CHAPITRE XIV

DES CAVSES ANTECEDENTES DE GANGRENE.

Les causes antécédentes ou internes sont grandes fluxions d’humeurs chaudes ou froides, qui tombent sur vne partie en plus grande quantité qu’elle ne peut altérer, digerer et régir par ses facultés, en sorte que telles fluxions suffoquent et esteignent la chaleur naturelle et les esprits , par faute de transpiration. Car pour la petite etestroite espace du lieu, les arteres ne peuuent auoir leurs mouuemtens naturels ‘.Outre plus, Galien dit qu’aucunes fois l’inflammation commence aux os : ce qui nous est

‘ L’édition de 1552 suivie encore par celle de 1575 ajoute :

Qui sont diastole f c’est-à-dire dilatation par laquelle est attiré l’air extérieur : et systole, qui est contraction par laquelle les excremens fuligineux sont iettez hors par les pores ou petits conduits de ladite partie.

auiourd’huy bien manifeste ‘ : ce que mesme dit Hippocrates en la sentence 2. du 2. dcsÊjndcmics'^. Etnoniseulement inflammation simple, mais carie et corruption desdits os, principalement aux verolés, et elephantiques ou mezeaux ^ ; desquels la chair et cuir se monstre sain en aucuns endroits et non corrompu, et au dessous on trouue les os tous pourris, corrodés, pertuisés et vermoulus, et mesme le plus sonnent perdition de leur propre substance, voire en grande quantité ; ce qui se fait d’vne matière veneneuse , dont la qualité ne se peut exprimer

L’histoire suiuante en fera foy :

histoire, dis-ie, fort remerquable et digne de grande admiration, d’un Iteceueur de madame la Connestable, demeurant en la ville de Senlis, nommé duFresnoy. Lequel m’enuoya prier de l’aller voir , à cause qu’il auoit en la teste une tumeur de la grosseur d’un œuf, entre l’os occipital et pariétal , pour sçauoir de moy s’il y falloit faire ouuerture, estimant qu’il y eust de la boüe. l’y trouuay deux Médecins et deux Chirurgiens demeurans audit Senlis, gens d’honneur et de bon sçauoir ; nous consultasmes sur le fait de i’ouuerture. Ayant considéré la lu-

‘ Gai. au liu. Des tumeurs contre Nature, — A. P.

2 Cette citation d’Hippocrate est de l’édition de 1585.

2 Mezeaux, pluriel de mezel ou mesel , lépreux.

^ L’édition de 1552, suivie encore par celle de 1579, ajoute :

Et [comme i’ay par ci deuanl escrit) ie puis conclure qu’il y a diuinité. — Après quoi, sans donner l’histoire suivante qui appartient â l’édition de 1586, ni la citation de Galien qui la suit , elles reprennent : SouuejUesfois aussi, etc.

DES CONTVSIONS, COMnVSïIOIVS ET GANGRENES.

nieur , et entendu comme elle cstoit A enuepeu-à-peu,et de longuemain.et apres auoir senti et remarqué vne pulsation (qui estoit le mouuement du c.erueau) pensant que ce fust vne artere , parce que lorsque i’appuyoismamain dessus, la tumeur s’abaissoit et diminuoit, véritablement i’eus opinion que c’estoit vn Aneurisme : et dés lors ie dis, qu’il se falloit bien garder de faire ouuerture de ladite tumeur , de peur d’vne hémorrhagie, et par conséquent de mort subite. Or il y auoit vn des Médecins, et vn des Chirurgiens, qui tenoient qu’il n’y auoit aucun danger de l’ouurir, estimans qu’il n’y eust que de la boüe. Le procès estant ainsiparti en deux, ie fus d’aduis qu on enuoyast quérir monsieur Fabry, Médecin ordinaire du Roy et de madame la Connestable, qui estoit lors à Chantilly, pour aduiser s’il y falloit faire ouuerture ou non ; lequel donna promptement son aduis , estimant comme les autres, qu’il y auoit du pus, et qu’on pouuoit sans nul danger faire euacuation d’iceluy. ïoutesfois lors que ie luy dis que i’auois opinion que ce fust vn Aneurisme par les signes qui y apparoissoient , il changea de propos, et conclud qu’on n’y touchast nullement, et qu’il falloit penser ladite tumeur comme vn Aneurisme, qui auoit tousiours esté mon aduis. La resolution faite, ie m’en reuins à Paris:

