RUPTURE DE LA RATE

mouvements du fœtus sont devenus habituellement moins énergiques qu'ils ne Tétaient auparavant.

Le 24 juin (huitième mois de la grossesse, au dire de la fille X...) se manifestèrent, vers sept heures et demie du matin, les premières douleurs. L*enfant vient par la lôte. L'accouchement s'opère naturellement et se termine à midi, sans avoir nécessité aucune manœuvre.

L'enfant donne à peine quelques signes de vie. On parvient cependant à le ranimer ; mais, au bout d'une demi-heure, il succombe. On remarqué immédiatement après là naissance qail présente sur le flanc gauche et la région supérieure de la cuisse du même côté, une large ecchymose violacée; on remarque aussi que son abdomen est très volumineux.

Autopsie. — Caractères d'un fœtus âgé d'un peu moins de huit mois. Le tégument externe présente de nombreuses bulles di pemphigut. De ces bulles, les unes siègent sur la face« surlapau* pière supérieure gauche, principalement au pourtour des ailes du nez ; d'autres sont disséminés sur différents points de la surfsce du corps; mais c'est aux pieds et aux mains qu'elles siègent eo plus grand nombre. Quelques-unes de ces bulles se sont creféeset laissent voir à la surface de la peau une petite ulcération; d'autres sont encore remplies d'un liquide qui| sur quelques-unesi a Vmst pect séro-purulent.

V abdomen est très volumineux ; le cordon est œdémalié. Ofi remarque sur la partie latérale gauche de l'abdomen, et se prolongeant sur la hanche, une large ecchymose de couleur lie de vin. Par la dissection du tégument externe, on s*assure que Tiofil* tration sanguine ne pénètre pas, au moins à la hanche, au-delà du tissu cellulaire sous-cutané; sur l'abdomen, on remarque qu'elle 8*étend jusque dans Tépaisseur du muscle grand oblique»

Ikorax. Thymu$ sain. — Poumons uniformément remplis daiTi parfaitement sains. — Le cœur ne présente aucune altération*

Ahdomen. — La cavité du péritoine est remplie d'une quanti^ ^^ot considérable de sang noir, en grande partie coagulé (30^ tS ^i^tnnies environ). C'est surtout à gaiicbe, aU voisinage de 1^

tlUPTimfe DB Là rate 299

itete, cfoe le caillot est iHiMcut Volutnineux. Une (iéfiaine quahtité dé Étafig liquide a pénétré dànâ k tunique vaginale droite où le tetticule n'est pas eîièôre deséëfidà.

La rate est Tolumineuse, de eonsistance normale. En eianiinànt sa Akee interne, on y reroarquef un peu en avant du hile, une sorte de fente ou fissure dirigée dans lé sens du grand axe^ et qui pré' sente environ 3 centimètres de long. Cette fente pénètre d'ailleurs assez peu profondément dans l'épaisseur du tissu spléiiique, qui parait sain au voisinage. En écartant les bords de cette fente, on Toit s'y prolonger et y adhérer les caillots qui remplissaient la partie gauche de Tabdomen.

La membrane péritonéak ne présente sur aucun point de traces d*ioflammation.

Le fbié est très volumineux. Il n'est pas altéré, mais manifesteniëflt etsangue. ^— Les rems sont sains.

Lesatig dont Tabdomen était rempli, chez ce fœtus, provenait de la râle ; cela nous parait peu contestable. Mais quelle a été la catlse de la ruptard de la capsule et du parenchyme splôniqUés, point dô départ dô Thëmorragie ? Si Ton remarque que le tissu de la rate et de sa capsule était parfaitement sain, iDème au voisinage de la déchirure, et si l'on tient compte, en outre, de l'ecchymose qui existait dans l'épaisseur du tégument externe de Thypochondre gauche, il semblera naturel d'admettre que c'est à une violence extérieure qu'il convient de rapporter toutes ces lésions. Cette violence, le fœtus n'aurait pu l'éprouver que pendant la vie intra-utérine ou dans le travail même de l'accouchement, puisque, suivant un rapport digne de foi, l'enfant présentait déjà l'ecchymose et la tuméfaction de l'abdomen, au moment de la naissance. Or, nous savons que le fœtus s*est présenté par la tète, et que l'accouchement a été facile et n'a nécessité aucune manœuvre. Pour expliquer les lésions, il ne restait donc plus qu'à invoquer Tune ou Tautr» Hoc chutes éprouvées pendant la grossesse, et