DES SIGNES DIAGNOSTICS DES LUXATIONS
Ces signes sont communs ou propres : les communs sont ceux qui se rencontrent à toutes les luxations; etles propres sont ceux qui nous font distinguer chaque espèce.
Les signescommuns sont: la douleur et l'impuissance dumembre ? la cavité quise trouve au lieu d’où l'os est sorti, l'éminence que l’on remarque au lieu où il s’est.placé ; le membre est plus long ou:plus court, et tourné d’un côté ou d’un autre, suivant les différentes es— pèces ; ce qui sera expliqué fort au long quand nous entrerons dans le détail des signes qui font connaître la luxation complète, lincomplète, celle qui vient de cause interne ou de cause externe, soit qu’elles: sG fassent en haut, en bas, en devant ou enarrière.,
On remarque que la douleur el l'impuissance du membre sont nonseulement des signes. communs , mais des signes équivoques,: ily A, des gens si susceptibles de re que les moindres leur sont insupportables, et alors l'impuissance du mouvement peut bien naître de la crainte de souffrir : au contraire il y a des gens quisupportent les, douleurs avec tranquillité,.et qui se laissent mouvoir les parties luxées. sans se plaindre.
Des Signes de la Luæation incomplète. |
4° Le lieu de l'articulation est plus éminent qu’il ne doit être.
20 Le membre ne change presque pas de figure ni de longueur.
8 La partie est presque indifférente , ou , pour mieux dire; n’esû pas plus disposée « à se mouvoir d’un côté que d'un autre ; ce re ms pas de même à la luxation complète.
%° Les douleurs sont plus vives que dans la luxation complète. Rendons raison de tous ces faits.
Le lieu de Farticulation est plus éminent qu AL ne doit être. , parce que la tête de l'os est-élevée sur le rebord dela: cavité, et qu’un 05 démis en partie, et porté, sans quitter entiérement l'articulation, vers une de ses extrémités ou vers un de ses bords, doit nécessairement Y faire une saillie.
Le membre ne change presque pas de figure ni de longueur ; parce que la tête de l'os ne s'éloigne presque point du centre de la cavité, ou beaucoup moins que dans la luxation; complète. : 1, :,
La partie n’est pas plus disposée. à se, mouvoir d ‘un côté. que d'un autre, à cause que les muscles sont presque également tendus, vu
que l'éloignement de l'os n’est pas assez grand pour chan ger consi-dérablement la distance de keurs attaches.
Le malade a des douleurs bien plus vives que dans la luxation complète, particulièrement lorsque les rebords de la cavité sont élevés , parce qu’il y a-une plus grande tension dans les ligamens et les mus- -cles lorsque la tête de l'os est sur le rebord de sa cavité que quand elle en est entiérement sortie ; ce qui n’est pas tout-à-fait de même si les bords de la cavité sont moins élevés.
Des Signes de la Luæation de cause interne.
4° La partie est chancelante comme si elle était suspendué par un fil, parce qu'il s’y trouve toujours paralysie, qui quelquefois est læ cause de la luxation, et d’autres fois en est l'effet,
20 On sent un espace ou vide autour de l'articulation , entre la tête de los et la cavité qui le reçoit ; ce qui est une suite dé là paralysie , de la relaxation des ligamens , et de la pesanteur de Ià partie qui tend à éloigner les pièces articulées les unes des autres.
3° On réduit facilement l'os, et il sé déplace de même, parce que les ligamens et les muscles, ayant perdu leur ressort ,ne peuvent s'opposer à la réduction, ni retenir la partie quand on l’a réduite.
4° La partie est plus longue, parce que les muscles niles ligamens ne font plus leur office, et Lane le membre est entraîné par sa pesanteur.
Ces signes sont ceux que nous ont Hhnes les auteurs ; mais ils ne suffisent pas, puisqu'ils ne se rencontrent qu'aux luxations qui arrivent aux extrémités par la paralysie.des muscles et la relaxation des ligamens. Il faut donc faire connaître qu'il y a des signes qui marquent la luxation causée par la paralysie ; ;qu'il y en a d’autres qui font connaître celle qui arrive en conséquence de la convulsion ; et enfin qu’il y en a qui montrent que la seule relaxation des ligamens : l'abondance de la Sp ou le:gonflement des os sont cause de la luxation, PT
Les Signes que la luxation est causée par la paralysie sont la maigreur de la partie; il n’y a souvent que peu de douleur ; los se réduit facilement, et il est difficile dé contenir l'os réduit.
Les membres luxés par la relaxation des ligamens sans qu'il ÿ ait paralysie aux muscles ne sont point maigres ; il y a douleur, gonflement de l'article, le membre s’accourcit, et souffre toutes les mauvaises conformations que la contraction des muscles cause dans les autres luxations. Il ne faut pas moins de force pour réduire celle-ci qu'il n’en faut pour réduire les luxations decause externe, et l'on a besoin de bandages plus forts pour les contenir.
La luxation produite par laconvulsion est accompagnée de douleur
“lorsqu'elle commence , lorsqu'elle se fait, et lorsqu'élle-est faite : Ia
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difficulté de la réduire est grande.
Onconnaît que la luxation est causée par Yabondance et: V'épatssissement de la synovie lorsqu'il est impossible de faire rentrér l'os dans da cavité, quoiqu'il soit facile de le porter jusques et par-delà ses bords : d'ailleurs on sent de la résistance en voulant: l'obliger à°y
*entrer, et on entend un bruit sr à celui que l’on fait er
l’on pétrit de la terre grasse. à Les luxations causées par le HO MONE des têtes et des cavités des jointures se manifestent assez par le volume extraordinaire de
Particulation. Comme il est rare que ces luxations soient complètes, " la position du membre ne se trouve pas beaucoup changée.
Signes qui montrent le lieu que l'Os occupe.
Les os se luxent en devant, en arrière, en dedans, en dehors, en
‘haut ou en bas, et chacune de ces luxations se disuaeue par les
“signes Suivans :
C’est une règle générale que, qüand un. os est luxé, l'extrémité opposée à la luxation se tourne du côté opposé au lieu qu'occupe la
“tête luxée. Si l'extrémité de l'os opposée à celle qui est déboîtée se
tourne en dehors, la luxation est en dedans ; si elle se tourné en dedans , la tenta est én dehors , et ainsi des ul?ég, excepté vai les luxatiôns causées par la paralysie.
Pour comprendre ce que je viens de dire il suffit de réfléchir que Yos en se luxant s'approche de l'origine de quelques muscles , et s'éloigne de celle de quelques autres. Ceux dont l'os s approche doivent être relâchés , et conséqueriment sans action ; ce qui nécessairement doit donner pti aux autres de tirer la partie de leur côté ; d’où il suit
‘clairement que, si la tête de l’os du bras se jette en dedans, les mus-
cles qui peuvent élever le bras , agissant seuls , le’ coude devra être tourné en dehors.
Sile membre est plus long, la luxation est en Dogs s'il est plus court , la luxation est én hauts Il y a une infinité d’ autres signes.qui sont propres à chaque partie luxée , et dont nous ne-parlerons que
- dans le particulier des luxations. a rue TA ”
