CHAPITRE IX
DE LA COMMOTION OV ESBRANLEMENT ET CONCVSSION DV CERVEAV.
D’auantage faut entendre qu’outre les susdites fractures , il se fait vne autre disposition appellée Commotion, ou esbranlement et concussion du cerueau, qui cause semblables accidens que les fractures du Crâne 2 ;
1 Cette sentence était d’abord restée confondue dans le texte ; mais dans les dernières éditions , A. Paré l’a jugée digne d’être mise mieux en relief, et il l’a répétée dans une note marginale.
2 Gai. 2. de la composition des medicamens, chap. 6 , et surl’Aph. 68, sect. 7.— A. P.
laquelle Commotion se fait pour auoir tombé de haut en bas sur chose solide et dure , ou par coups orbes , comme de pierre ou d’vne masse , ou d’vn coup de lance, ou l’air d’vn coup d’artillerie, ou du tonnerre tombant près de la personne, voire delà main, ou autres semblables. Qu’il soit vray, Hippocrates au 5. liure des Epidémies en escrit ceste histoire qui s’ensuit.
Vne fort belle pucelle fille de Nerus, aagée de vingt' ans, estant frappée par maniéré de ieu sur l’os du Bregma, delà main estendue d’vne sienne amie , fust incontinent surprise de Vertigine sans re.spirer. Aussitost qu’elle fust de retour en sa maison , vne fiéure aiguë la saisit , auec douleur de teste et rougeur de la face, et au septième iour elle vuida pàr l’oreille dextre vn bon verre de boue puante et rougeastre , et luy sembla estre allégée. Mais de rechef la fiéure suruint, et lors fust assoupie ne pouuan t parler , auec conuulsion de la partie dextre de la face et difficulté d’halener. Aussi la conuulsion et tremblement de tout le corps ensuiuit, la langue liée, l’œil immobile, et aü neufiéme iour elle mourut.
D’auantage noteras que le patient, iaçoit qu’il y ait vnarmet ou autre habillement de teste, lorsqu’il sera frappé, neantmoins par grand effort et esbranlement de la teste , se peuuent rompre veines et arteres , non seulement celles qui passent et entrent par les sutures, mais aussi aucunes de celles qui vont par cy et par là entre les deux tables , au lieu dit Diploé , tant pour suspendre et attacher la Dure mere contre le Crâne, à fin que le cerueau ait son mouuement plus libre , que pour porter le sang et aliment au Crâne: au lieu qu’iceluyn’a moëlle , ains est nourri du sang con-
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tenu an Diploé , ainsi qn’auons déclaré en l’Anatomie. Dont s’ensuit flnxdesang,(|uidéconleouentreroset les membranes, ou entre les membranes et le cerveau : et en cest endroit le malade sent grande douleur, et la veüe s’obscurcist : lequel sang estant hors de ses propres vaisseaux se corrompt et putréfié. Ce qui est approuué par Hippocratesen l’Aphorisme, in ventrem sanguis prœter 4iaiuram K Dont plu sieurs acciden s aduien nen t , comme esblouïssement deveuë, vomissement, lequel se fait parlacolliganceet amitié qu’a l’estornach auec le cerueau , par les nerfs de la sixième coniugai son, lesquels descendent du cerueau, et se vont insérer à son orifice stiperieur, et de là en toute sa substance ; au moyen dequoy ,par la société qu’ils ont ensemble, se comprime, resserre en soy, et comme se renuerse, et alors iette premièrement ce qui est con tenu en sa capacité, et d’abondant, ce qui y peut affluer des parties qui luy sont voisines et alliées , commef du foye et vessie du fiel : entre lesquelles choses la bile, comme la plus mobile, et par legerefé naturelle prompte à suiure ce mouuement par le haut, sort la première, et en plus grande abondance , qui est la vraie cause du vomissement bilieux, tant rechanié par les Médecins, es solutions de continuité qui aduiennent tant au Crâne qu’au cerueau. Quelque temps apres suruient inflammation aux membranes, et au cerueau : à raison du sang qui sort des ve.nes et arteres rompues pour la violence du coup, et espandu par la substance du cerueau, se corrompt et pourrit incontinent. Telle in-
1 Paul. Ægin.— Cornélius Celsus.— Hipp.
Aph. 20. liu. ().— A. P.— L’édition de 1561 ne cite en cet endroit ni Paul d’Ægine niCelse.
[f; LIVRE ,
flammalion est communiquée à toutes les parties du corps, se fait (iéure aussi to.st, aussi aduient resuerie, par alteration du cerueau et assopissement , par alienation , lesquels accidens és playes de leste sont fort dangereux, suiuantrautoritéd’tlippocrales enl’Apborisme , In capiUs'ictu.obstupeacm tia et desipientia malum^ : et stupeur, qui est diminution de mouuoir et sentir, faite par l’obstruction des voyes et conduits de Tesprit animal : puis aposteme et pourriture au cerueau, auec tres-grande difficulté de respirer, qui prouient du cerueau offensé, qui fait que le thorax , qui est propre instrument de la respiration , ne peut faire son office , pour-ce que les muscles qui ont mouuement du cerueau et de l’espine médullaire , par l’esprit animal enuoyépar les nerfs, ne peuueut esleuer ledit Thorax, parce qu’ils sont priués de la faculté de mouuoir ; et par tels accidens la mort s’ensuit
* Hipp. Aph. 14. liu. 6. — A. P.
