QUATRIÈME PARTIE

Les maladies incurables , ou qui résistent à nos eaux minérales. Les douteuses , dans lesquelles les effets des eaux ne sont pas assez constatés. Les paralysies complètes et parfaites, par embarras dans le cerveau. L’épilepsie par cette cause des dépôts an cerveau. Les palpitations de cœur par des dérangemens organiques. Les ulcères de mauvaise espèce au poumon. Les asthmes anciens et habituels. La fonte des tumeurs squirrheuses , calleuses et autres , dans les divers viscères et glandes. Les vieux ulcères. Les caries profondes. Le marasme des parties. Les anchyloses décidées. Les déplacemens des articulations. La goutte. La colique néphrétique. La gravelle. Les dartres. Les canpers ouverts , ou autrement. Les écrouelles. Le rachitis. Les gonorrhées virulentes et antres, symptômes de vérole. Le scorbut.

Les savans s’éclairent par tous les moyens possibles : les maladies non guéries , les incurables , et celles qui peuvent se guérir , les morts même , sont pour eux autant de moyens de soulager les vivans. Je vais rapporter ici les maladies incurables , ou qui résistent aux eaux de notre pays; et les maladies douteuses , c’est-à- ^ire celles où la vertu de ces eaux n’est pas bien certaine : je déclarerai mes fautes comme celles d’autrui ; je suis homme , et je

parle à des hommes ; si jé ne suis pas à l’ahri de l’erreur cherche à avoir l’avantage de ne savoir tromper personne. ’ Obs. CXXIII. J’ai vu un vieillard cruellement tourmenté par,un rhumatisme , sur un côté du corps , rhumatisme qui suivi d’une paralysie , dans laquelle l’œil , l’oreille et la langue étoient très-engourdiset presque insensibles. Les eaux de Bagnères de la fontaine Saint-Roch , n’ayant produit aucun effet, et celles de Barèges n’en produisant qu’un mauvais , le malade en abandonna l’usage par mon conseil. J’ai vu plusieurs autres paralytiques qui n’ont retiré aucun avantage de nos eaux , ou qui en ont été sensiblement incommodés.

TJiéor. XCF'II. Je donne ici comme imparfaites , partielles et manquées , les guérisons de l’observation cxx : je me défie aussi de celles de l’observation cxxii. C’est une vérité constante , que nos eaux guérissent très-rarement les paralysies par cause au cerveau , bien décidées, ou parfaites. Ainsi Willis fait mention de certains paralytiques , c[ue des eaux thermales , non-seulement ne soulagèrent point , mais qu’elles incommodèrent beaucoup. Mon père en a vu aussi plusieurs que les eaux de Bagnères ont réduit à un état tout-à-fait extrême. Personne n’ignore que la paralysie vraie a souvent sa source dans le cerveau et dans les divers replis de ses moelles , où elle est profondément enracinée ; de sorte qu’il ne paroît guère possible de détruire sa cause ou de la résoudre , attendu que presque toute résolution , pour qu’elle se fasse , suppose un gonflement de la partie affectée et l’évacuation de la matière critique par les excrétoires voisins. Or, ce gonflement, ou effort de résolution , ne peut guère être que mortel dans le cerveau , qui manque d’ailleurs de voies d’excrétion commodes. Ce n’est donc que les paralysies symptomatiques ou stomacales , que nos eaux guérissent ou diminuent : peut-être pourtant pourrolentelles , par leur qualité purgative , produire quelque soulagement dans un œdeme du cerveau, en évacuant les sérosités superflues; mais on auroit toujours la récidive à craindre. Il est par conséquent .

Srudent , dans la paralysie cérébrale , de prendre l’avis d’un raeecin avant de faire usage des eaux thermales , et je ne suis pas surpris qu un paralytique dont parle Helvigius, qui étoit guéri (ou plutôt soulagé) par des eaux, et qui dans la crainte de la rechute fit usage des mêmes eaux, fut atteint de nouveau de sa paralysie , et tomba dans un état pire qu’auparavant. Encore une fois , le mieux est , dans presque toute paralysie cérébrale , confirmée , de s’abstenir des eaux minérales : on peut même l’avancer avec de bons médecins. Quoique les purgatifs y produisent assez souvent quelque bon effet , néanmoins les forts , les vomitifs , par la commotion qu’ils excitent dans les humeurs, les font se porter en plus grande quantité au cerveau, et y augmenter l’embarras. La moindre concrétion suffit pour former le noyau de cette maladie , noyau qui s’accroît ensuite insensiblement , en conséquence de 1 inertie des organes excrétoires et des mouvemens difficiles du cerveau. Souvent ce germe malheureux naît d’une disposition na-

turelle dans ce viscère : on connoît des races d’apoplectiques. Quand l’apoplexie ou la paralysie attaquent tout à coup , c’est ordinairement une marque qu’elles ont jeté leurs racines dejjuis long-temps ; l’attaque est le dernier effort ou la dernière fièvre qui succède à une autre qui avoit été insensible. Il n’est donc pas bien certain qu’une saignée faite avant l’attaque , pût toujours la prévenir , comme quelques-uns le croyent : la dernière secousse qui la détermine arrive fort souvent pendant le travail de la digestion. Comme fce même travail cause dans une plaie , pendant que la cicatrice se fait, un bouleversement général, il le produit aussi dans une apoplexie , dont le noyau s’est mûri dans le cerveau , et y a acquis un gros volume , au point d’être devenu le centre principal de l’irritation. On ne peut, sans étonnement , apprendre ce que disent ou méditent quelquefois les malades aux approches d’une attaque d’apoplexie. Tous leurs sens , dit Arétée , sont sains et entiers , et leur esprit semble avoir acquis un caractère prophétique. Le premier objet de leurs pensées est qu’ils vont sortir de ce monde ; ensuite ils annoncent l’avenir par le présent 5 et l’événement justifiant leur prédiction , on les admire et on les regarde comme de vrais prophètes. J’en ai vu un qui prédit sa mort pendant six jours.

Obs. CXXIV. Aux approches d’une attaque d’épilepsie , l’effort de toutes les parties se dirige sensiblement vers la tête , et s’y recueille , d’où vient que les malades prévoyent ces attaques. Un homme âgé d’environ trente-cinq ans, sujet à l’épilepsie, vint à Barèges , et y fit -usagq des eaux et des bains , sans prendre avis d’aucun médecin. Au sixième jour de cet usage, les accès, qui avaient été rares jusque alors , revinrent trois fois, et furent plus violens que de coutume. Ayant été appelé, je jugeai qu’un tel désordre , occasionné par l’énergie des eaux , pourrait bien avoir quelque chose de critique ; mais n’osant pas exposer le malade à l’événement de ma prédiction , je prescrivis une saignée que je fis réitérer , et je lui conseillai de renoncer à nos eaux , du moins à celles de Barèges. Convenoit-il qu’il persistât dans leur usage? Je ne le pense pas. Le sixième jour , que Galien avoit coutume d’appeler le tyran dans les maladies aiguës , mérite d’être ici soigneusement remarqué. Je me suis aperçu clairement , dans beaucoup de cas, quand même je me serois trompé dans le précédent, que ce jour, à compter du premier de l’usage des eaux , lorsqu’on en preuoit une certaine quantité , avoit quelque chose de particulier que les autres jours n’avoient pas , c’est-à-dire que la fièvre que les eaux procurent , est de la nature des maladies aiguës. Seroitce là la raison pourquoi les anciens fixoient l’usage des eaux à neuf ou quinze jours , comme cela se pratique encore parmi le peuple? Quoi qu’il en soit, je ne crois pas que les eaux de Barèges conviennent dans l’épilepsie ; elles engorgent considérablement le cerveau , et elles demandent trop de précautions employées dans l^ccès. Si l’épilepsie , au lieu d’être idiopathique , étoit seulement sympathique et dépendante , par exemple , des premières voies ,

assurément il y auroil plus à attendre de l’usage de nos eaux. Mais qui pourra assigner un moyen de distinguer ces deux cas?

Obs. CXXV. Un homme d’un tempérarnent bilieux , sujet à un vertige habituel, se plaisoit beaucoup à boire les eaux de Barègessa table étoit somptueuse à l’excès , et il mangeoit beaucoup, ponp apaiser certaine inquiétude d’estomac, qu’il nommoit chaleur. Après s’être d’abord bien trouvé de leur usage , il mourut , au bout de trois mois , d’une attaque d’apoplexie. Un militaire fut blessé au sommet de la tête, par une balle lancée perpendiculairement qui n’offensa pas l’os. La guérison de la plaie s’obtint fort facile! ment, et on fit peu de cas de cet accident. Cependant la stupeur, la douleur et la pesanteur de tête survinrent , ainsi que l’obscurcissement de la vue , l’enflure de tout le corps , et la fièvre. Le' malade étant venu à Barèges , il y fit usage , à son gré , des eaux en boisson , des douches et des bains ; mais le vingtième jour il fut attaqué d’une fièvre maligne cérébrale , dont il mourut le septième. A l’ouverture du cadavre , le cerveau fut trouvé sain: une petite poche ou vésicule , qui s’étoit formée dans l’os sphénoïde , portoit en haut le cerveau : cette vésicule ayant été ouverte , il en sortit beaucoup de matière sanieuse , epA’os sphénoïde et l’ethmoïde étoient entièrement cariés. Dans ces deux cas, les eaux avoient très-évidemment agi, en déterminant le flux des humeurs vers la tête ; ce qui auroit dû être évité , parce que , dans ces sortes de maladies , l’excrétion critique. ne peut pas se faire.

