CHAPITRE VIIL

DE LA OINQVIÉME ESPECE DE FRACTVRE, OVI SE FAIT DV COTÉ OPPOSÉ DV COA'^P.

La fracture se fait quelquesfois du costé opposite du coup ; comme si le coup est en la partie dextre , la Fracture ou fissure se fait au costé senestre : qui est vne chose bien dangereuse, à cause que rarement on peut connoistre le mal , et n’y a moyen ny artifice vray de le connoistre, comme dit Hippocrates , liure De vulneribus capitis ; par quoy en tel cas quand la mort s’ensuit , le Chirurgien est excusable. Ce que ie puis vrayement attester auoir veu aduenir, neantmoins que Paul Æginetas’en mocque, disant que nature a fait le Crâne de plusieurs

rait résulter les plus grands inconvénients. » Op. omnia, p. 640.

N’est-il pas curieux de voir Fallope , qui dans ce livre même traite Vigo d’empirique, conseiller un moyen que les derniers des charlatans n’employaient, comme nous l’apprennent Franco et Paré, que pour voler la pièce d’or aux malades? Voyez plus bas , chap. xxii.

DES PL\YES EN l’AIlTICVLIEU.

pièces et commissures qui le séparent , à lin que s’il aduenoit Fracture à vn costé , qu’elle ne fust communiquée à l’autre. Et ainsi conclut qu’icelle Fracture ne peut eslre faite au costé opposite du coup.

Or ie dis que telle chose est vraye en ceux qui ont leurs commissures parfaites : mais en ceux qui n’en ont point ou sont imparfaites, il se pourra faire qu’vn costé estant frappé , l’autre opposite soit blessé. Ce qui est aduenu plusieurs fois , et mesmes puis nagueres à l’vn des seruiteurs de monsieur du Mats', Controlleur des Postes . lequel eut vn coup de pierre sur l’os Pariétal, partie dextre , àupcques petite playe et grande contusion et tumeur. Et luy fut faite incision pour aggrandir la playe et faire vacuation du sang contenu en ladite tumeur. Et fut traité par deffuntmaistre Thierry de Hery », duquef suis asseuré qu’il n’oublia rien à faire son deuoir , pource qu’ii auoit Dieu deuant les yeux, et qu’il estoit bien exercé à la Chirurgie. Et apres l’incision faite , conneut à l’œil que l’os estoit entier ; neantmoins auoit coniecture grande que l’os pouuoit estre fracturé , pource qu’incontinent qu’il fut frappé, tomba en terre et vomist : et eut autres accidens qui denotoient Fracture. Tant y a que le

1 Dans l’édition de i5Gl, on Vit: delfuni maislre Thierry de Hery , LieiUenant pour lors du premier Barbier du Roy. Or si l’on considère que Paré donne cette observation comme récente , puis nagueres , il devient fort vraisemblable que Thierry de Hery ne fit jamais partie du collège des chirurgiens , comme l’ont écrit Quesnay dans ses Recherches sur l’origine de la Chirurgie en France , et Devaux dans son Index funereus. Ce dernier se trompe aussi étrangement en plaçant la mort de Thierry de Hery en 1599.

patient mourut le vingt et vniéme iour , dont ledit Thierry m’enuoya quérir , par la persuasion dudit du Mats, pour sauoir la cause de sa mort.

Et luy ayant scié le crâne , trouuasmes à la partie opposite du coup, l’os scissuré et fendu , grande quantité de sanie et aposteme en la Duremere , et mesme en la substance du cerueau , et ne luy fut trouué aucune commissure , excepté les deux Mendeuses,

Et partant conclus par autorité d’Hippocrates , et par raison et expérience, qu’il se peut faire Fracture du côté opposite du coup, principalement à ceux qui n’auront commissures, ou qu’elles soient fort iointes ensemble.

D’autre costé, il n’est pas aussi impossible que la fissure se face à l’opposite du coup assis au mesme os, et non en l’autre, en ceux qui ont le crâne bien conformé et distingué par sutures. Et telle est l’intention d’Hippocrates en ce passage : parquoy ne doit estre suiuie l’opinion de Celse en ce lieu , estimant le coup assis en vn os , et la Fissure en vn autre •. ny de Paulus Ægineta, reiettant la sentence d’Hippocrates comme chose impossible *.

Et faut noter que l’opposite du coup en mesme os se peut entendre en deux maniérés. Premièrement, quand la

‘ Toutes ces citations , même celle de Celse, se trouvent dans l’édition de 1561.

Bérenger a au.ssi ouvert une discussion sur cette question, savoir si un coup sur la tète peut fracturerl’os au point opposéj mais il ne la résout pas de la même manière. Je donnerai une exacte analyse de son argumentation.

