1575 porte : on n’ usera de suppuratifs, ce qui serait tout le contraire. Je pense toutefois que la version de 1575 est le résultat d’une faute d’impression j toutes les autres portent, et le sèns indique : il usera.

La seconde est pliis sérieuse. Dans les éditions de 1579 et 1579, le paragraphe se termine ainsi :

Donc ausdictes ioinctures et parties nerueuses, on usera de terebenihine de P^enise en plus grande quantité que de l’huile.

La rédaction définitive ne date donc que de 1585.

^Eiison Traité des harquebusades. — A. P. — Ceci se lisait dans le texte et devait évidemment être mis en note. La première édition du Traité de Joubert avait été publiée cnL570.

doit faire promptement ‘ pour séparer la chair meiirdrie d’aiiec la saine, de peur que tout ne se pourrisse ; comnje il se fait aisément , quand l’humeur superflu croupit longuement en yn lieu , n’ayant issue libre , et mesmes pour ses vapeurs qui ne se peuuent exhaler à cause qu’elles sont encloses et couuertes de l’escarre , se multipliant tousiours où elles sont encloses requérant vn plus grand lieu qu’il ne leur est permis, passant et entrant des petits vaisseaux aux plus grands, et de là aux parties nobles , dont s’ensuit le plus souuent la mort. ïoutesfois s’il y a soupçon de pourriture, lors il faudra passer des suppuratifs aux remedes contrariants à la putréfaction , délaissant la propre cure pour suruenir aux accidens.

Parquoy au premier appareil , dans les playes, en cas de putréfaction, sera appliqué tel onguent qui s’ensuit.

Description de V Egypliac propre ausdites playes.

Of. Puluer. aluminis rochæ, viridis æris, vitriolis Romani, mellis rosati ana § . ij.

Aceti boni quantum suflicit.

Buliiant omnia simul secundum artem, et fiat medicamentum ad forruam meliis.

Les vertus de cest onguent sont que par la chaleur et tenuité il incise et atténué les humeurs, reuoque la chaleur naturelle, laquelle a esté repoussée par la vehemenie impulsion du coup et violente agitation de l’air conduit parla balle. D’auantage, il corrige la putréfaction de l’humeur virulente , qui promptement abreuue la chair conterée et meurtrie , si fort qu’il fait escarre. Cest onguent toutes

‘ Traduisez : empêche la suppuration qu’en doit fauoriser, etc.

DES PLAYES d’hARQVEBVSES.

et quantes-fois qu’il en sera besoin, so pourra appli(iücr , auec tentes ou sétons, estant dissoult auec yin ou eau de vie : lesquelles seront assez grosses et longues pour le premier appareil, àfin d’eslargir et dilater la playe, pour mieux y ietter les medicamens ; puis apres ne seront appliquées si longues et grosses. Aussi pour mieux couler au profond des playes , se pourra ietter auec vne syringue. Qui plus est, sa vertu et force sera diminuée selon la température des corps , et sensibilité des parties blessées : comme si la playe est és lieux nerueux, sera meslé auec huiles de terebenthine et d’hypericon, en telle quantité que le Chirurgien expert connoistra estre necessaire : duquel egyptiac on se pourra et deura-on passer, n’en vsant aucunement lors que n’aurons à combattre le temps pestilent et peinicieux pour lesdites blesseures , tel qu’on a veu les années passées Apres l’vsage de l’egyptiac, on fera tomber et séparer l’escarre, auec choses remolliiiues et lenitiues , comme est l’huile qui s’ensuit , la faisant chauffer vn peu plus chaude que liede.

Oleum catellorum.

Of. OleivioJati ÎS. iiij.

In quibus coquantur catelli duo nuper nati, vsque ad dissolutionem ossium , addendo :

Vermium terrestrium præparatorum vt decet ft. j.

Coquantur simul lento igné, deinde fiat expressio , quæ seruetur in vsum prædictum, addendo :

Tereb. Venetæ §. iij.

Aquæ vitæ g . j 2.

' Ces mots, les années passées, se trouvent déjà dans l’édition de ir>64, et s’appliquent spécialement à l’année du siège de Rouen. Voyez la note 3 de la page 152.

Je répète que cette addition de térében-

ï.adite huile est de grande et merueilleuse eflicaco, tant pour appaiser la douleur, que pour suppurer la playe, et faire tomber l’escarre. En defaut d’icelle, faut appliquer celle qui s’ensuit, qui est plus facile à trouuer.

"if. Olei seminis Uni et lîliorum ana § . iij.

Vnguenti basillci §.j.

Liquéfiant simul , et ex eis vulneri indatur quant. sufT.

l’ay bien connu que lesdites huiles appliquées au commencement delà blesseure médiocrement chaudes , appaisent la douleur , lubrifient , relaschent et humectent les parois de la playe , la disposant à suppuration , qui est la vraye maniéré de guérir telles playes. Ce que Galien au 3. de sa Méthode thérapeutique , recite d’Hippocrates, disant, sila chair est contuse, meurdrie, ou battue de quelque dard, ou en autre manière, qu’il la faut medicamenter en telle sorte qu’elle suppure le plustost que faire se pourra. Car cemoyen elle sera moins molestée de phlegmon : aussi est necessaire que la chair contuse et battue soit putrefiée,liquefiée, et conuertie en pus, puis apres nouuelle chair engendrée K Monsieur loubert approuue fort tel remede, lequel toutesfoisn’ay encores expérimenté, qui est tel ^ :

thine et d’eau-de-vie ne remonte qu’à 1675.