Obs. CXXVI. Senac annonce et prouve que les affections de la poitrine , dépendantes d’un vice inhérent dans le cœur, sont incurables; et je ne doute pas que l’usage de nos eaux ne les rendît bientôt mortelles. Deux hommes éprouvoient des palpitations de cœur violentes. Dans l’un eljes étoient l’effet de grandes sollicitudes de l’esprit : l’autre les tenoit de l’enfance , sans cause apparente. L’un et l’autre tomboient en défaillance dès qu’ils prenoient quelque remède ou aliment qui augmentait tant soit peu la chaleur et le mouvement Vitaux. Enfin , leur maladie s’étant accrue , ils moururent d’un engorgement de poitrine , malgré le secours des saignées, qu’on employa. Le cœur du premier fut trouvé prodigieusement gros , autant ou même plus que ne l’est celui d’un bœuf; il étoit d’ailleurs très-sain. Dans ,1e second, les valvules de l’aorte , près du cœur , étoient presque ossifiées , et des excroissances polypeuses , qui leur étoient adhérentes , les empêchoient de se fermer. J’ai vu un soldat attaqué d’un ulcère scorbutique a la jambe , qui , loin de tirer du soulagement des eaux de Bareges , mourut le troisième mois de leur usage : l’on trouva plusieurs petits ulcères sur la surface du cœur et dans l’intérieur du péricarde. Le malade s’étoit plain't aussi de palpitations de cœur : il finit par une espèce d’attaque d’apoplexie. Ces fait* combattent tres-certainement l’usage de nos eaux dans les affections idiopathiques du cœur. Nous pouvons donc assurer que ces affections , comme celles du cerveau , quand leur noyau est un peu considérable , ne se guérissent pas par nos eauX; du moins par

celles de Barèges. Celles de Bagr^ères seroieut plus supportables , par des raisons tirées de leur nature.

Obs. CXXFII. J’ai vu six'sujets attaqués d’ulcères au poumon , que les eaux Bonnes ne purent garantir de la mort. Dans les uns ’ elles augmentèrent les crachats, et elles les diminuèrent clans les autres. Certains éprouvèrent , les premiers jours du traitement , uu soulagement funeste ; un mieux marqué , suivi ensuite d’accidens plus graves. ■ . ■

Obs. CXXVIII. Un pulmonique , qui avpit aussi une tumeur au foie , but les eaux de Cauteret , f{ui rétablirent son appétit et lui procurèrent de l’embonpoint , et une santé brillante en apparence. L’hiver suivant il eut d^ douleurs rhumatismales aux bras et aux cuisses (accident fréquent et d’assez mauvais augure dans la pulmonie) , et il mourut à l’entrée du printemps , qui n’est pas moins souvent pernicieuse que salutaire. . .

Obs. CXXIX. Un homme sec et mélancolique , dont le foie ' étcïlt tuméfié , étoit sujet à éprouver tous les ans une fièvre , accompagnée d’une douleur dans l’hypocondre droit , de toux , de difficulté de respirer et d’extinction de voix. La boisson des eaux de Cauteret tint sa poitrine libre pendant trois ans j mais le foie s’engorgea de plus en plus , et la douleur s’y borna entièrement. Enfin , en lySi, les eaux occasionnèrent un crachement de sang considérable , la fièvre devint lente et plus marquée : le malade mourut dans l’hiver.

Obs. CXXX. Un jeune homme qui avoit fatigué' sa poitrine ea chantant, fut attaqué à un des doigts de la main gauche, d’un abcès qui provenoit de cause interne. Dès que le doigt commença à suppurer , le malade fit usage des eaux Bonnes , en lotion et en boisson , et il devint pulmonique ; sa joue gauche s’enfla , et il y a grande apparence que le germe de la maladie existoit dans le côté de la poitrine qui correspondoit aux parties affectées.

Obs. CXXXI, Un homme d’un tempérament bilieux, déjà avancé en âge , cfiii habitoit un lieu froid et marécageux , et buvoit de l’eau de puits , fut attaqué , sans cause évidente , de deux abcès , dont l’un occupoit le doigt du milieu du pied gauche , et l’autre pareil doigt de la main du même^côté. Aces abcès étoient joints un crachement de sang abondant, une petite fièvre, la toux et la sécheresse de la peau. Après une saignée et un purgatif, j’ordonnai le lait, les anti-scorbutiques et les eaux Bonnes, avec un régime convenable. Le malade s’apercevant lui-même que ses ulcères et sa poitrine alloient beaucoup mieux ,• par le seul usage des eaux , il rejeta tous mes autres remèdes pour boire toujours , disoit-il , ces eaux merveilleuses. M’ayant abordé quelques jours après , d’un air gai , il me montra ses doigts , et me dit qu’il avoit la poitrine en très-bon état -, les ulcères étoient bien cicatrisés, la respiration entièrement dégagée , et le pouls ne marquoit presque pas de fièvre. Surpris de tout cela , je gardai le silence. Qu’arrivat-il? Environ quinze jours 'après , il s’éleva une fumeur au mésentère indolente , et qui s’augmentoit chaque jour. J’essayai en

vain de m’opposer à ses progrès et de rétablir la suppuration des doigts J le malade mourut environ un mois après la naissance de cette tumeur , lorsque le mésentère fut entré en suppuration.

Obs. CXXXII. Il y a long-temps que j’ai publié que les eaux de Bagnères nuisoient souvent dans les affections idiopathiques du poumon. Une femme', en qui les règles s’étoient supprimées apvès une couche , fut attaquée d’un ulcère à la poitrine , qui s’accrut par l’ usagé des eaux de Bagnères , de la fontaine Salut , et tua la malade. Une jeune fille qui étoit affectée d’un ulcère léger au poumon , fut réduite à la dernière extrémité par les eaux de Bagnères, de la fontaine Salut ; les Bonnes la soulagèrent un peu. üue autre jeune fille maigr#, sèche , et sans appétit, fut, à la suite d’une pleurésie , atteinte d’un ulcère au poumon : les eaux de Bagnères la conduisirent au tombeau. Une femme , âgée d’environ cinquante ans , éprouvait des espèces d’accès d’asthme , avec des douleurs de colique : les eaux de Bagnères , de la fontaine Salut et Dupré , augmentèrent la difficulté de respirer ; il survint* ensuite une toux et une rougeur à l’œil droit j les paupières et la joue du même côté s’enflèrent , et la malade ne pouvoit se coucher que sur ce coté -, enfin , son pied droit s’enfla, un crachement de sang et la fièvre se déclarèrent , et elle mourut environ deux mois après. Un jeune homme écroueÜeux but les eaux de la fontaine Salut. L’année suivante il cracha le pus , et mourut. Je tais plusieurs autres faits de cette espèce , parce que l’ancien préjugé conçu en faveur des eaux de Bagnères , et qui étoit singulièrement en vigueur.lorsque je fis mes premiers essais sur les eaux , est maintenant fort diminué , autant que je p^s en juger.

Obs. CXXXIII. J’ai vu parmi les asthmatiques , une femme qui fut attaquée d’une hémoptysie le cinquième jour de l’usage des eaux de Bagnères , de la fontaine la Reine. Tout le monde sait qu’un grand nombre d’asthmatiques ont usé des eaux Bonnes , de celles de Barèges , des chaudes et de celles de Cauteret , sans en ressentir sensiblement aucun effet , ni bon , ni njauvais. Je n’en ai vu qu’un qui , après avoir été presque suffoqué par les eaux de Barèges , reçut un peu de soulagement de celles de Cauteret. Enfin , on compteroit à peine deux' ou trois sujets , j’entends parmi les adultes, attaqués d’un Ssthme confirmé , qui aient été bien guéris par nos eaux ; car il faut distinguer le soulagement de la guérison parfaite. Au reste, l’asthme n’est-il pas souvent incurable?

I héor . XCT^JH. Ces désordres, causés par nos thermales, apprennent beaucoup de choses , et en laissent entrevoir davantage , qu’on pourra connoître un jour. i". Suivant l’observation cxxvii , leur usage supprime quelquefois les crachats , et il les provoque d’autres fois : on doit donc tâcher , autant qu’on Je peut, de bien distinguer ces divers cas , par leurs signes propres. 2°. Le soulagement qui survient dans une maladie pectorale , comme dans le cas cxxix , demande souvent beaucoup de circonspection avant d’être prôné , afin qu’on n’ait pas le regret de voir qu’on «’est abusé , ou qu’on en.a abusé d’autres. 3«. L’observation cxxx fait

voir clairement que nos eaux réveillent les maladies , et qu'elles peuvent en conséquence être nuisibles , en suscitant des crises ou des excrétions , qui ne sauroient se terminer heureusement. Il faudroit , pour les bien administrer , et ne pas mettre la vie des malades en danger, bien évaluer d’abord le degré de force que peut comporter la fièvre qu’on veut mouvoir , et ensuite déterminer les voies les plus convenables pour l’évacuâtion.

