REIN GOUTTEUX *. EXAMEN MICROSCOPIQUE

avaient eux-mêmes subi une assez grande augmentation de volume par l'hypertrophie et Thypergénèse de leur contenu épithélial. Ce sont là les alrérations anatomiques de la néphrite parenchymateuse (deuxième degré de la néphrite albumineuse de M. Rayer),etil est impossible de ranger cet état du rein, dans le gouty kydney de Todd.

Les dépôts blancs, (PL. IIL fig. 1, A) linéaires, se détachaient vivement, sur la substance tubuleuse rouge et injectée. Examinée sur des coupes fines, à des grossissements de 80 à 300 diamètres, ils se sont montrés composés de longs cristaux prismatiques, généralement parallèles ou réunis eu faisceaux, (PL. III, fig. 3 D) quelques-uns d'entre eux partant de la masse principalement, se dirigeaient dans tous les sens (PL. III, fig. 1 D).

Lorsqu'on eut ajouté de l'acide acétique, les cristaux libres furent dissous les premiers, en même temps que se formaient les tables rhomboïdales d'acide urique ; la masse tout entière perdit sa structure cristalline, devint amorphe, opaque, et prit la forme et le volume de tube urinifères. Une partie du contenu de ces tubes sedissolvant, on obtint la figure 4, dans laquelle une portion de tube, devenue transparente. G, se continuait avec une portion du même tube encore remplie. Ces examens microscopiques, répétés à divers intervalles, ne nous ont laissé aucun doute sur le siège des dépôts dans le rein que nous avons observé. Les cristaux superficiels étaient libres et situés hors des tubes droits ; mais ces dertiiers étaient aussi remplis par un dépôt probablement amorphe du même sel qui servait de point d'implantation aux aiguilles libres.

Le rein droit offrait des altérations toutes difTérentes : il était petit, réduit au tiers à peine de son volume primitif difficile à détacher de son enveloppe graisseuse. Sa capsule fibreuse y adhérait intimement, la substance corticale atrophiée, était couverte de kystes. Sur une coupe de ce rein, les vaisseaux

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se prùscnUiieiiL àrœil nu, sous forme de lignes fibreuses IrôS? appareilles, dures el privées de sang. La mufpieuse du basM«J nel épaissie présentait des plaques de coloralioii jaunâtre, ré-, pondant à des dépôts graisseux, situé dans le tissu cellutaireJ sous-muqueux. L'examen microscopique de ce rein monlPi'l une alropbielrès marquée de tout sou parenchyme sécréteur,:! glomérules et tubes, en même temps que l'épaissisgemenldeft^l parois artérielles, el des cloisons Qbreuses qui séparent lei glomérules el les tubes. Il n'y avait pas dans ce rein, de â6*J pots uratiques. D'après ce qui précède et l'analyse des faila il esl vrai, peu nombreux, qui onl Irait à noire sujet, nou»,! croyons pouvoir conclure ;

!. Que chez un certain nombre de goutteux, par suite ( l'irritation que cause dans le rein Ip passage d'une graoâi quantité d'urales, l'albumine se montre dans l'urine, irréguliéreinent el en faible quantité et coïncide parfois avec de l'œdème.

IL Que ces symptômes correspondant à une altération anatomique quelquefois très avancée des reins, qui consiste dans une forme chronique de la néphrite albumineuse (néphrite parenchymateuse), ou dans une altération chronique, caractérisée par l'atrophie du parenchyme, avec épaississement des cloisons fibreuses et des parois artérielles, (néphrite interstitielle, gouljj kidney de Tood), mais que ces lésions n'ont rien par elles-mêmes qui soit spécial à la goutte.

IIL Que deux sortes de dépôts du rein appartiennent en propre à la goutte: {' Les dépôts uriques ou néphrite goutteuse de M. Rayer ; 2" les dépôts uratiques qui sont caractéristiques de la goutte, et complètement identiques fi ceux des arUculalions,