Celse , et peut-être Avicenne , et Nicolas de Florence croient à cette espèce de fracture; Nicolas dit, par exemple, avoir vu un cordier qui avait reçu un coup de clé sur la

LE HVITIÉME LIVllE,

fracture est en la inesme superficie de l’os frappé : comme si la partie d’vn des os breg-matis qui est vers la suture lambdoïde , estant frappée , celle qui est vers la suture coronale se monstre blessée. Secondement, quand, non la superficie qui a receu le coup est blessée , mais celle seulement qui est au dessous, comme lors que la première table est frappée sans estre fracturée , et que la seconde est rompue.

Ce que i’ay veu aduenir à vn gentil-

tempe droite ; on découvrit le crâne en ce point : il n’y avait pas de fracture ; cependant au 20’ jour il survint du frisson , de la fièvre ; et le 23e apparut un ecchymose (livedo ) à la tempe opposée , avec gangrène de la peau. Les chairs gangrenées ayant été enlevées, on trouva là une fracture du crâne ; toutefois le blessé succomba.

Cela paraît décisif ; mais plusieurs sont d’opinion contraire: par exemple, Paul d’Eginis , le subtil Dino de Garbo, Gentilis de Fulgineo, le grand Guy et beaucoup d’autres. Bérenger est fort embarrassé. A la vérité, Gentilis n’est pas ferme dans son opinion , et dit qu’il tient un fait contraire de quelqu’un digne de foi. L’autorité de Celse est plus grande encore ; mais , d’un autre côté , le texte d’Avicenne n’est pas clair , et Dino l’a entendu toutîditféremment ; et tout bien considéré, Paul et Dino et le grand Guy l’emportent ; Bérenger s’appuie d’ailleurs sur trois autopsies qu’il a faites, et où il a trouvé simplement des abcès sans fracture au lieu opposé à la percussion. Enfin, dernière raison, il est possible qu’un ipdividu reçoive un coup de bâton ou un coup de pierre, et tombe sur le côté opposé du crâne, où la chute produira une fracture qui passera ainsi pour une fracture par con tre-coup ... « Je nè dis point qu’elle soit impossible , -mais je dis qu’elle est fort difficile ; et je dis que nombre de fois les médecins accusentjune fracture au lieu opposé et qu’ils font un pur mensonge , parce que beaucoup se mêlent de cet art, qui ignorent les premiers éléments de la médecine. » Fol, 11 à 13.

homme de la compagnie de monsieur d’Estampes , lequel fut blessé sur la breche du chasleau de Hedin , d’vn coup d’harquebuse qu’il receut sur l’os Pariétal , ayant vn habillement de teste , lequel la balle enfonça sans estre rompu, ny pareillement le cuir, ny le crâne extérieurement : et le sixième iour mourut apoplectique.

Dont aduint que pourl’enuie que i’auois de connoistre la cause de sa mort, ie luy ouuris le crâne , auquel trouuay la seconde table rompue , auec esquilles d’os qui estoient insérés dans la substance du cerueau , encore que la première table fust entière K Ce que pareillement atteste auoir veu et monstre depuis à messieurs Chapelain, premier Médecin du’Roy, et Caslelan premier de la Royne, en vn gentilhomme qui fut blessé à l’assaut de Rouen.

Or Hippocrates ne baille aucune maniéré de traiter icelle emejuiéme espece de fracture , pour-ce qu’on ne peutvrayementconnoistre lelieu blessé : pourtantle plus souuent sont mortelles. Toutesfois se faut efforcer à les connoistre , en appliquant dessus (ayant tout rasé lepoil) vue emplastre qui sera faite de poix liquide , et de poix noire , cire, auec terebentine et pouldre d’Ireos et Mastich : et si on voit quelque endroit estre plus humide et plus mol , et aucunement tuméfié et enflé, on pourra dire par coniecture qu’en tel endroit doit estre la fracture scissurée. loint aussi que le

‘ Tout ce paragraphe a été ajouté dans l’édition de 1575. Seulement l’histoire du gentilhomme d’Estampes se lisait, dans l’édition de 1561 , à la suite du chapitre des contusions (voir la note delà page 14). La phrase suivante manquait et était remplacée par celle-ci : ce que pareiUèiùenl de f'tgô altesle auoir veu aduenir.

DES DLAYES EN PAETICVUER.

patient met sonnent la main à l'endroit où est la fractnre : et voyant telles choses anec antres signes coniecturatils par cy deuant escrits, plustot qne laisser le patient monrir, ie conseille de trépaner, vsant paranant de bon Prognostiqne anx parens et amis dn patient : anssi appellant conseil tant de Docteurs Médecins , qne Chirurgiens, de peur qu’il ne se trouue empesché, si d’auenture le patient vient à mourir : car ce sera chose plus aisée à qualre'de le porter en terre, qu'il ne seroit à vn seul

Or retournons à nostre propos, concluans qu’entre les especes des fractures du Crâne, sont quatre qui peuuent deceuoir le Chirurgien. La première, quand l’os est contus, et promptement retourne en sa place.

La seconde , quand il y a vne petite scissure comme vn poil. La tierce , quand l’os est esclaté au dedans , et par dehors est entier. La quatrième , quand l’os est fracturé à la partie opposite du coup.