Théor. XCJX. Je n’ai jamais entendu rien louer davantage que la vertu apéritive et fondante des eaux de notre pays , qu’on élève jusqu’au ciel. Je pourrois , si je voulois j rapporter sur cela une infinité d’histoires que l’on fait , et qui ne sont pas peu gravées dans l’esprit de bien des gens. Je ne sais donc pair quelle fatalité je n’ai vu que rarement des tunfcurs ou des glandes, que nos eaux aient parfaitement et complètement fondues ou résoutes : j’ai seulement vu qu’elles en ont diminué un grand nombre , et fait suppurer beaucoup d’autres : c’est là tout ce qu’une observation exacte m’a pu faire découvrir. Nos eaux procurent la résolution parfaite de la pléthore ^mple des vaisseaux , comme il a été dit dans le théorème xcin et ailleurs : il a été prouvé aussi qu’elles ne peuvent tout au plus que diminuer les callosités et les carnosités. Or, beaucoup de tumeurs ont à leur surface une telle pléthore simple, qui leur sert comme d’enveloppe, au centre de laquelle est le noyau'calleux j les eaux, dis-je, détruisent bien l’enyeloppe , mais le i^yau , qui est la chose principale , leur résiste souvent. En un mot, sur douze tumeurs vraies ou bien formées, il n’y en a pas seulement deux qu’on puisse se flatter de résoudre parfaitement avec nos eaux. Quant aux tumeurs squirrheuses, terreuses ou autres , je n’oserois les déclarer absolument indestructibles : mais je désire qu’on mette des bornes aux éloges pompeux que le bavardage n’a que trop multipliés , et par lesquels je m’étois laissé entraîner moi-même avant de m’être instruit par l’expérience et par le temps. On nous raconte , dit Hippocrate , une infinité de choses merveilleuses , telles que je n’en ai jamais vu j'et que je ne puis ni rapporter ni croire. Je crains que de pâreÜs récits ne soient exagérés.

Obs. CXXXIV^ Il lie faut pas non plus espérer de guérir toujours avec nos eaux les ulcères, la carie et le marasme extérieur. Dans un homme dont le bras droit étoit flétri par le marasme , ses tendons calleux et les doigts crochus , les douches et les bains de Barèges , qui furent employés pendant deux mois, ne produisirent aucun effet. Un Américain d’un tempérament bilieux , qui dans sa jeunesse avoit beaucoup chassé , et souvent couru les marais pendant qu’il étoit en sueur , et qui avoit été autrefois sujet à des' hémorrhoïdes , étoit affecté d’un vertige dont les accès revenoient de temps en temps, de flatuosités, de marasme et de convulsions aux extrémités inférieures ; les convulsions s’étendoient quelquefois jusqu’aux muscles de l’abdomen , et rendoient par là son état plus fâcheux. Après avoir inutilement employé pendant long-temps , à Saint-Domingue , différens remèdes , et les eaux

jjoo RECHERCHES

de Banic , il vint enfin à Barèges. Les eaux , dont il usa de tou(« maniéré , ne lui procurèrent pas le plus petit soulagement. J’aj vu nombre d’autres, marasmes des pieds et des mains , dans lesquels nos eaux ont été également infructueuses.

Obs. CXXXF. Dans une fille âgée de vingt-quatre ans , dont le pied étoit couvert d’ulcères , avec carie des os , les eaux de Barèges ne produisirent aucun eftét. Cette maladie provenoit d’un coup , et la malade avoit été, pendant la suppuration, privée de ses règles. Un paysan étoit atteint au genou et à la jambe , d’vdcères,°avec carie des os ; il sortoit des vers des ulcères qui remplissoient toute l’articulation. Les eaux de Barèges ne procurèrent point de soulagement. J’ai vu aussi dans une fille sujette à un asthme depuis sa petite-véfble , un ulcère au pied qui résista à l’usage des mêmes eaux. Cet ulcère .provenoit d’un flux pituiteux, qui avoit été déterminé par l’effort de la fièvre. La suppuration de la tumeur , lorsqu’elle se fut établie , avoit fait disparoître l’asthme.

Obs. CXXXFL Un soldat avoit été grièvement blessé au pied par un éclat de bombe j les os du tarse et du métatarse étoient collés ensemble } l’astragale l’étoit avec le tibia , et l’épanchement de la synovie qui s’étoit fait en dehors de l’articulation , formoitune éminence circulaire : les douches et les bains de Barèges furent employés sans aucun succès. Dans ce même temps , deux anchyloses, l’une au genou et l’autre au cpude , résistèrent à l’usage des mêmes eaux.

Obs. CXXXFII. Un militaire fut atteint d’une balle d’arquebuse qui lui perça le genou , en passant du condyle externe du fémur au condyle interne du tibia. Pendant' le traitement qu’on lui fit , sa jambe se plia vers la fesse , et garda depuis cette situation , qu’un usage de trois ans des eaux de Barèges corrigea un peu. Un homme d’une illustre naissance fut blessé par une balle • à l’articulation d’un genou ^ son autre genou étoit imtnobile depuis dix ans , et sa jambe renversée sur la cuisse : il fut guéri de son ancienne maladie par les eaux de Barèges, tandis que la plus récente résista. Ce fait a été transmis par la tradition des vieillards , et l’ancienneté n’a rien diminué de sa valeur.

Obs. CXXXFIII. A l’égard des luxations qu’on n’a pu réduire par les moyens ordinaires , je pense qu’il est fort inutile de les soumettre à l’épreuve de nos eaux , parce qu’elles ne sont pas capables de relâcher les muscles de l’os déplacé , ni les autres muscles qui sont en contraction. J’en ai vu quatre exemples , l’un au carpe et les autres au coude , dans lesquels les eaux de Barèges et de Cauteret furent sans effet.

Obs. CXXXIX. Un Américain d’un tempérament bilieux , sec et fort vif , et qui avoit les cheveux rougeâtres , étoit depuis quatre ans sujet à avoir , pa,i- intervalles , de légères efflorescences , presque sur tout le corps , entourées d’une croûte noire , avec démangeaison. Des frictions qu’on lui fit à une main , je ne sais avçc quel oijguefit , ayant fait disparoître les boutons de cette partie ,

il s’en éleva bientôt un vers l’angle externe de l’œil , qui fut suivi d’un autre au sternum. L’un et l’autre s’étant convertis en ulcères , le malade , après avoir employé en vain toutes sortes de remèdes , arriva à Barèges plein de vigueur ) ses ulcères étoient alors d’un rouge pâle et mollasses , sans callosité apparente et sans douleur j l’on y voyoit autour , et dans l’intérieur , de petites veines assez gonflées , et ils versoient une sanie blanchâtre et gluante. Les eaux de Barèges , qui furent employées pendant deux mois, n’eurent aucun succès.

Obs. CXL. Nous avons maintenant à parler des maladies dans lesquelles l’action des eaux de notre pays n’est pas encore assez connue , et que nous avons nommées maladies douteuses. II est constant que.nos eaux , surtout celles de Barèges et de Cauteret, prises en boisson ou en bain , rendent ordinairement les attaques des douleurs articulaires plus vives. Il reste à savoir si cette plus grande violence est , dans le fond , préjudiciable. C’est ainsi (dit Baymon-Fortis) que plusieurs de ceux qui s’en allèrent prendre les eaux de Saint-Maurice , s’en , retournèrent avec des douleurs aux articulations , ou en furent attaqués bientôt après. Certain mélancolique, homme bilieux, qui avoit une disposition née à la goutte et aux hémorrhoïdes , souffroit depuis long-temps des douleurs vagues par tout le corps : les eaux de Barèges , dont il usa eu boisson et en bain , lui causèrent dans peu de temps un accès de goutte.

Obs. CXLI. Un jeune homme qui , depuis l’âge de quinze ans jusqu’à celui de vingt-cinq et plus , s’étoit adonné au vin , aux femnies et au jeu d’escrime , fut attaqué de douleurs irrégulières à un pied j elles devinrent bientôt périodiques , et revenoient cinq ou six fois par an. Le pied et les doigts étoifent enflés , et la jambe s’étoit peu à peu amaigrie j mais le pied conserva toujours un peu de sa sensibilité. La boisson et les bains des eaux de Barèges rendirent à la jambe sa flexibilité , et firent disparoitre presque toutà-fait l’enflure et les douleurs.

Obs. CXLII. Un paysan qui avoit depuis long-temps les articulations et les mains enflées et douloureuses , devint asthmatique. Les eaux de Barèges diminuèrent. beaucoup l’asthme , donnèrent plus de jeu au mouvement des articulations, et le malade se porta as$ez bien pendant tout l’hiver. La saison suivante il employa le même traitement , et il en retira dans peu un grand soulagement.

