ESTOMAC. - RATE

u d'ulcères siinples de restomac suivis de rétrécisse ment pylorique et de dilatation stomacale '.

Observation. — Variole à quatorze ansj engorgements ganglionires consécutifs^ persistants, — Excèi de boisson, — Troubles îtriques, — Vomissements, amaigrissement, — Douleurs épigasques. — Etat du malade à Centrée à r hôpital (21 juillet 1854). Symptômes de tuberculose pulmonaire, — Gonflement et fluctua* nde restomac. — Œdème des jambes, — Diarrhée, vomissements matières muqueuses, — Aggravation de la tuberculisation pulmaire. — Mort.

Autopsie : — Parois de V estomac hypertrophiées; — Rétrécissement t orifice pylorique; — Ulcères simples de l'estomac ; — Ulcération berculeuse de fintestin, des ganglions mésentériques et des poumons.

Le nommé Bilrac (Jean), opticien, âgé de 27 ans, entre à l'hôtal de la Charité, le 20 juillet 1854, salle Saint-Charles, n^'ilT. n n*est à Paris que depuis 7 ans ; il habitait auparavant la camgneet travaillait aux champs,

Vers Tâge de 14 ans, il eut la variole, et, à la suite de cette ma- ^ie, commencèrent à se manifester des engorgements ganglion- ^ires aux régions sous-maxillaires. Jamais ces engorgements

^* Extrait des Mémoires de la Société de biologie, 1854^ p. 117. -^ En coloration avec M . Vulpian.

Gharcot. Œuv. compl. t. viii, 4* partie : Estomac, Baie, i8

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n'ont entièrement disparu. Il était d'ailleurs robuste, et il ny a que deux ans qu'il a vu ses forces diminuer et son corps s'amaigrir. Sa mère est morte à l'âge de 72 ans ; son père vit encore; ses frères et sœurs se portent bien.

Arrivé à Paris, il y a sept ans, il mena d*abord une vie très régulière ; pendant deux années, il ne fit aucun excès. U y a cioq ans, il se mit à boire de Teau-de-vie, d'abord en petite quantité; mais, peu à peu, il en vint à boire jusqu'à près d'un demi-litre par jour. D'ailleurs, il se nourrissait très bien et mangeait de la viande tous les jours. Au bout d'une année, il ressentit poorh première fois, après chaque repas, des renvois acides et une grande aigreur dans le fond de la gorge. Pendant deux ans, cei phénomènes se reproduisirent chaque jour, sans tourmenter aaseï le malade pour qu'il allât consulter un médecin. U y a deux ans, il commença à vomir chaque malin, et, d'après lui, il aurait vomi presque toutes les fois des matières alimentaires, et de temps an temps des mucosités aqueuses. Malgré ces vomissements quotitidiens, il conservait un bon appétit et il allait régulièrement et facilement à la garde-robe ; cependant il maigrissait et s'affaiblissait progressivement.

Depuis cinq mois, il se trouve plus malade. Il vomit après chaque repas, au bout de deux à cinq heures. Il continue toutefois à manger avec appétit et assez copieusement. Depuis quatre mois, son ventre gonfle beaucoup dans l'intervalle des repas; mais il s'afl'aisse après les vomissements. 11 éprouve, tantôt pendanlles repas, tantôt dans leur intervalle, une vive douleur à la région épigastrique, et cette douleur, semblable à celle d'une brûlure par un fer chaud, remonte dans la poitrine jusque dans le cou» en suivant le trajet de Tœsophage. Il n'a jamais vomi ni sang pur, ni matières noires. Ses selles n'ont jamais été sanglantes.

Etat actuel^ le 21 juillet. — Tempérament lymphatique ; amaigrissement considérable ; engorgement ganglionnaire assex volo' mineux à la région sous-maxillaire du côté droit Le malade tousse légèrement depuis environ six semaines ; les crachats sont en partie spumeux et en partie muco-purulents. Us n*ont jamais