* Poinct souuerain et principal en la cure des playes des harquebuses. — A. P.

^ Tout ce qui suit jusqu’à la fin du chapitre n’a pas subi de moindres changements que le commencement Dans l’édition de 1545, les cinq paragraphes qu’on va lire manquent , et l’auteur arrivant immédiatement au pansement extérieur de la plaie commence en ces termes :

Et aux parties de dessus la playe et circonuoisines fault appliquer remedes refrigerantz et

l56 r,F. TVEVFM'

Pi'pnoz poudre de Mercure deux fois calci • née 5 . j.

Gresse de porc recenle ou beurre frais viij.

Camphre dissoult en eau de vie 5. ij.

Meslez le tout, adioustant un peu d’hulle de lis ou de vin.

L'experience monstre que ce reniede est excellent, et la raison le confirme aussi. Car la poudre de Mercure accompagnée de matière crasse et humectante, fait que la chair meurtrie suppure facilement, et en peu de temps , sans qu’il y aduienne fort grande douleur. Et quant au camphre , qu’il soit chaud ou froid , il y sert grandement , pour l’excellente tenuité de ses parties, à raison de laquelle tout médicament de quelque qualité qu’il soit , pénétré mieux et pousse plus auant sa vertu : d’auantnge ledit camphre résisté à toute putréfaction.

roboratifz pour repercuter et empescher la fluxion des humeurs, etc.

C’est à peu près le texte du dernier paragraphe de la page 166 , mais avec cette notable différence que, au lieu des parties de dessus la playe, l’auteur a remis : aux parties (pn sont audessus de la contusion et esloignées delà playe. Ainsi en 1545 il appliquait les réfrigérons et corroborons sur la plaie même, et plus tard il les proscrivit et les remplaça ])ar les remolliens et suppuratifs.

C’est le livre de Joubert qui a dicté à Paré c/s nouvelles modifications; et comme le livre de Joubert n’a paru qu’en 1570, on pouvait aisément prévoir la date de la rédaction nouvelle- En effet, l’édition de 1552 copie la première littéralement; celle de 1564 n’y change que quelques mots et conserve exactement le sens. Ce n’est donc qu’à partir de l’édition complète de 1575 que le texte a reçu les corrections et les additions qu’on y lit encore aujourd’hui, et qui changent si notablement la doctrine primitive.

Tl n’y a que la formule Otei tereb., etc. , qui manque encore en 1585 et qui n’a été ajoutée que dans l’édition posthumedel59S.

ME TJ VITE ,

Aii.7iins instillent en la playe eau de vie , en laquelle ou a instillé vitriol calciné. Tel remetle n’est suppuratif mais résiste à la pourriture , duquel on en peut vser eu temps chaud et humide.

Autre,

"if. Olei tereb. 5 • üj-

Aquæ vitæ § . fi .

Misce.

Or si le coup est donné de fort près véritablement la playe sera bruslée par la poudre enflammée, et lors on appliquera remedes propres à la combustion, sans toutesfois délaisser la contusion.

Et quant aux parties de dessus la playe, sinon au premier appareil, l’on n’appliquera medicamens refrigeratifs et astringens, ains remolliens et suppuratifs ; pour ce qtt’ils refroidissent et affoiblissent la partie , et empeschent la suppuration : aussi constipent le cuir, qui est cause de ne donner transpiration aux vapeurs fuligineuses', dont s’ensuit gangrené et mortifleation , par l’indeuë application de tels remedes. Et où la contusion seroit grande , on pourra faire des scarifications pour descharger la partie du sang meurtri, qui est suiet à se pourrir.

Mais aux parties circonuoisines , qui sont au-dessus de la contusion , et esloignées de la playe , faut appliquer remedes refroidissans et corroborans , pour repousser et empescher la fluxion des humeurs , comme est cestuy-cy.

Of. Pul. boli armeni , sangiiinis draconis, pal. myrrh. ana § . j.

Succi solani, sempeniiui , portulacæana o-j- fi-

Album, iiij. ouor.

Oxyrrh. quant, sufficit.

Fiat linim. vt dccet.

DES DLAYES D HAKQVEBVSÈS.

Ou autres semblables, desquels il j couuient vser iusques à ce que l’on I soit asseuré des accidens.

Pareillement il ne faut faillir à bien bander le membre, le situant eu figure propre et sans douleur , s’il est possible Au commencement il ne fautpenser le malade iusques à ce que laplaye commence à suppurer, que de vingt quatre heures en vingt quatre heures.Et quand la suppuration commence, et par conséquent la douleur, fiéure, inquiétude s’augmentent , il faut penser le blessé de douze heures en douze heures. Et alors qu’il y a plus grande quantité de matière qui moleste le malade , on le pensera de huit heures en huit heures. Et quand le pus commence à se diminuer naturellement , il suffit de douze heures en douze heures. Finalement quand l’vlcere se remplit de chair, et partant ne rend gueres de matière , c’est assez le penser vne fois le iour , ainsi que du commencement.