Obs. CXLI J J. Un paysan, maigre, sec et bilieux, qui souffroit coliques cruelles , fut atteint d’un rhumatisme goutteux à la jambe et au genou, qui étoient si fort enflés qu’ils sembloient anchylosés. Il obtint sa guérison par le moyen des eanx de Barèges en boisson , en bains et en douches.

Ob's. 'CXLIT^. Une femme de quarante-deux ans, en qui le flux menstruel étoit déjà bien diminué , fut affligée à la cuisse droite d une douleur qui , peu à peu , s’avança jusqu’au pied , dont 1 articalation s’enfla et resta dans cet état pendant un an. Après cer-

go2 RECHERCHES /

tains remèdes éprouvés inutilement , la malade eut recours à la boisson' et aux bains des eaux chaudes, qui occasionnèrent uq accès de goutte dont elle fut à peine un peu remise , qu’il lui su,-, vint une hémorrhagie de la matrice qui raffoiblit beaucoup ; ensuite elle fut convalescente ; l’écoulement menstruel se fit assez bien , et la douleur du pied et de la cuisse cessa presque toutà-fait.

Obs. €XLV. Un homme de lettres, âgé de cinquante ans, qui mangeoit beaucoup ,• et qui étoit rempli d’esprit et d’embonpoint , devint , sans cause apparente , lourd , paresseux et inquiet, et j>erdit entièrement l’appétit et le sommeil ; il ressentit aussi au pouce du pied droit , un commencement de goutte. Les eaux chaudes lui rendirent la santé. Les accidens ayant ensuite reparu , l’usage des mêmes eaux eut le même succès.

Ohs. CXLVI. Un homme d’une constitution bilieuse , et fort sujet à des flatuosités intestinales, fut affligé d’une douleur trèsvive à la cuisse, au genou, ert au pied, avecbnflure de celui-ci: malgré toutes sortes de l’emèdes qu’il employa , il passa fort misérablement l’hiver. La boisson et les bains de Cauteret des fontaines la Rsflière et Dubois , firent évanouir tous les symptômes.

Théor. C. Ces observations font voir manifestement, que le germe de la goutte s’étend et se produit,, avec un changement notable , dans le jea des organes. Ce germe croit et se développe peu à peu, et il étend enfin ses branches jusqu’aux extrémité» du corps ; ce qui détermine les premières attaques de cette maladie. Sa source dansjes entrailles, et la tyrannie qu’elle exerce de là sur toutes les autres parties, sont également évidentes. La goutte remontée, comme on l’appelle , né désigne-t-elle pas que les entrailles étoient affectées dès l’origine de la maladie ? La goutte attaque les jeunes voluptueux , qui sont d’un tempérament sanguin et bilieux , et sujets à des douleurs rhumatismales ; leurs membres se distendent d’abord , et se roidissent ensuite par degrés : c’est le premier temps de la maladie. Les attaques devenues périodiques et plus ou moins bien réglées , constituent le second temps. Le troisième temps est marqué par la violence des symptômes , qui ont atteint leur plus haut degré j les viscères demeurent foibles et languissans après le paroxysme , le travail critique est , à tous égards , imparfait , et enfin le paroxysme luimeme a beaucoup de peine à se faire. Dans le troisième teinps encore, toutes les parties se ressentent des ravages de la maladie; elles en sont devenues comme la pâture , pour nous servir de l’expression de Sydenham. De là naissent en foule , l’œdème , l’asthme j l’engourdissement de tous les membres, et le scorbut qui accompagne ce dernier période. Baillou pensoit , d’après les anciens , que la cause matérielle de la goutte , étoit un suc muqueux semblable a la substance des nerfs, qui seroit fondue, suc quj servoit à la nourriture de ces organes et à celle des tendons. H est certain que le sang doit abonder en suc nourricier dans cette maladie. ( V oj-ez le dernier article de la seconde Partie. )

SUR LES MALADIES CHRONIQUES. go3

gettc surabondance est ici , comme dans presque toutes les autres affections , effet et non cause , d’autant que chaque individu a repi de la nature une certaine portion de mucosité, ainsi qu’Hippocrate l’a remarqué. Au reste c’est de cette mucosité que doit s’entendre ce que les anciens ont dit de la rosée , de la glu , du cambium , etc-

Théor. CI. Qui ignore, et qui n’a pas médité ces maximes sublimes d’Hippocrate? Les vieillards, dit-il , ceux qui ont des nodus aux articulations , ceux qui vivent dans la misère , et dont .le. ventre est paresseux, tous ceux-là ne peuvent, autant que j’en puis juger, être guéris de la goutte par aucun secours de l’art J il n’y a qu’un flux dyssentérique , quand il survient, qui les en dglivre sans retour. Toute évacuation qui se fait par les voies inférieures , leur est également fort salutaire. Mais une personne jeune , qui n’a pas encore de nodus aux articulations , qui mène une vie réglée , qui aime le travail , et qui fait bien les fondions du ventre , pourra guérir , si elle est soignée par un habile médecin. Oh Hippocrate, il est peu de choses que votre profond savoir ait laissé à découvrir à la postérité ! N’auriez-vous pas reconnu , comme nous, trois temps dans la goutte ? J’ai vu plusieurs exemples qui confirment ce que vous dites touchant l’utilité des flux inférieurs dans cette maladie. Ici ce fut une fistule à l’anus ; là un flux hémorrhoidal , qui amenèrent le plus grand soulagement : l’abdomen étoit donc affecté dans ces deux cas. Un homme encore se procuroit la liberté du ventre avec un suppositoire de savon , et calmoit ainsi les douleurs de sa goutte. Hippocrate conseille de brûler sur les parties affectées des douleürs de la goutte, une mèche delin cru. Ce moyen , ou d’autres apprdchans , tel que celui du moxa , ont été pratiqués par des médecins modernes, avec succès. Les bains , les douches tièdes , les fomentations émollientes , les laxatifs , les rafraîchissans , les clystères , les suppositoires , un purgatif donné sur le déclin de la douleur , et suivi de l’usage du petit lait bouilli , ou du lait d’ânesse , tous ces secours Conseillés par Hippocrate , dans la goutte , ne peuvent point passer pour des remèdes chauds, ou bien on n’en peut pas induire que cet auteur ait fondé la cure sur les échauffans et les purgatifs.

Théor. CII. La goutte , dit Van-H^mont , ne réside point dans le doigt , qui en ressent seulement le contre-coup ou les effets : de là vient que l’amputation du doigt ne délivre pas de cette maladie : c’est dans l’esprit vital que réside son germe , qui produit ses ravages lorsqu’il s’est mûri. Les goutteux , continue-t-il, éprouvent d’abord des mouvemens désordonnés dans les parties précordiales, la boisson et les alimens les affectent facilement , ainsi que les changeai ens de l’air qu’ils prédisent souvent : les premiers mouvemens fébriles qui s’excitent, ceux qui entament la scène du paroxysme , se font sentir vers le siège du cœur , d’où ils se transmettent au cerveau, et portent le trouble dans l’organe du sentiment. L’opiuion de.Van-Helmont sur i’origine de la goutte , seroit-elle vraie ? Pourroit-oft regarder cette maladie comme contagieuse? Au reste ,

il y a long-lcmps que mêlé avec nos eaux.

RECHERCHES j’y ai employé l’usage intérieur du

savon

Obs. CXLVII. Les eaux de Bagnères des sources Salut et Laserre , entraînèrent une fort grande quantité de sables de la vessie , dans une jeune fille hystérique et affligée de violentes douleurs néphrétiques. Les eaux Bonnes , sans produire l’excrétion d’aucuns sables , procuroient pourtant un soulagement plus marqué et plus

durable.

Obs. CXLVIII. Ün homme de quarante ans , d’une constitution sèche et bilieuse, et atteint d’une douleur des reins, se déli- • vroit tous les ans , par les voies urinaires, de plusieurs calculs , à la faveur de l’usage des eaux de Bagnères de la fontaine Laserre. Ayant bu pendant/deux saisons les eaux de Cauteret de la<€ontaine la Raïière , il fut exempt , pendant trois ans , de ses douleurs , et il ne rendit point de calculs. ‘

Théor. cm. Les eaux Bonnes et de Cauteret produisent donc une moindre excrétion de calculs , que celles de Bagnères , qui pourtant soulagent moins. Les premières s’ opposeroient-elles à la formation des calculs , ou bien les évacueroient-elles imperceptiblement , en occasionnant une pléthore du suc nourricier? J’ai vu en éffet nombre de malades qui en rendoient le matin en toussant , une grande quantité, avec les crachats, et qui j prenant les eaux Bonnes , n’en rendoient aucun , quoiqu’ils crachassent beaucoup. Cela fait voir qu’il ne faut p^s toujours compter sur les remèdes qui provoquent l’excrétion des graviers, et que les diurétiques, comme Baillou l’a déjà dit , peuvent être nuisibles , parce que , tandis qu’ils évacuent les premiers calculs , ils en font peut-être naîti’e d’autres.

