DE LA FRACTURE DE L'OMOPEATE

L'OMOPLATE peut être cassée dans son corps ou dans ses appendices : son corps peut être cassé en deux pièces ou plus ; ses appendices , comme Fapophyse acromion , la coracoïde , l'épine et le col, peuvent de mêmese casser. Cependant je n'ai vu jamais la fracture de Fapophyse coracoïde, si ce n'estpar des coups d'armes à feu.

Le corps de l'omoplate peut être cassé en long, en travers ou obliquement : lorsqu'il ‘est cassé en long, l’apophyse épineuse se trouve cassée en travers , ei pour lors il est difficile qu'il y ait un déplacement considérable , parce que l'épine cassée montre beaucoup de surface, Ôte la faculté aux os de passer l'un sur l'autre: au contraire, lorsqu'elle est cassée en travers ou obliquement, les portions cassées ont si peu d'épaisseur, et par conséquent si peu de surface dans l'endroit où elles se touchent, que la moindre contraction des muscles ou le moindre effort fait passer une pièce sous l'autre pour peu que le coup les ait déjà éloignées du point de leur attouchement , ou que les muscles d’un côté l’aient emporté sur les muscles de l'autre : c'est pour cela que j'ai presque toujours vu la pièce postérieure passer par-dessous l’antérieure , à cause du grand dentelé et du sous-scapulaire , qui, s’attachant à la base, lui

font faire la culbute ; ensuite le ,sous-épineux , Je ss et nai rond Ja font passer dessus la pièce antérieure... 44: ,

Les signes qui font connaître cette. fracture, sont. ceux. que nous avons donnés dans le général pour. toutes les fractures ; mais.ce qui rend cette fracture. difficile à, connaître. .c’est a ‘il ya. presque toujours emphysème. (T2 pvért sdavli

. J'ai déjà reconnu l'emphysème, pour: un. bin qui. ‘aCEompagné les fractures et même les-contusions fortes du voisinage de la poitrine, Je ne l'ai point expliqué, ce qu'il semble.que j'aurais dû faire; car il y a bien des gens qui ne pourront peut-être. pas,s’imas giner que l'emphysème » Qui est:une maladie. pneumatique, puisse arriver lorsqu'il n’y a point de plaie par laquelle l'air puisse entrer : on a vu l’emphysème aux plaies de, la poitrine, à celles: della trachée artère, et l’on n’a pas eu de peine :à comprendre que l'air qui sort ou qui peut entrer par ces ouvertures. puisse se.loger.dans les cellules graisseuses de leur. voisinage; mais: on demandera d'où vient J’air qui forme l’emphysème que j'ai dit accompagner les fractures et les contusions des côtes, et celui que je dis avoir remarqué aux fractures de l’omoplate où il n’y a aucune plaie: ? Les faits suivans pourront éclaircir cette question.

En premier lieu les plaies pénétrantes dans la nes ou perçant la trachée artère, ne sont pas les.seules auxquelles il survienne emphysème : ce symptôme arrive aussi à Celles qui ne pénètrent point ; nous en avons vu plusieurs de cette espèce , et plusieurs aussi qui pénétraient, auxquelles Femphysème n’est pointsurvenu.

En second lieu l’'emphysème accompagne souvent les plaies du bas-ventre , pénétrantes ou non ; je laï vu plusieurs fois aux’plaies du bras et des cuisses ; et ceux qui ont vu beaucoup deplaies d'armes à feu-savent qu'il y en a peu qui ne‘soient accompagnées de ce symptôme ; pour peu qu'elles 608 été mL NS à sc este # get pansées en premier appareil. iii

En troisième lieu j'ai vu un héinine qu'on avait moiritei jte aux os à coups de bâton, et dont presque tout le corps était devenu un emphysème.Il mont ; je l'ouvris,-et je trouvai partout de Fair : le scalpel ne coupait aucune partie grasse qu’elle ne fit du bruit ; et ce que je remarquai de très-particulier c’est:que ‘presque tous les muscles avaient perdu leur consistance naturelle : ils ne résistaient en aucun sens ; et; soit qu'on lestirât en 4 ou en travers ; Ja pur,

hté de les séparer était égales: 7: 45: 04 = En quatrième lieu on trouve tous! hé jours des abééé dééifuéli; conjointement avec le pus, il-sort de l'air qui fait du bruit comme s’il sortait d’une vessie soufflée; on pps même une He du Des écumeuse ou mousseuse. Fa «0 -

Enfin on voit Pemphysème arriver aux gangrènes qui surviennent aux dépôts érysipélateux et phlegmoneux.