DES ENTORSES

saîre du déplacement des os , on verra que les autres symptômes des luxations , c'est-à-dire ceux qui dépendent des extensions violentes et des ruptures plus ou moins considérables des ligamens, des muscles, des tendons; on verra, dis-je, que ces symptômes doivert être communs aux entorses, puisque les mouvemens des articulations ne peuvent être po'-tés au-delà des bornes que la nature leur a prescrites sans que les liens destinés à borner ces mouvemens ne soient forcément alongés ou rompus. Il faut donc appliquer aux entorses la plupart des choses que nous avons dites jusqu'ici au sujet des signes, du pronostic des luxations différentes, et des moyens de remédier aux accidens qui peuvent y survenir.

Du Pronostic des Entorses.

Les articulations qui ont un grand nombre de ligamens capables de s'opposer aux luxations sont plus sujettes aux entorses que les autres ; et ces entorses sont d'autant plus fâcheuses que les ligamens ont plus souffert , et qu'il a fallu un plus grand effort pour vaincre leur résistance. Les entorses, quoiqu'en général moins dangereuses que les luxations, peuvent donc être accompagnées d'accidens très-graves. Celle de l'épine est surtout à craindre, parce que, outre les symptômes qui naissent de l'extension et de la rupture des ligamens, la compression des nerfs et de la moelle de l'épine peut avoir souvent de funestes suites.

Les entorses du poignet et du pied sont aussi quelquefois fort dangereuses , et la guérison en est longue et difficile , non-seulement parce que ces articulations sont munies d'un grand nombre de ligamens, mais encore parce qu'elles sont recouvertes de plusieurs tendons, qui, de même que leurs gaines, ne peuvent être violemment étendus qu'il ne s'ensuive de vives douleurs et une inflammation proportionnée à la sensibilité des parties affectées. La synovie , s'amassant ensuite dans les gaines des tendons , augmente encore de beaucoup les douleurs, tant par la compression de ces tendons que par la distension et l'écartement de leurs gaines. Les environs de la jointure sont durs et gonflés à cause de l'inflammation des ligamens , des tendons et des gaines , et surtout en conséquence de l'amas de la synovie, qui, rompant les gaines, s'épanche dans tout le voisinage de l'articulation, et forme même des tumeurs auxquelles on trouve une fluctuation sensible. Enfin il survient des abcès, soit par la suite de l'inQaramation , soit par l'altération de la synovie , qui , venant à s'aigrir et à fermenter pai* son séjour, corrode et détruit les gaines, les tendons, les ligamens, découvre les os, et produit ainsi des maladies des plus dangereuses et des plus longues à guérir si elles ne sont pas incurables ou même mortelles.

De la Cure des Entorses.

Pour prévenir tous ces accidens il faut, s'il est possible, dans l'instant que l'entorse est arrivée , mettre la partie afQigée dans un seau d'eau très-froide. Ce répercussif empêche l'épanchement de la synovie, prévient l'inflammation, etappaisela douleur. Cependant, lorsque c'est une femme qui s'est donné l'entorse , on doit avoir la précaution de s'informer si elle a ses règles ou si elle est sur le point de les avoir. Il faut de même observer de ne point tenter ce remède sur des personnes qui ont la poitrine catarrheuse , et qui sont sujettes au rhume et à la toux , ni sur ceux qui, fort échauffés, sont actuellement dans une abondante transpiration.

Si la maladie est trop considérable pour céder à ce remède , ou si on ne l'a pu faire sur-le-champ , il faut saigner copieusement , prescrire une diète sévère , tenir le ventre libre par des lavemens émolliens , et appliquer sur la partie des linges trempés dans l'eaude-vie ou l'esprit de vin camphré, supposé que la douleur soit médiocre, et qu'il n'y ait qu'une très-légère inflammation; car, si ces accidens étaient plus considérables , on répéterait la saignée , on userait des narcotiques , et on ferait des fomentations émoUientes et anodines. Par la suite les purgalions hydragogues, les opiates dans lesquels entrent les absorbans , le mercure doux et autres fondans, sont fort utiles, surtout lorsqu'on a lieu de soupçonner quelque vice intérieur. Enfin on met la main ou le pied dans le ventre ou dans la gorge d'un bœuf ou autre animal nouvellement tué ; on fait des douches de différentes espèces; et, s'il est besoin, on a recours aux eaux minérales de Bourbon , Bourbonne , Baréges , Aix-la-Chapelle , etc.