DE LA FRACTURE DU BRAS
Il faut observer , dans la fracture de cet os , qu'il souffre moins de déplacement selon sa longueur que les autres , à cause de la pesanteur du membre qui s'oppose à la contraction des muscles qui font le déplacement ; mais , malgré cette pesanteur, il pourrait y avoir déplacement selon sa longueur si l'os était fracturé dans sa partie supérieure au-dessus de l'insertion du muscle deltoïde , parce que la force de ce puissant muscle, aidée du biceps et du long extenseur de l'avanl-bras, pourrait vaincre cette pesanteur. Le déplacement étant petit, il faut une faible extension pour le réduire.
Les signes, tant diagnostics que pronostics, n'ont rien qui ne soit rapporté dans le général.
La Cure.
Pour faire cette opération , un aide tenant le bras avec ses mains , l'une appliquée à l' avant-bras près du poignet, et l'autre l'embrassant près de la jonction du coude , il lèvera l'une et l'autie doucement et par degrés pendant que le chirurgien soutiendra les deux bouts fracturés, et les lèvera en même temps, et avec la même douceur que son aide , jusqu'à ce que le bras fasse presque angle droit avec le corps. Les choses étant ainsi, il fera faire les extensions par deux autres aides , dont l'un embrassera la tête de l'humérus et le bout de l'omoplats avec les deux mains , et l'autre empoignera l'humérus prés de l'articulation du coude. Celui-ci, en tirant , fera l'extension; l'autre, en résistant, ou même en tirant, fera la contreextension. Le chirurgien attentif, avec le plat de ses deux mains, travaillera à conformer les bouts des os cassés ; mais il ne commencera cette opération que quand il jugera les extensions suffisantes ; et il observera tout ce que nous avons dit dans le général à ce sujet.
L'écharpe doit être mise en usage : elle sera courte autant qu'il est possible dans la fracture de cet os en travers ; mais , lorsque la fracture est oblique , il faut la nouer plus lâche afin de laisser un peu pendre le bras pour que le poids s'oppose à la facilité qu'ont les os à monter les uns sur les autres : on empêchera que le bras ne se meuve sur les côtes, parce que ce mouvement causerait un second déplacement. Il ne faut point se servir de bande roulée lorsque la fracture est supérieure , c'est-à-dire prés de la jonction de l'omoplate , parce que le globe de la bande ne peut passer facilement sous