Obs. CXLIX. Une femme fort âgée , qui depuis dix ans rendoit des urines graveleuses , essuya une attaque de néphrétique trèsvive , et sa poitrine s’embarrassa. L’usage des eaux Bonnes la fit cracher beaucoup, et elle se trouva soulagée : mais pendant sa convalescence, il lui survint sous la langue, près des gencives,’ une tumeur, de laquelle il Sortit , quand elln fut outerte , un calcul semblable à ceux de la vessie. Depuis elle en rendit beaucoup moins par les urinaires; il est vrai aussi qu’elle devint plus sobre qu’elle ne l’avoit été.

riiéor.^ CîW . Le sotilagement qu’éprouva la malade de l’observation precedente, etoit-il dûau régime qui fut observé avec soin , ou à un changernent qui s’opéra dans les reins? Je voudrois , à la vente , qu on prit soin de reconnoître dans la néphrétique , quelque irrégulière que paroisse sa marche , trois temps qu’elle a , ainsi que toutes les autres maladies. De pliis , ce n’est pas sans raison qu on l’a nommée la cousine-germaine de la goutte ; et l’on peut aussi , à fort juste titre , la mettre au nombre des accidens propres aux hemorrhoïdaires. Je l’ai vue trois fois succéder à la migraine ; celle-ci se calmoit , pendant que des calculs se formoient dans les leins. De là vient qu’avant que les douleurs de la néphrétique se manifeslent , le vice a gagné presque tous les viscères , ainsi qu’on 1 a remarqué.

SUR LES MALADIES CHRONIQUES. go 5

Obs. CL. Dessault , notre compatriote , avoit avance’ que les eaux de Barèges , injectées dans la vessie , dissolvoient la pierre ; sur quoi Mei^han est de même avis. J’ai fait plusieurs tentatives depuis ces médecins , et j’ai reconnu qu’il n’y a que les calculs qui ressemblent à la brique , qui soient dissous j les autres résistent absolument , étant même placés à la source des eaux : or personne n’ignore que l’eau commune dissout quelques pierres. Il reste par conséquent bien des recherches et des expériences à faire sur ce sujet. Un des meilleurs moyens préservatifs de cette maladie , c’est d’entretenir les fonctions de l’estpmac dans leur intégrité. Seroitil vrai que le lait fût un fondant de la pierre , comme James l’avance , tandis qu’au rapport de Galien , son usage , continué longtemps , causa cette maladie à certaines personnes , et que Bâillon conseille de s’y abstenir de toute sorte de laitage , si ce n’est de celui d’ânesse? J’ai vu le remède de Stephens exciter la fièvre et causer la suppuration du rein non encore affecté , et puis la mort. Cependant cette même fièvre ne seroit-elle pas propre pour fondre les calculs qui sont friables? Ne seroit-elle pas le principal instrument de la vertu lithontrijD tique des divefs remèdes et de nos eaux? Sydenham relève beaucoup les bons effets de la manne dans cette affection. Lesproduiroit-elle par une qualité fondante particulière , ou mieux par sa propriété purgative et détei^ive , au moyen de laquelle l’ordre des mouvemens est rétabli dans les premières voies?

Obs. CLJ. Un soldat âgé de trente-deux ans , d’un tempérament bilieux , et couvert presque partout le corps d’une dartre qui lui rongeoit la peau , et un mendiant attaqué d’une teigne affreuse , furent guéris par les bains du foulon de Bagnères , qui passent pour spécifiques dans les maladies de la peau. Les eaux de Barèges ont autrefois guéri un lépreux ; les Bonnes et. les autres ont également opéré des effets merveilleux dans ces sortes de cas.

Obs.mCLII. Un homme d’une illustre naissance , qui avoit été fort débauché dans sa jeun^se , fut , vers l’âge de soixante ans , attaqué aux deux jambes de taches rougçâtres , qui se convertirent en croûtes blanchâtres , écailleuses ; ses fonctions se faisoient bien ,

et ses gencives étaient en fort bon état : tous les remèdes avaient été tentés en vain. Je prescrivis le lait , avec les anti-scorbutiques pour toute nourriture , les eaux de Barèges de la fontaine Chaude , pour boisson ordinaire , de temps en temps les bains tempérés , at quelques frictions mercurielles; les taches ayant disparu , et le malade ayant repris ses forces et son embonpoint , il se crut entièrement guéri. Je lui conseillai pourtant de continuer l’usage des anti-scorbutiques pendant l’hiver, de se faire appliquer un cauffre , et de garder le régime : il négligea tout cela , et revint l’année suivante , triste , et atteint à peu près des mêmes maux, dont il ne fut point guéri pour lors.

Obs. CLIII. Un jeune homme mélancolique , plein d’esprit , fort débauché , étoit attaqué aux fesses , de dartres qui , quand elles venoient à se sécher un peu, jetoient l’estomac dans un grand désordre. Les frictions mercurielles , et tous les auli^s se-

po6 RECHERCHES

cours usités , avoient été employés sans succès. Les eaux de Ba, règes procurèrent à peine quelque soulagement , et ce soulagement étoit accompagné proportionnément de la diminution des forces et de l’embonpoint.

Obs. CLIV. Six douches , et autant de bains de Barèges , firent disparoître un ulcèi’e dartreux au bras gauche , dans un vieillard cachectique. Dès le sixième jour, l’œil du même côté se trouva affecté , le malade voyoit les objets doubles , et il éprouvoit aussi de fréquentes attaques de vertige. Je fis appliquer dans le voisinage des dartres , un cautère pour rétablir promptement la suppuration ; le pied gauche étoit aussi enflé et oedémateux. Tant d’accidens annonçoient sans doute la présence de quelque germe fatal logé dans la poitrine ou dans le cerveau.

Thêor. Clr, Voilà trois cures qui furent imparfaites et manquées. Je ne sais si le temps les rendit plus assurées ; ce qü’il y a de vrai , c’est que les dartres sont si sujettes à récidiver , que rien ne paroît être plus opiniâtre que ce genre de maladi#: son opiniâtreté est fomentée peut-être par la profonde trilesse où elle jette les malades. Hippocrate âvoit déjà dit que les troubles de l’âme que cause l’atrabile ne sont pas faciles à surmonter. Les dartres sont même quelqüefois aussi rebelles que le cancfer occulte , parce qu’il n’est pas plus possible d’y procurer la réunion de la peau , ou la cicatrice ; elles sont enfin bien souvent l’effet d’un vice de quelque organe intérieur. Un homme avoit constamment au côte' , vers l’endroit où le diaphragme s’attache aux côtes , une dartre, qui, quand elle venoit à diminuer par hasard , étoit aussitôt accompagnée des symptômes de l’asthme , symptômes qui s’évanouissoient aussitôt que la dartre reparoissoit. J’ai vu une femme affligée de convulsions des viscères de l’abdomen, dont les attaques étoient terminées ou renouvelées , par l’apparition ou la disparition d’une dartre qui oecupoit la partie interne de la jambg. Ainsi l’exsiccation d’une dartre étoit suivie de convulsions de l’œil , dans le sujet de l’observation cliv et les douleurs d’estomac de l’observation CLiii s’augmentoient clés qu’une dartre que la malade avoit aux fesses , venoit à diminuer. Au reste , ce qu’Hippocrate a avancé, que les dartres ne sont dangereuses qu’autant qu’on les irrite , paroit fort vraisemblable , attendu qu’il n’est pas rare qu’elles se guérissent, lors même qu’on songer le moins à y faire des remèdes : il faut donc laisser cette affection parcourir ses degrés en liberté. Ainsi les eaux de Bagnères et les divers remèdes de l’art , qui diminuent promptement les dartres, ou les font disparoître, semblent etre contraires au véritable objet de leur guérison. Ces trop prompts changemens menacent les viscères de quelque accident funeste ; et les eaux de Barèges et les Bonnes , qui les. augmentent d’abord , ne doivent pas pour cela être taxées d’être pernicieuses. Il faut multiplier les observations sur cette matière.

Théor . CVJ. Lorsque quelque partie du corps , par exemple une glande , est devenue l’aboutissant d’un flux variqueux , qu’elle est pleine*de callosités , et fort douloureus* , que le courant de la

libre de la transpiration y est déterminé , qn’il y a inflammation , et de vains efforts de suppuration et de cicatrisation , et enfin de l’amai^’issernent : c’est ce qui constitue le cancer. Dans cetfe cruelle jnaladie , qui est si compliquée qu’on ne peut guère la définir , ]es vices de serrement et de laxité sont fort confondus, et plus que dans aucune autre. D’ailleurs elle est plus ou moins évidente ou occulte , et elle attaque surtout les parties qui sont d’une texture lâche. Si pour diminuer les douleurs dans cette affection , on emploie les adoucissans , le relâchement qu’ils causent augmente les ■varices et l’œdème ; tandis que d’un autre côté , la douleur ellemême et les callosités , ainsi que la matière de la transpiration qui haigne la partie ilialade , s’opposent au travail de la suppuration ou de la résolution , et à celui de la cicatrice. Il faut donc laisser subsister cette espèce de cautère naturel , prenant soin pourtant de calmer les douleurs autant qu’il est possible , pour empêcher que la maladie ne devienne bientôt mortelle , et de détourner le flux pituiteux ou variqueux , et celui de la transpiration , qui paroît y être attirée de toutes parts , et qui achève de porter l’engorgement et le tiraillement des vaisseaux à leur comble. Le cancer n’est susceptible d’aucun effort bien critique : ses progrès sont lents pendant bien du temps : souvent il est fomenté par une disposition dartreuse contractée dans l’enfance , ou bien par des affections violentes de l’esprit : souvent aussi il parvient rapidement à son second et à son troisième temps : c’est dans ce. dernier qu’on l’attaque ordinairement; mais il est fort dangereux de diférer la curation jusque alors.

