DES CAUSES DES LUXATIONS
Il faut nécessau'ement examiner les causes des luxations dont nous avons parlé dans les différences ; nous commencerons par la première des causes internes , qui est la convulsion permanente.
Il est facile de concevoh' que , si les muscles qui étendent une partie demeurent long-temps en contraclion , ceux qui servent au mouvement opposé ne pouvant plus le tenir en équilibre, la tête de l'os doit se jeter du côté des muscles relâchés , et le membre doit être emporté du côté opposé par les muscles qui sont en convulsion : c'est ce qu'on voit souvent dans les crampes.
La faiblesse des ligamens , la paralysie et la pesanteur d'une partie sont de puissantes causes de luxation : si , par exemple , les ligamens de la jointure de l'humérus avec l'épaule sont relâchés , ou que
les muscles qui meuvent le bras soient paralytiques , la pesanteur de la partie fera sortir la tête de Thuraérus hors de la cavité de l'épaule , parce qu'alors les ligamens ne peuvent la retenir, et que les muscles n'ont plus la force de soutenir le bras.
Il faut remarquer que les ligamens des jointures servent, avec les muscles, à maintenir les os articulés, et qu'ils se succèdent dans cet office comme pour se délasser ; de sorte que , si quelque sérosité épanchée abreuve et relâche les ligamens, on ne doit pas s'étonner qu'alors les os se luxent , quoique les muscles ne soient point paralytiques, parce que ceux-ci ne sont point toujours en contraction, et que la pesanteur du membre agit toujours. De même , dans la paralysie , quoique les ligamens aient leur élasticité naturelle , il arrive des luxations , parce que , la pesanteur du membre agissant continuellement sur les ligamens , ils perdent bientôt nécessairement leur ressort.
L'amas de la synovie chasse les os de leur boîte ou cavité : cette liqueur, à mesure qu'elle s'accumule, éloigne peu à peu la tête de l'os de sa cavité, ce qui est cause de luxation , et souvent d'ankylose.
Les luxations causées par le gonflement des têtes et des cavités des os arrivent aux enfahs attaqués du rachitis parce que, dans le même temps que les têtes grossissent , les cavités s'effacent par le même gonflement, d'où vient qu'U n'y a plus de proportion entre les unes et les autres , et que les os s'éloignent et se luxent. Il arrive la même chose aux luxations des enfans par les efforts dans un accouchement laborieux.
Un enfant ayant eu la cuisse démise pav la mauvaise manœuvre que fit une sage-femme en le tirant de la matrice par les pieds, on ne s'en aperçut que cinq ans après. On me consulta pour savoir mon avis sur ce qu'il fallait faire; mon sentiment fut que celte luxation était absolument incurable pour deux raisons : 1° à cause de son ancienneté , les récentes d'un mois ou deux se guérissant quelquefois , mais étant impossible d'en guérir une de cinq ans; 2" parce qu'en naissant ton les les parties osseuses sont si tendres qu'elles croissept promptenient et avec facilité; qu'en croissant elles acquièrent delà dureté, et ne conservent ou ne se donnent leur figure qu'en se moulant les unes sur les autres : ainsi la tête du fémur, après cinq ans, n'avait plus sa figure ronde, et la cavité cotyloïde avait dû s'effacer, n'étant plus habitée ; de manière que ces deux parties, qui devaient croître ensemble, n'ayant pu se mouler l'une à l'autre, et conserver les rapports que doivent avoir les pièces qui composent cette articulation , il était impossible de les remettre dans leur état naturel.
Il est certain que la tête du fémur s'est fait et s'est moulé elle-même une nouvelle habitation aux dépens de? parties voisines du lieu étranger qu'elle occupe. On doit même penser que, si maintenant , par quelque chute violente, il arrivait que cette cuisse se déplaçât du lieu étranger où elle est, le chirurgien serait obligé de la remettre dans ce même lieu; car, quoiqu'étranger, cinq années d'habitation lui ont acquis le droit de naturalité, et la cavité cotyloïde, qui autrefois lui fut naturelle , lui serait pour lors une place étrangère-
Il n'est pas extraordinaire que les efforts , les coups et les chutes fassent des luxations : on le voit tous les jours ; mais il n'en arrive presque jamais que les membres ne se trouvent éloignés du corps, comme nous le ferons remarquer dans la suite.
