CINQUIÈME LEÇON

Anatomie pathologique de la goutte vi

Sommaire. — Goutte remontée ; lésions fonctionnelles de la goutte. — Elles se rattachaient, dans la plupart des cas où Tautopsie a pu être pratiquée, à des altérations matérielles. — Lésions organiques qui se rencontrent le plus souvent dans les viscères, chez les goutteux. — Dégénérescence graisseuse du cœur. — Athcromc de l'aorte. — Lésions bronchiques. — Néphrite goutteuse. — Elle comprend deux espèces bien distinctes. — Goutte du rein. — Hein goutteux des .\nglais : lésions qui correspondent à cette désignation. — Dépôt d'urale de soude. — Maladie de Bright. — Néphrite interstitielle.

.altérations analogues à celles de la goutte, chez les animaux. — Elles n'existent point chez les mammifères. — Elles se rencontrent chez certains oiseaux. — Lésions du même genre chez les reptiles. — Expériences de Zalesky. — Oonséquences de la ligature des uretères chez divers animaux.

Messieiii-s,

Si la goulle était une affection plu? commune dans no:^ hôpitaux, il est probable que nous connaîtrions mieux Tanatomic pathologique des lésions viscérales qui peuvent résulter de cette maladie. Mais, comme vous le savez, l'occasion de faire l'autopsie d'un goutteux se présente rarement en France ; les auteurs anglais sont mieux partagés sous ce rapport, et ils nous ont fourni quelques détails intéressants h ce sujet. Cependant dune manière générale, on peut dire que la question est peu connue, au moins sous le rapport des lésions anatomiques. La

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nêpbrite goutteuse fait seule exception à cette règle; aussi féludierons-nous avec un soin particulier, après avoir rapidement esquissé Télat de nos connaissances, pour ce qui touche aux autres manifestations viscérales de la goutte.

Nous aurons d'abord à nous occuper de ces modifications soudaines dans le cours de la goutte, qui ont reçu le nom de mélastases ou de rétrocessions.

il est évident qu'en pareil cas, on doit supposer au premier abord qu'il s'agit de lésions tout à fait superficielles, surtout lorsque ces accidents n'ont point eu une issue funeste. Il ne semble pas probable que Torgane malade soit le siège d'une altération profonde, et Ton serait plutôt disposé à faire rentrer les troubles de cette espèce dans le cadre des lésions fonctionnelles. Mais ici le contrôle de Tanatomie pathologique fait presque complètement défaut, en raison même de la facilité avec laquelle ces accidents se dissipent dans la majorité des cas.

Cependant les choses ne se passent pas toujours ainsi : lu mort survient quelquefois, et Ton peut être appelé à pratiquer l'autopsie : souvent alors on a constaté des altérations organiques ; nous possédons à cet égard quelques observations dignes de foi. Certains de ces faits se rattachent aux accidents gastriques de la goutte; ils appartiennent à Dietrich, Perry cl Budd. Les malades ont succombé avec des symptômes classiques de la goutte remontée à Testomac, et Ton a constaté l'existence d'un gonflement œdémateux du tissu cellulaire sous-muqueux de cet organe et des altérations plus ou moins profondes de la membrane muqueuse elle-même.

Dans d'autres cas, les malades ayant rapidement succombe

Charcot. Œnv. compl. t. vu. Malad. des Vieillards. 5