Obs. CLV . Je m’étois flatté autrefois que nos eaux pourroient être salutaires dans tous les temps du cancer; mais je pense bien autrement aujourd’hui. Une fille âgée de quarante ans, dont la mamelle droite étoit cancerée, et une autre fille religieuse, dont le sein droit étoit devenu squirrheux à la suite d’un coup , ne reçurent aucun soulagement des eaux de Barèges.

Obs. CLVL Un prêtre avancé en âge , jadis sujet à des hémorrhoïdes , et qui disoit avoir essuyé plusieurs maladies de cause bilieuse , avec enflure des jambes , étoit affecté sur le côté droit de la langue , d’unuj^ère calleux sanguinolent et hideux , et en outre d’un gonflement de la parotide et de la glande maxillaire du même côté ; les eauS de Barèges dont il usa , ne produisirent aucun effet salutaire.

Obs. CLP' JJ. L’usage des mêmes eaux fuf pernicieux à une fille atteinte d’un cancer ouvert à la mamelle droite , et à une autre fille affligée à la mamelle droite , d’un cancer , avec des crevasses ; dans celle - ci le mamelon devenoit érysipékteux , et les crevasses éloient augmentées par les eaux.

Obs. CLV J JJ. Une jeune fille étoit attaquée , au côté droit du nez , d’un ulcère chancreux , avec érosion des tégumens seulement ; il s’y formoit de temps en temps des croûtes blanchâtres et friables , Comme dans la teigne : l’usage des eaux de Barèges faisoit augmenter l’ulcère , et occasionnoit la carie des cartilages du nez.

go3 EECHERCIIES

Obs. CLIX. Dans une veuve , un cancer à la mamelle, re^ màrquable par des crevasses d’un rouge très-vif , s’accrut beaucoup, par l’usage des mêmes eaux.

Obs. CLX. Une femme à qui on avoit amputé une mamelle fit usage des eaux Bonnes pour cicatriser l’ulcère , il s’accrut, s’étendit , et l’autre mamelle devint squirrheuse.

Obs. CLXI. Une femme de qualité, en Angleterre, atteinte de flueurs blanches après une couche , fit usage imprudemment de remèdes astringens , qui occasionnèrent une douleur dans la région de la matrice , la fièvre et le marasme ; car on ne doit pas toujours , suivant la remarqué de Baillou , s’appliquer à arrêter cette espèce de flux. Leb eaux de Barèges furent employées de toutes façons ; l’hémorrhagie , qui ne cessa pas un instant , s’augmenta au point de rougir le bain , ce qui ne m’effraya pas , parce que j’avois vu'déjà pareille chose arriver. Cependant tous mes soins, tous mes efforts furent inutiles; j’appris depuis que la malade étoit morte au bout de quelque mois.

Théor. CVli. J’ai pourtant vu des ulcères cancéreux que nos eaux faisoient suppurer et cicatrisoient dans la majeure partie de leur étendue. Ne pourroient-elles pas les guérir parfaitement ,, étant bien ménagées dans le premier temps ? Pour nos bains tempérés, ils sont un moyen sûr pour en diminuer les douleurs. S’il est vrai , comme Hippocrate et Celse l’ont observé , què le cancer affecte le plus souvent les parties supérieures , il est également certain qu’il se place plutôt au côté droit qu’au gauche ; car je n’en ai vu que très-peu de situés sur ce côté , entre un grand nombre qui occupoient le côté droit. Une femme étant morte à Barèges d’un cancer à la mamelle droite , on l’ouvrit, et pareil côté de la matrice fut trouvé squirrheux. Comme notre corps est divisé suivant sa longueur, en deux régions qui s’unissent vers la partie moyenne , ou vers l’axe , chaque région doit avoir ses droits particuliers. C’est ce que les anciens ont mieux connu que les modernes.

J ai vu aussi les flux variqueux occuper le côté droit plus souvent qim le gauche. Les dartres qu’on nomme vulgairement ceindres'Xl affectent aussi ordinairement la région droite : elle est encore-^ affectée , pour l’ofdinaire , dans la danse de Saint-Witt , suivant le témoignage de gens trè.s-expérimentés.

Théor. CVIÎI. Toute la ressource dans le cancer ne consistet-elle pas à endurcir la tumeur? Mais comment peut-on produire cet endurcissement ? Les racines d’un cancer ne sont autre chose qu une cicatrice qui s’étend jusqu’aux os. J’ai connu une femme affligée de cette maladie , qui se procurait du soulagement moyen des sanpueg. J’essayai depuis ce moyen sans succès ; j a* souvent observé que le lait, surtout quand il constipe , enflamme le cancer; d oh j’ai jugé que les autres alimens , pris en petite lite , lui sont préférables. Deux ou trois cautères appliqués à côte du cancer , ne pourroient-ils pas procurer quelque bien , en fournissant une issue à la matière de la transpiration? C’est avec raison qu on a mis les douleurs du dos au rang des symptômes de

sm LES MALADIES CHRONIQUES. 909

-maladie, dans laquelle l’estomac est aussi toujours plus ou moins dérangé, comme le prouvent les vomissemens , les diarrhées , et les coliques qui y surviennent; la fièvre y est aussi , sans contredit, toujours présente , et le médecin peut l’y apercevoir. Selon Hippot-rat® , les femmes atteintes du cancer , perdent le sentiment de l’odorat. J’en ai vu une qui le perdit du côté qu’affectoit la maladie ; la prunelle de l’œil voisin étoit fort terne et en convulsion • il se faisoit un bourdonnernent continuel dans l’oreille du même eôté , et la malade ne distinguoit aucun son.

Théor. CIX. J’ai parlé des écrouelles dans un ouvrage particulier. J’ai dit que leur cause étoit un suc nourricier mal travaillé , ^t incapable de produire des lames d’une flexibilité convenable d’où provenoit un dérangement dans l’ordre des mouvemens de l’économie animale. Ce dérangement fonde les premiers symptômes, ou le premier temps des écrouelles , et il est surtout remarquable chez les enfans, avant la naissance des tumeurs. Le second temps est celui de l’accroissement des tumeurs, et pendant lequel il s’excite une fièvre qui détruit toutes les lames du tissu cellulaire mal conformées. Enfin le troisième temps a lieu quand les tumeurs sont devenues plus ou moin^alleuses et indestructibles. Il faut, dans ce derniei* temps, sq^ contenter d’appliquer quelques cautères , et s’abstenir de tous médicamens , même du régime de vivre , quant à la qualité des alimens, dont il convient de régler seulement la quantité. Dans le second temps , le mercure combiné avec nos eaux, le quinquina et les anti - scorbutiques , est salutaire; ces remèdes augmentent et dirigent la fièvre d’excrétion , qui fait suppurer les lames cellulaires mal conformées , et les entraîne au dehors , par les voies d’éyacuation. Mais qui oseroit tenter la guérison des écrouelles dans leur premier temps? Pour moi j’ai pensé qu’il étoit quelquefois nécessaire alors d’en exciter le progrès , au lieu de l’arrêter : plusieurs observations consignées dans notre journal , sont favorables à cette pratique. Le rachitis ne peut-il pas être rangé dans la famille des écrouelles ? Le flux qui, dans les écrouelles se porte aux glandes , est dirigé vers les os , dans le rachitis; il se fait aussi dans cette maladie, un effort excrétoire critique<, qui amène la guérison , ou le dénoûment , comme on l’appelle vulgairement. Cet effort ou ce dénoûment ont un rapport sensible avec le second et le troisième temps des écrouelles.