mais ledit Receueur trois iours apres enuoya quérir vn Barbier à vn village près de Senlis, lequel si tost qu’il fust arriué, et qu’il eust veu le patient, dit qu’il y auoit du pus contenu en ladite tumeur, et qu’il n’y auoit point danger de l’ouurir : ce qu’il fit, et au lieu de boüe, en sortit de la propre substance du cerueau, et deux iours apres ledit Receueur mourut.

Apres son décès, la teste luy fut ou-

uerte par Adam Mannequin et Kaniard Cheron , maistres Barbiers et Chirurgiens demeurans audit Senlis :

lesquels m’ont attesté que la tumeur estoit faite de la propre substance du cerueau , auec déperdition de deux tables du crâne, de la grandeur d’vn Noble à la rose,

l’ay bien voulu reciter ceste histoire, à fin d’aduertir le ieune Chirurgien de ne faire ouuerture à la teste en semblables tumeurs.

Et pour retourner à nostre propos, Gallien dit au commentaire sur le 54.

Aphor. du 7. liure, que mesme Nature forte peut ietter la boüe au trauers la substance des os.

Souuentesfois aussi quand la chair de quelque partie est vlcerée, il s’engendre vne mauuaise sanie, acre et fetide, de laquelle si les os suiets sont imbus, se corrompent et carient L Ce qu’on voit souuent aduenir aux vlceres cacoëthes et malins, ou autres, qui de long temps ont demeuré sur aucune partie. Aussi Hippocrates le tesmoigne % disant qu’en tous vlceres d’vn an ou de plus long temps , il est necessaire que l’os se séparé et tombe , et qu’il y demeure cicatrices profondes et caues.

Semblablement lesdites gangrenés et mortifications aduiennent par qualité veneneuse , chaude ou froide :

Chaude, comme on voit aux charbons et anthrax pestiférés, qu’en moins de vingt et quatre heures se fera escarre et mortification en la partie affectée : Froide, comme on voit aduenir en vne

1 Les éditions de 1552, 1564 et 1575 portent : se corrompent et mortifient. La mortification prise comme synonyme de carie est curieuse à noter à cette époque pour l’histoire de l’art.

2 Aph. 45, liure 6. — A. P.i

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partie sans douleur precedente^, ny liuldité , ou autres signes de la Gangrené. Ce que de Vigo certifie auoir veu aduenir à vne nobio femme de la cité de Genes.

Il me souuient aussi auoir veu semblable fait en ceste ville de Paris , à vu homme, lequel faisait bonne chere le soir, ne se plaignant de nulle douleur : toutesfois la nuit luy suruint gangrené et mortification aux deux iambes sans tumeur ny inflammation :

mais y auoit vne couleur en certains endroits tendante à liuidité, noirceur et verdeur : en aucuns autres endroits estoit la couleur quasi naturelle : toutesfois n’y auoit aucun sentiment , et lors qu’on le piquoit auecques la pointe de la lancette, ou auecques vne espingle, n’en sortoit point du sang : et de chaleur au sens du tact n’y en auoit aucune, mais au contraire on sentoit pluslost vne froideur. Ce voyant appellay conseil, par lequel fut délibéré et ordonné qu’on lui feroit plusieurs et profondes incisions pour tenter la cure : ce que ie fis, mais d’icelles incisions n’en sortoit qu’un peu de sang fort noir, gros et quasi congelé. Plusieurs autres remedes furent tentés : ce neantmoins en bref rendit son esprit à Dieu auecques grandes resueries , ayant le visage et tout le corps liuide. le laisse à penser si la cause n’estoit point veneneuse.

