ÉTAT ARTHRITIQUE

tisme chronique, peu communes, au contraire, chezies goutteux.

Voilà bien des dissemblances, au point de vue étiologique, entre ces deux diathèses ; et cependant, malgré les profondes différences qui les séparent et que nous nous sommes efforcé de faire ressortir, elles présentent de véritables analogies ; aussi les a-t-on souvent confondues et même lorsqu'on les distingue, on est forcé de les rapprocher dans toute bonne classification nosologique. Il est d'ailleurs certain qu'une relation qui peut se démontrer de plusieurs manières, relie le rhumatisme à la goutte. On les voit coexister quelquefois chez le même sujet, qui présente à la fois les lésions de la goutte et celles du rhumatisme articulaire chronique. D'autrefois, le rhumatisme articulaire aigu se manifeste chez un malade, pendant la jeunesse ; puis, la goutte se développe à l'âge d'élection (1). Les uns voient là une transformation, les autres une succession.

Enfin, la relation peut s'établir par voie d'hérédité. Le rhumatisme articulaire aigu est fréquent chez les enfants issus de parents goutteux (Heberden, Fuller, Todd). Les enfants des rhumatisants deviennent souvent goutteux (Fuller). Enfin l'hérédité peut se manifester par voie collatérale. J'ai vu moi-même le rhumatisme noueux se montrer chez une femme dont le frère était goutteux. Ces relations en apparences intimes, prouvent-elles l'identité de ces deux affections ? Non, certes : tout au plus admettrons-nous qu'il existe une base commune, un fond commun, \in^ prédisposition articulaire, un état arthritique d'où Tune et l'autre tire leur origine.

nodosités d'Hcbcrdcn, soit avec le cancer du sein, soit avec celui de l'utérus, n'est pas exceptionnelle.

1. Voir à ce sujet Baillou, t. IV, p. 315. — Est-ce là ce qui fait dire à Junckcr : Rheumatisnius arthnlidein ordine antecedit ?