Obs. CLXII. Un enfant âgé de huit ans , d’un esprit précoce , et dont les yeux étoient proéminens , et la tête enflée , devint bossu par l’effet d’un renversement des vertèbres lombaires; son ventre se tuméfia , les extrémités de son corps s’amaigrirent , et il souffroit beaucoup quand il marchoit :*les bains tempérés, les douches , et la boisson des eaux de Barèges , dissipèrent presque tous les symptômes dans l’espace de qujnze jours ; les forces revenoient de plus en plus,, et il y avoit lieu d’espérer une santé parfaite. Une petite fille , dont la partie inférieure de l’épine du dos étoit si foi- We qu’il lui étoit impossible de faire le moindre pas , recouvra un peu le mouvement de ses jambes par l’usage des eaux de Barèges.

pio RECHERCHES 1

Obs. CLXIII. Un jeune homme du peuple étoit atteint , depuis quinze jours , d’une gonorrhée virulente , et d’un phymosis , avec inflammation du prépuce , grandes douleurs et grande difficulté d’uriner. Après lui avoir fait deux saignées , on lui prescrivit l’usage du lait , .que son estomac ne put supporter. Ayant été consulté je lui fis prendre les eaux de Barèges , en guise de tisane , car lè malade étoit par hasard sur les lieux 5 au bout de deux jours , les accidens furent calmés , et le pus prit un bon caractère 5 les bains tempérés et les douches qu’il employa ensuite , diminuèrent la douleur , la tension , et relâchèrent le prépuce. Le gland étant découvert, on y apercevoit plusieurs petits ulcères qu’on connoît vulgairement sous- le nom de chancres , lesquelç se cicatrisèrent à la faveur du même traitement ; il parut en même temps sur le darthos, plusieurs callosités de la figure d’une lentille : le malade quitta pour lors Barèges ; trois mois après , je le revis et l’examinai attentivement ; tous les symptômes de sa maladie étaient tout-àfait dissipés.

Obs. CLXIV. Un jeune homme eut une gonorrhée virulente qui lui tomba dans les bourses et occasionna la suppuration de l’un des testicules. Le malade rejeta les frictions mercurielles et prit de lui-même les eaux Bonnes pour bo'isson ordinaire , et le lait deux fois par jour j on lui conseilla inutilement les bols de panacée mercurielle. L’ulcère se détergea et se cicatrisa entièrement par l’usage des mêmes eaux en injection et en lotion j le flux séminal et purulent cessa , et le malade jouit dès lors d’une santé parfaite. Les eaux de Barèges guérirent aussi un jeune homme d’une gonorrhée virulente et d’un ulcère à l’un des testicules, que des frictions locales et des bols mercuriels , pris pendant trois mois , n’avoient pu guérir.

Obs.- CLXV . Deux jeunes gens atteints chacun d’une gonorrhée virulente , avec inflammation , furent fort soul^és par les eaux de Barèges , des fontaines la Chapelle et de l’Entrée , en bain et en boisson , coupées avec le lait ; le flux parcourut rapidement ses temps ; les malades s’abstinrent de toute espèce de mercuriaux ; je les vis un an après leur traitement , fort bien portans l’un et l’autre. *

Obs. CLXVI. Une femme dont le mari avoit eu trois fois la ve'role dans l’espace de douze ans qu’ils avoient vécu ensemble , etoit attaquée depuis six ans d’un flux blanc, qui reconnoissoit vraisemblablement une cause vénérienne ; car il y avoit douleur cuisante, avec ulcération des nymphes , sans douleur ni sentiment de pesanteur dans le dos : le flux continuoit avec les règles; il etoit blanc , vert ou jaune, et tachoit le linge. Je prescrivis en boisson les eaux de Bareges , de la fontaine la Chapelle et de la fontaine chaude , dite la.Boyale , l’nsage du lait le matin , et des bains tempérés de la fontaine de PEntrée. La gonorrhée diminua , et étoit sur le point de cesser tout-à-fait.

Obs. CLXJ^IT. Un enfant de deux ans se couvrit par ton^ le corps de petits boutons et d’ulcères. La mère , infectée de la

SUR LES MALADIES CHRONIQUES. pu

rôle par son mari , avoit été traitée de deux bubons avec des tisanes sudorifiques et des bols mercuriels ; l’une de ses mamelles se tuméfia , et cette douleur , qu’on crut être laiteuse, se convertit en ulcère. On prescrivit à la mère et à l’enfant le5 eaux Bonnes , en boisson et en bain , avec des frictions et des bols mercuriels ; ils usèrent seulement des eaux et des bains , et furent , en apparence , . guéris.

Obs. CLXF'IJL Un débauché étoit attaqué d’un bubon vénérien. qui s’étoit ouvert , et suppuroit ; les remèdes mercuriels furent négligés. S’étant enivré trois fois dans trois jours , l’ulcère se dessécha, toutes les glandes du cou du même côté devinrent

frodigieusement enflées -, les parotides et l’intériqfrr de la bouche étoient tellement, que les gencives et le voile du palais avoient l’air d’être putréfiés : l’usage des moyens ordiYiaires procura la suppuration de la bouche, et celle du bubon se rétablit sur le déclin de la fièvre ; les eaux Bonnes dissipèrent les ulcères de la bouche , le bubon , et le gonflement des glandes , et le malade parut se porter très-bien.

Obs. CIiXIX. Un homme qui avoit eu trois gonorrhées virulentes , dont on l’avoit mal guéri , étoit attaqué de douleurs trèsvives aux extrémités du corps , de dartres en plusieurs parties , et d’une toux accompagnée de crachats purulens et de difficulté de respirer. Me doutant bien que tous ces accidens partqient d’une cause vénérienne , j’ordonnai la boisson et les bains des eaux Bonnes , comme préparatoires : ce secours seul fit disparoître tous les accidens et rétablit les forces du malade , de manière qu’il ne voulut pas faire usage des mercuriels.

Obs. CLXX. Un homme débauché et mélancolique , infecté de la vérole , avoit passé trois fois par les grands remèdes , qui avoient été mal administrés et sans effet ; les chancres et les bubons dont il étoit atteint , furent suivis de deux exostoses ^ savoir , l’une auprès du sourcil gauche , ef l’autre au sternum , avec ulcère , de l’œdématie du genou , des douleurs nocturnes très-violentes , de la maigreur, de l’abattement des forces j enfin, avec une tumeur au foie et à la rate , dure et indolente , et rgie diarrhée , avec fièvre. Tel étoit l’état du malade quand il arriva à Barèges. Je m’occupai d’abord à rétablir les forces de l’estomac. Dès le cinquième jour même de la boisson des eaux de la source Chaude , il put assez bien soutenir l’usage du lait mêlé avec ces eaux. Comme il avoit toujours froid', je crus que les bains tièdes pourroient lui être utiles j leur usage augmenta la fièvre et l’insomnie : je ne passai point outre , et m’en tins à l’expectation. Les forces revinrent un peu ; les exostoses et l’enflure du genou diminuèrent ; l’ulcère étoit en train de se cicatriser j les douleurs disparurent presque j et depuis le huitième bain , je ne sentis plus la tumeur du foie et de la rate. Les autres choses étoient d’ailleurs dans l’ancien état J et comme l’hiver approchait , on n’eut pas le temps d’employer le mercure.

Théor. ex. Que tout cela soit dit seulement comme des faits

historiques; car nous ne pensons pas , ni ne voulons faire croire que nos eaux guérissent les maux vénériens. Mais nous pouvoa^ demander si l’on est sûr que tous les malades dont on vient de parler étoient atteints d’affections vénériennes, et si on n’auroit pas là même crainte quand même ils auroient été traités par les niercuriaux ? Le mercure seroit-il le seul et unique remède contre ces affections? ou ces affections seroient-elles les seules où ce minéral eût de l’efficacité? Il faut espérer qu’on déterminera mieux un jour le caractère particulier de la vérole , et l’étendue des propriétés du mercure. Cette maladie contagieuse , à^sa manière , paroît pouvoir être comparée , quant à sa marche , a une plaie ou un ulcère rongeant. Dans le premier temps , ou dans celui de l’irritation , elle s’étend insensiblement , d’une partie à l’autre : ensuite surviennent des tumeurs , des ulcères , certaines inflammations, bientôt enfin , toutes les parties , sans en excepter les os , se trouvent affectées , de manière que les deuxMerniers temps sont souvent confondus. Le principal siégé de la vérole est le tissu cellulaire dans lequel elle s’étend , comme la carie dans les os : c’est la raison pour laquelle la nature , abandonnée à elle-même , n’a pas la faculté d’exciter la révolution critique, que favorise l’usage du mercure ; de là vient encore qu’on ne doit employer ce remède qu’avec beaucoup de circonspection ; car , dit Baillou*, le mercure est une sorte de levier dont nous nous servons pour déraciner et emporter avec force les maladies. Nos eaux ne pourroient-elles pas procurer cptte révolution , ou du moins seconder beaucoup l’action du mercure qui l’opère ? C’est ce /que nous ne pouvons point décider. Au reste , nous observerons que nos eaux sont bonnes pour fondre les carnositésde la vessie et de rurètre, ainsi que l’expérience , d’accord avec l’analogie, l’a démontré.