Pareil cas aduint à vn quidam à ïhurin, l’an mil cinq cens trente six, ainsi que i’ay entendu par le récit que me fit François Vostre, Chirurgien tres-docte, citoyen dudit Thurin.

En ce lieu ne sera impertinent déclarer et exposer comme sont faites gangrènes et mortifications par le froid sans qualité veneneuse ; ce que i’ay seulement touché en vn mot aux

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causes externes. Donequespour plus grande clairté ie te l’expliqueray.

Le froid extreme, soit par l’air ambiens, ou par application de remedes rcpercussifs , froids et stupefactifs fait une intempérie froide si grande que les esprits sont suffoqués et esteints : et lors que Nature ou la prouidence de tout le corps renuoye autres esprits pour subuenir à ladite partie, lesdits esprits ne trouuaus riiarmotiie bien dispo.sée pour estre receus, se retirent subit vers leur origine , comme s’ils estoient repoussés par le grand froid de ladite partie, ennemy , et du tout contraire à Nature : et pourtant ladite partie ainsi destituée desdits esprits , promptement se mortifie. Cecy se connoist manifestement en ceux qui marchent par les neiges et glaces : car par l’extreme froid perdent aucuns de leurs membres, et bien souuent la vie, comme présentement déclarerons.

l’ay bonne mémoire auoir médicamenté en Piedmont plusieurs soldats ayans passé les montagnes en hyuer; desquels les vns par l’extreme froid auoient perdu les oreilles, les autres la moitié d’vn bras, les autres le membre viril, autres les orteils des pieds, aucuns y perdirent la vie , tesmoin la Chapelle des Transis , située sur le mont de Senis.

Aussi me souuient qu’en temps d’hyuer, vn panure Breton seruiteur d’estable demeurant à Paris, s’en alla coucher sus vn lict apres auoir bien beu, près lequel y auoit vne fenestre à demy ouuerte, par laquelle le froid entra : et tellement lui altéra l’une de ses iambes , qu’à son resueil pensant se leuer, ne se peust soustenir. Et pourtant fut posé près le feu, duquel il approcha sa iambe, cuidant qu’elle fust seulement endormie : mais se

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DES CONTVSIOWS , COMBVSTJONS ET GANGRENES

brusla la plante du pied d’espaisseur d’vn doigt sans rien sentir : parce qu’elle esloit ia mortiflée par le froid plus qu’à la moitié. Le lendemain ledit Breton fust apporté à l’Hostel- DieU , où il fut visité par le Chirurgien et autres, lesquels conclurent qu’il estoit necessaire couper et amputer ladite iambe ainsi mortiflée, ce qui fut fait : mais ce neantmoins ladite mortiflcation gaigna les parties supérieures, en sorte que dedans trois iours apres ledit Breton mourut auec sueur froide, resueries, grands routemens et syncopes C

D’àuantage audit mesme temps d’Hyuer faisoit si grand froid, qu’à aucuns malades couchés audit Hosf el- Diéu , l’exiremilé du nez se mortifia sans y auoir aucune pourriture : à quatre d’iceux ie feis amputation de ladite partie , desques deux guérirent , les autres moururent.

Cependant faut noter, qu’en cas de froidure, les parties extremes, et entre celies-cy les plus esloignées du cœur, comme les pieds et iambes, ou les plus froides de leur tempérament, comme le nez ou oreilles et autres cartilagineuses, sont tousiours saisies de gangrenés les premières

Puis que j’ai déclaré amplement toutes les causes de gangrené et mortification, faut procéder à la déclaration des signes desdites gangrené et mortiflcation , lesquels ie distinguerày selon leurs causes, à fin de bailler aux ieunes Chirurgiens non encores exercés , l’entiere connoissance desdites gangrené et mortification et de leurs causes.

‘Comparez celte histoire avec une autre du même genre rapportée dans la note de la page 209.

- Ce paragraphe a été ajouté en 1579.