2 Les chirurgiens qui ont précédé A. Paré, se sont assez peu occupés de la commotion. Bérenger de Garpi , dans ses définitions, admet une commotion sans fracture , qui enlève subitement la voix au malade; et il cite un cas de mort sur le seigneur Hercule de Marschotis. Les accidents proviennent non seulement de la rupture des nerfs du cerveau , mais encore des veines et de la putréfaction du sang épanché , sans que l’on puisse connaître le siège dè l’épanchement. Il cite d’ailleurs à l’appui de ses idées l’autorité de Celse.
Plus loin , au fol. 15 , il revient sur ce sujet ; la commotion est due à une chute de haut, un coup d’un instrument contondant ; les signes sont la perte de la voix , ce qui accuse la rupture des nerfs ; mais comme il y a sept paires de nerfs cérébraux , les accidents varient selon les nerfs lésés. Quant à la rupture des veines, elle ne produit les accidents que plus tard.
DES PLAYES EN PAIITICVLIER
Tous lesqTiels acculons, ou la plus part , on a vcu adiienir au f(‘u Roy Henry dornier décédé, lequel au tournoy receut vn très-grand coup de lance au corps, qui fust cause luy esleuer la visiere, et vn esclat du contrecoup luy donna au dessus du sourcil dextre , et lui dilacera le cuir musculeux du front près l’os transuersaleinent iusques au petit coin de l’œil senestre , et auec ce plusieurs petits fi agmens ou esquilles de l’esclat demeurèrent en la substance dudit œil, sans faire aucune fracture aux os.
Donc à cause de telle commotion ou esbranlement du cerueau , il décéda Fonziéme iour apres qu’il fut frappé.
Et apres son deces, on luy trouua en la partie opposite du coup , comme ] enuiron le milieu de la commissure de l’os Occipital, vne quantité de sang espandu entre la dure-mere et Piemere : et alteration en la substance du cerueau , qui estoit de couleur llaue ou iaunastre, environ la grandeur d’vn poulce : auquel lieu fust trouué commencement de putréfaction : qui furent causes suffisantes de la mort aduenue audit Seigneur, et non le vice de l’œil seulement. Ce qu’aucuns ont voulu referer à la cause de sa mort : car on a veu plusieurs qui ont receu de plus grands coups que cestuy sur les yeux, neantmoins ne sont morts E
Comme aussi on aveu de fresche mémoire , à monsieur de saint lean, escuyer du Roy : lequel estant au tournoy qui fust fait deuant l’bostel de Guise, eut vn coup d’esclat de lance par dedans sa visiere , de lon-
‘ J’ai fait voir dans mon Introduction, contre l’opinion de M. Villiaurne, que Paré avait assisté Henri II dans cette blessure , bien qu’il n’ensoit fait aucune mention ici.
gueur et grosseur d’vn doigt, sous l’œil dedans l’orbile,penetrant de trois doigts ou enuiron dedans la teste : et letraitay auec bonne compagnie tant de Médecins que de Chirurgiens , par le commandement du Roy Henry défunt : entre lesquels estoient messieurs Valeran, Médecin ordinaire du Roy, Loys Ouret , Rodolphe de FOr, Docteurs Regents en la faculté de Medecine à Paris, et lacques le Roy Chirurgien ordinaire du Roy ; neantmoins la playe faite par vn si grand coup a esté guarie par l’aide de Dieu.
Et d’abondant en cest endroit ne veux laisser en arriéré la tres-grande playe que monseigneur François de Lorrain e, Duc de Guise, receut deuant Boulongne , d’vn coup de lance , qui au dessous de l’œil dextre, déclinant vers le nez , entra et passa outre de l’autre part , entre la nucque et l’oreille , d’vne si grande violence que le fer de la lance auec vne portion du bois fust rompue, et demeura dedans, en sorte qu’il ne peut estre tiré hors qu’à grande force , mesmes auec tenailles de mareschal : nonobstant toutesfois ceste grande violence , qui ne fustsansfractured’os, nerfs, veines, ai’teres et autres parties rompues etbrisées par ledit coup de lance , moudit Seigneur grâces à Dieu fust guari 2.
Dont conclurons qu’aucuns meurent de bien petites playes, les autres reschappent de tre s-grandes , voire qui sont entièrement desesperées, tant aux Médecins qu’aux Chirurgiens.
‘ L’édition de 1661 porte: lacques le Roy et lehan d’Amboise , Chirurgiens ordinaires du Roy. Jehan d’Amboisea été rayé depuis.
Cette histoire fut publiée d’abord en 1652 dans la seconde édition des Playes d’hacquebuies, fol. 79. Voyez d’ailleurs ce que j’en ai dit dans la vie d’A. Paré.
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Mais telles choses se doiuent quelquefois referer aux températures, et principalement à Dieu , qui tient la vie des hommes en sa main.
Et te suffise de la commotion du cerueau , et des especes de fracture du Crâne. Maintenant faut parler du Prof^nostique.