Théor. CXI. On entend aujourd’hui par scorbut une maladie où se rencontrent, en plus ou moins grand nombre, les symptômes suivans : des taches pourprées et livides , principalement aux extrémités inférieures , la rougeur ', le gonflement et la mollesse des gencives , l’enflure du visage , un teint livide , des douleurs irrégulières dans les entrailles et dans les membres , la maigreur de tout le corps ou sa bouffissure , des hémorrhagies de toùtes les cavités , la langueur des forces , l’engorgement des viscères , et ua pouls fort déréglé ; de plus , les tdches dégénèrent en ulcères ; l’anus et le nombril se resserrent fortement , l’haleine est puante, les urines rouges, safranées , noires ou brunes. Cette ;naladie peut affecter toutes les parties ; souvent elle est produite par une autre mal jugée. Essayons d’en connoître les caractères extérieurs et la marche , en exarninant l’état d’un organe qui en est atteint. Prenons pour exemple le foie et la rate. Tout le monde convient qua ces viscères sont, dans les personnes mortes du scorbut , mous , gonfles et spongieux , qu’ils se pourrissent et se déchirent aisément. L analogie p*ut indiquer la raison de ces changemens qui leur arrivent. Je me souviens d’avoir lu qulî^erltringius ôta d’un cheval , mort après une course fatigante , foie , qui se corrompit fort vite. Riolau , au conti*aire , dit avoir gardé le foie d un

SUR LES MALADIES CHRONIQUES. 911 îiorome, entier pendant plusieiirf jours , et nie le fait avancé par Kerkringius. L’observation de Riolan ne peut être démentie par personne. Mais celle de Kerkringius mérite aussi qu’on la croie j car le foie du cheval dont il parle avoit été macéré et meurtri par les secousses de la course. Or , il est fort vraisemblable que tel est l’état du foie et des autres viscères dans le scorbut , puisque les iiiêmes causes s’y trouvent , que dans les chairs des animaux qu’on r attendrit par la course , ou en les frappant , c’est-à-dire par des I mouvemens ou des secousses violentes et désordonnées , qui rompent et détruisent la liaison naturelle des^arties. C’est ce qui peut être démontré par les raisons suivantes.

Théor. CXIJ. Quand les douleurs hystériques sont passées , dit Sydenham , les chairs ont tant de sensibilité , qu’on ne peut les toucher ; on diroit qu’on les a meurtries à coups de vergb. Une demoiselle , rapporte Baillou , étoit couverte par tout le corps de plaques et pustules noires qui lui étoient survenues à la suite d’une chute de cheval qu’elle avoit faite à l’âge de dix-neuf ans. Lors de l’accident, elle avoit craché le sang. Il est croyable que ces pustules étoient le fruit de quelque meurtrissure ou échymose intériéure ; car elles se rencontrent quelquefois dans les dispositions vicieuses des viscères, comme le prouve l’exemple d’un rateleux ‘ / dont parle Hippocrate , en qui il se fit une pareille' éruption de pustules aux jambes. Voilà une .vive image de la cause immédiate , vraie et essentielle du scorbut, qui mérite d’êtx'e réfléchie. Personne n’ignore que ceux qui sont atteints de cette maladie sont fort sujets à éprouver les accidens de l’ictérisme et de l’hypocondriacie ) toutes leurs parties et leurs organes sont tiraillés et agités , de même que leur tissu cellulaire; les lames de celui-ci s’entrelacent et se nouent de mille manières , de sorte que la nutrition se fai- .sant mal , elles tombent dans l’affaissement. Telle est la gource des échymoses et des callosités, qui se forment dans les parties parenchymateuses des scorbutiques , par l’agitation perpétuelle et le désordre absolu des mouvemens de leurs fibres. Telle est aussi la cause de la grande sensibilité de leui’s parties, et qui constitue le premier temps de la maladie. Dans le second temps , les parties s’affaissent, et les vaisseaux perdent leur appui et leur ressort; il naît des engorgemens dans les endroits les plus éloignés du cœur, surtout dans les cellules du tissu muqueux, engorgemens qui produisent des tumeurs de toute espèce , des taches ou échymoses , des hémorrhagies , le gonflement des gencives et la mollesse des viscères. Bientôt le mal arrive à son plus haut degré; les humeurs s’épanchent dans toutes les cavités , les viscères suppurent, s’ulcèrent , et deviennent gangreneux. C’est le troisième temps que suit de près la mort, souvent préférable à tant de maux , mais qui est inévitable , parce»qn’il est impossible que la > fièvre qui accompagne cet état soit rendiie critique.

Théor. CXII J. Le serremrat du pouls dans cette maladie , et l’inégalité de ses b.attemens /vqu’Eugalenus a fort bien décrits ,

; sont la preuve du désordre qui se passç dans les mouvemens du

corps. Pareil désordre qui règne dans les entrailles des scorLu. tiques, est démontré par les douleurs des jambes, qui leur sont très-familières , par la grande difficulté qu’on trouve quelquefois à les purger , à cause de leur extrême engourdissement , et de pfos par l’état des viscères , pareil à celui des gencives , qui sont dures dans un endroit et mollasses dans un autre, ou calleuses et flasques 1 tout à la fois. La rétraction de l’ombilic dans le scorbut est due in- t contestablement au refoulement du diaphragme et du foie vers les ^ parties supérieures , et celle de l’anus au refoulement du colon. Cette malad,ie a donc ses racines dans les viscères de l’abdomen. Elle diftère peu de la cachexie (que quelques-uns aujourd’hui seroient d’avis de nommer scorbut), qu’Arétée ditêtre le complément de tous les désordres ; il ajoute que les intestiùs y sont dans un resserrement continuel j que ce qui la produit est un trop grand repos , ou l’oisiveté à laquelle on s’abandonne après des exercices ou des travaux pénibles ; que la nutrition s’y faisant imparfaitement , le sang qui s’engendre n’a ni la couleur ni la consistance convenable , et qu’e^ifin l’estomafe n’est pas exempt du vice qui attaque les autres parties.

Théor. CKIV. Il n’est pas douteux que le sang souffre divers changemens dans le scorbut j mais c’est par l’observation qu’on doit s’instruire de ces changemens , et on ne doit ni les imaginer ou les deviner , pour ainsi dire , ni les embrouiller par mille détails inutiles. Le sang des scorbutiques est , pour l’ordinaire , sans mucosité j ce qui a fait dire qu’il étoit dissout. Dans cet état il est sans force , sans vertu et sans âme , si on peut le dire , parce qu’il manque de cette espèce de glu qui sert à lier ses parties , et à leur donner uné bônne consistance. Le défaut de mucosité vient, ou de ce que l’estomac fait mal ses fonctions , ou parce que le suc nourricier n)est pas pompé par les veines lactées , ou bien enfin parce que la matière de la transpiration , qui est retenue dans le sang , empêche l’élaboration de ce suc et sa distribution. Il arrive donc au sang, dans le scorbut, ce qui lui arrive dans le marasme : de plus , le désordre qui règne dans tous les mouvemens , et la rétention des humeurs excrémentielles , font que ses parties intégrantes se trouvent fort confondues, comme l’est , par exemple, du vin avec sa lie, quand on agite le tonneau. Les plus sages partisans de l’opinion qui admet des changemens spontanés dans les humeurs , avouent que la nature et l’origine du scorbut , et sa manière d’agir dans le corps , sont entièrement inconnues. On n’entend donc pas trop ce que veulent dire ceux qui conseillent dé. temperer 1 acrimonie générale et particulière de cette maladie {^ieniperanda acrimoma in genere et specie), mais ne seroit-il pas possible de fixer les idées sur le caractère du scorbut , et de dire à quelle maladie il convient de donner ce nom? Il est singulier que plusieurs croient la voir dans presque toutes les maladies chroniques , tandis que d’autres nient meme son existence. Au reste , celui qui prend pour le scorbut toutes. les affections qui ^ guérissent ^r les anti-scorbutiques , doit aussi regarder sur «

pied de dyssenteries les maladies que ripécacuanha guérit tous les jours , etc.

Théor. CXV. A l’égard du traitement du scorbut , Tutilité qu’on y retire des anti-scorbutiques végétaux , donnés tels que la nature les fournit , ne vient-elle pas de ce qu’ils contiennent un suc alimenteui ou muqueux , joint à un principe alcalin , lequel "ouvre les voies du chyle et repare et ranime les vaisseaux afifoiblis? Nous savoné /qu’Hoffman. recommande beaucoup l’usage de certaines eaux minérales dans le scorbut même confirmé. Les nôtres , données dans le premier temps , pourroient peut-être arrêter ses progrès , ou lui faire prendre une meilleure tournure ; mais il se r oit à craindre que leur usage , dans le second. ou le troisième temps , ne causât le déchirement de quelque viscère , qui paroît presque inséparable daWs cette maladie , de l’effort critique. Ainsi j’ai vu trois s.çô.rbutiques à qui les eaux de Bagnères , les Bonnes, et celles de Barèges donnèrent la mort. Nous étions donc fondés à mettre le scorbut au rang des affections douteuses , tant par rapport à sa nature et à son diagnostic , qu’à cause* de sa curation. On peut juger maintenant si on a eu raison d’étendre ou d’appliquer cette maladie , à tous les cas , comme Bontékoé , par exemple , l’a fait. Un telle. prétention donneroit à entendre que toutes les maladies sont inconnues. Enfin , la vraie manière de connoître le •scorbut, c’est de s’appliquer à bien déterminer le genre et les phénomènes de toutes les autres affections : tout ce qu’on remarquera de plus ensuite, pourra appartenir de droit au scorbut. {Vojez des remarques intéressantes sur le scorbut , dans les Recherches sur l’histoire de la médecine. On y trouve une singulière prédiction de Malebranche , qui a éclairé le public sur le scorbut , devenu plus rare depuis la publication de cet ouvrage.)

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