DES SIGNES DIAGNOSTICS DES LUXATIONS

Ces signes sont communs ou propres : les communs sont ceux qui se rencontrent à toutes les luxations; et les propres sont ceux qui nous font distinguer chaque espèce.

Les signes communs sont : la douleur et l'impuissance du membre, la cavité qui se trouve au lieu d'où l'os est sorti, l'éniinence que l'on remarque au lieu où il s'est placé ; le membre est plus long ou plus court, et tourné d'un côté ou d'un autre, suivant les différentes espèces ; ce qui sera expliqué fort au long quand nous entrerons dans le détail des signes qui font connaître la luxation complète , l'incomplète, celle qui vient de cause interne ou de cause externe, soit qu'elles se fassent en haut, en bas , en devant ou en arrière.

On remarque que la douleur et l'impuissance du membre sont nonseulement des signes communs , mais des signes équivoques : il y a des gens -si susceptibles de douleur que les moindres leur sont insupportables, et alors l'impuissance du mouvement peut bien naître de la crainte de souffrir : au contraire il y a des gens qui supportent les douleurs avec tranquillité, et qui se laissent mouvoir les parties luxées sans se plaindre.

Des Signes de la Luxation incomplète.

1« Le lieu de l'articulation est plus éminent qu'il ne doit être.

2° Le membre ne change presque pas de figure ni de longuem*.

3° La partie est presque indifférente , ou, pour mieux dire , n'esi pas plus disposée à se mouvoir d'un côté que d'un autre ; ce qui n'est pas de même à la luxation complète.

4° Les douleurs sont plus vives que dans la luxation complète. Rendons raison de tous ces faits.

Le lieu de l'articulation est plus émment qu'il ne doit être , parce que la tête de l'os est élevée sur le rebord de la cavité , et qu'un os démis en partie, et porté, sans quitter entièrement l'articulation, vers une de ses extrémités eu vers un de ses bords, doit nécessairement y faire une saillie.

Le membre ne change presque pas de figure ni de longueur , parce que la tête de l'os ne s'éloigne presque point du centre de la cavité , ou beaucoup moins que dans la luxation complète.

La partie n'est pas plus disposée à se mouvoir d'un côté que d'un autre, à cause que les muscles sont presque également tendus, va.

qiie réloignement de l'os n'est pas assez grand pour changer considérablement la distance de leurs attaches.

Le malade a des douleurs bien plus vives que dans la luxation complète , particulièrement lorsque les rebords de la cavité sont élevés , parce qu'il y a une plus grande tension dans les ligamens et les muscles lorsque la tête de l'os est sur le rebord de sa cavité que quand elle en est entièrement sortie ; ce qui n'est pas tout-à-fait de même si les bords de la cavité sont moins élevés.

Des Signes de la Luxation de cause interne.

1° La partie est chancelante comme si elle était suspendue par un fil , parce qu'il s'y trouve toujours paralysie , qui quelquefois est la cause de la luxation, et d'autres fois en est l'effet.

2" On sent un espace ou vide autour de l'articulation , entre la tête de l'os et la cavité qui le reçoit ; ce qui est une suite de la paralysie , de la relaxation des ligamens , et de la pesanteur de la partie qui tend à éloigner les pièces articulées les unes des autres.

3° On réduit facilement l'os, et il se déplace de même, parce que les ligamens et les muscles , ayant perdu leur ressort , ne peuvent s'opposer à la réduction , ni retenir la partie quand on l'a réduite.

¥ La partie est plus longue , parce que les muscles ni les ligamens ne font plus leur office, et que le membre est entraîné par sa pesanteur.

Ces signes sont ceux que nous ont donnés les auteurs ; mais ils ne suffisent pas, puisqu'ils ne se rencontrent qu'aux luxations qui arrivent aux extrémités par la paralysie des muscles et la relaxation des ligamens. Il faut donc faire connaître qu'il y a des signes qui marquent la luxation causée par la paralysie ; qu'il y en a d'autres qui font connaître celle qui arrive en conséquence de la convulsion , et enfin qu'il y en a qui montrent que la seule relaxation des ligamens , l'abondance de la synovie ou le gonflement des os sont cause de la luxation.

Les signes que la luxation est causée par la paralysie sont la maigreur de la partie; il n'y a souvent que peu de doulei^a*; l'os se réduit facilement, et il est difficile de contenir l'os réduit.

Les membres luxés par la relaxation des ligamens sans qu'il y ait paralysie aux muscles ne sont point maigres ; il y a douleur , gonflement de l'article, le membre s'accourcit, et souffre toutes les mauvaises conformations que la contraction des muscles cause dans les autres luxations. Il ne faut pas moins de force pour réduire celle-ci qu'il n'en faut pour réduire les luxations de cause externe , et l'on a besoin de bandages plus forts pour les contenir.

La luxation produite par la convulsion est accompagnée de douleur

lorsqu'elle commence , lorsqu'elle se fait, et lorsqu'elle est faite : la difficulté de la réduire est grande.

On connaît que la luxation est causée par l'abondance et l'épaississement de la synovie lorsqu'il est impossible de faire rentrer l'os dans la cavité , quoiqu'il soit facile de le porter jusques et par-delà ses bords : d'ailleurs on sent de la résistance en voulant l'obliger à y entrer , et on entend un bruit semblable à celui que l'on fait lorsque l'on pétrit de la terre grasse.

Les luxations causées par le gonflement des têtes et des cavités" des jointures se manifestent assez par le volume extraordinaire de l'arliculation. Comme il est rare que ces luxations soient complètes, la position du membre ne se trouve pas beaucoup changée.

Signes qui montrent le lieu que l'Os occupe.

Les os se luxent en devant, en arriére, en dedans, en dehors, en haut ou en bas , et chacune de ces luxations se distmgue par les signes suivans :

C'est une règle générale que , quand un os est luxé, l'extrémité opposée à la luxation se tourne du côté opposé au lieu qu'occupe la tête luxée. Si l'extrémité de l'os opposée à celle qui est déboîtée se tourne en dehors , la luxation est en dedans ; si elle se tourne en dedans , la luxation est en dehors , et ainsi des autres , excepté dans les luxations causées par la paralysie.

Pour comprendre ce que je viens de dire il suffit de réfléchir que l'os en se luxant s'approche de l'origine de quelques muscles , et s'éloigne de celle de quelques autres. Ceux dont l'os s'approche doivent être relâchés , et conséquemment sans action ; ce qui nécessairement doit donner lieu aux autres de tirer la partie de leur côté ; d'où il suit clairement que , si la tête de l'os du bras se jette en dedans , les muscles qui peuvent élever le bras , agissant seuls , le coude devra être tourné en dehors.

Si le membre est plus long , la luxation est en bas ; s'il est plus court , la luxation est en haut. Il y a une infinité d'autres signes qui sont propres à chaque partie luxée , et dont nous ne parlerons que dans le particulier des luxations.