TRAITEMENT DU RHUMATISME NOUEUX

souvent avantageux, d'après les médecins anglais, qui recommandent rinde, rÉgypte, Malte et d'autres stations dans les pays chauds : mais cela ne dispenserait nullement d'observer le régime.

11 faut enfin régler Thygiène de l'esprit, combattre l'irritabilité si naturelle à ce genre de malades, éviter les tristesses, les préoccupations et les excès de travail intellectuel.

Traitement du rhumatisme articuuire chronique.

' Les détails dans lesquels nous venons d'entrer nous forcent d'abréger la dernière partie de cette leçon : d'ailleurs, on peut dire que le traitement du rhumatisme articulaire chronique est encore moins efficace que celui de la goutte: nous sommes encore moins avancés sous ce rapport, et nous n'avons même pas le colchique pour combattre les accidents les plus pressants de la maladie.

Dans les cas où il y a des phénomènes d'acuité, les indications sont à peu près les mêmes que dans le rhumatisme articulaire aigu. On prescrit l'opium, le sulfate de quinine, les saignées locales, etc., quelquefois avec succès : mais, le plus souvent, on est impuissant à entraver la marche progressive de la maladie.

Les alcalins h haute dose sont ici moins efficaces, d'après Garrod, qu'ils ne le sont, dans le rhumatisme articulaire aigu. C'est cependant le traitement auquel j'aurais le plus de confiance, d'après mon expérience personnelle, en le combinant au quinine. C'est là, d'ailleurs, une médication purement empirique. J'ai souvent prescrit de 30 à 40 grammes de carbonate de soude par jour, pendant plusieurs semaines, avec des résultats avantageux. Jamais je n'ai vu se produire les symptômes d'une dissolution du sang, comme

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je l'ai déjà dit, à propos de la gouUe ; au roiilruirt-, les malades m'onl souvent paru avoir une eerUiinc tendance à eu- 1 graisser. Par ce tniiteirieiil, on arrive, au moins, à leur pro- | lurer un certain soulagenienl pendant le-i e\acerbaliona | Fébriles de la maladie.

La teinture d'iode, à rintérieur, a élii préconisée par M, l6 J professeur Lasègue. La dose prescrite était élevée progressivement de liuitàdi\ gouttes piir jour, k cinq ou six grammes,, pendant les repas, en prenant pour excipient un peu dVau I sucrée, ou, de préféri'nce, du vin d'Espagne. La médiralioQ ] doit être continuée pendant plusieurs semaines, et au besoin I pendant plusieurs mois. Sons son influence, on n'a jamais vo 1 survenir aucun des accidents de l'intoxication iodique(l).

Varsenir a été employé par lîard.sley elJenkinson, Begbis, Kuller et Carrod, en Angleterre ; par Beau et M. Guéneau de Mussj, en France (2). C'est surtout contre le rhumathisme cbronique. siégeant sur les grosses jointures, que ce médicament a été employé par Bardsley : mais les autres auteurs que nous venons de citer en ont surtout fait usage contre les rhumatismes noueux. J'ai moi-même expérimenté celte médication k la Salpétriêre ; et, comme Garrod.j'ai vu l'arsenic produire quelquefois une amélioration notable, et d'autres fois échouer complètement. Je crois cependant pouvoir affirmer que l'arsenic reste sans effet ou se montre même nuisible dans les cas très invétérés du rhumatisme noueux, et lorsque la maladie s'est déclarée dans un Age avancé.