TROISIÈME ÉTAGE

Sailli- François

Les varioles.

iG g.

Saint- Landry

Fébricitantes

... A fl.

Pelit-Sainl-Landrv . . .

Fébricitantes

.... , fl.

to p.

Sainte-Monique

Fiévreuses et variolées. . . .

... 4 fl.

Convalescentes

IO g.

Total . . .

Total général

1 4 pieds fit pouce* pour le lit. cl 3 pied* pour la ruelle , font 7 pieds fit pouces , qui , multipliés par 733 , donnent 5,375 pieds. G pieds pour chaque lit de 3 pieds multi-

pliés par 486, font a, 9» G pieds; en tout 8,*39i pieds ou i,38s toises, qui n’en font que G9 1 de développement , parce qu’on peut placer deux rangées de lits dans chaque salle.

PROJET DE TRANSLATION DE L’HÔTEL-DIEL'

se louchent par les pieds; et c’est par cette disposition qu’un nombre de lits qui exigerait un développement de 691 toises, peut cependant tenir dans un développement de 4;>o. Ce développement, en espaçant les lits convenablement, ne donnerait que 900 petits lits; mais nous prenons les choses telles qu’elles sont, et en plaçant deux malades dans les 733 grands lits, suivant leur destination naturelle, et un seul dans les 486 petits, -les «.a 19 lits de l'Hôtel— Dieu peuvent recevoir 1,903 malades.

En examinant l'état actuel de cet hôpital , il est convenable de tenir compte de l’extension qu’on se propose de lui donner, et à laquelle on travaille actuellement. Déjà trois salles sont achevées, et ollrent dans trois étages un développement de 84 toises1. Nous ignorons combien on a dessein d’y placer de lits; mais, en supposant que ce soient de petits lits bien espacés, elles n'en contiendront que 168. Quant aux augmentations sur la Seine, du côté de la rue de la Buclierie, nous aurions eu besoin d’avoir connaissance des projets et des plans. Le nombre des salles, leur dimension, le nombre des lits, auraient été des données nécessaires pour établir un calcul exact et détaillé; mais, au défaut de ces données, on peut juger de Motel-Dieu futur par I Hôtel-Dicu actuel. Lauteur du Relevé dit que ces augmentations se monteront à 1 ,800 toises carrées5. Nous supposons cette évaluation exacte, mais il en faut défalquer les cours, les pièces de service, les logements des officiers et des serviteurs, les promenoirs ordonnés par les lettres patentes du as avril. On 11e peut pas espérer que ces 1,800 toises donnent plus de lits à proportion que les 3, 600 actuellement occupées par l’Hôtel- Dieu; et il faut compter pour cet article tout au plus 609 lits, ce qui, avec les 1,319 ®ctue|s et Tes 168 des nouvelles salles, fera en tout

Steour* qu'oit peu'

«•n nUottdrr quand

il m r« tiUKiDriito.

IU eo réduisent * 9,000 lit»

au plu-.

‘ Ces salles ont 168 pîecls ou 08 toises de longueur; les trois 84, {Relevé, etc. p. 5.)

* Rdc ré de» principale* erreur », etc. p. 5. C’est en 1 737. et après l’incendie de Mdlel- Dieii. arrivé celte année, que la Ville, sous In prévôté de M. Turgot, reconnaissant les inconvénients du peu d’étendue de l'Hôtel -

Dieu . et la nécessité d’en augmenter le local . donna à cet hôpital tous les terrains compris entre le Ponl-au-Douhle et les Grands-Degrés. (Mémoire* de l’A endémie de» Inscription» et Belle»- Lettre* ; Éloge de M. Turgot, t. XXV p. *i3».)

MÉMOIRES DE LAVOISIER

1,996 lits. Les édifices actuels de 1 Hôtel-Dieu et ceux qu'on se propose d’y ajouter, ne semblent donc offrir qu'une possibilité de 2,000 lits. i. iii>ui-Dmi II y a même ici une chose importante à remarquer, c'est que cet 'io’i^ibradTuu avcc M-‘5 *9 üts, ne fournit pas aux malades toutes les res-

<tat parait «rotr. sources que ce nombre comporte. Ces lits peuvent admettre 1 ,962 malades, sans en coucher plus de deux ensemble : or, le 1 a janvier 1786, il y avait à l'Hôtel— Dieu 1,986 malades1, c’est-à-dire 34 de plus seulement que ne peuvent admettre les lits à un et à deux malades. Il ne devait y avoir que 34 lits à trois personnes. Pourquoi donc la salle Saint-Paul avait-elle s58 malades pour 1 1 1 lits? la salle Saint- Charles 3o4 pour 1 10 lits? la salle Saint-Landry 960 pour 1 13 lits? Pourquoi voyait-on quatre malades et peut-être plus dans certains lits? fl en résulte .de deux choses l’une, ou que l’on entasse les malades dans un même lit, pour que beaucoup d'autres soient couchés seuls, ou que l'on couche les infirmiers et les infirmières dans les petits lits des salles, et que par là on est forcé de porter le reste des malades sur les grands lits. Nous le croyons d’autant plus volontiers que ces serviteurs, qui sont au nombre de a83, 11 ont pour retraite que quelques petits cabinets dans les environs des salles; il faudrait des dortoirs, et même des dortoirs considérables pour les loger; on n’en connaît aucun à PHôlel-Dieu’. Il y a tout lieu de croire qu’une partie de ces a83 infirmiers ou infirmières couchent dans les petits lits des salles *. Il ne reste donc qu’à peu près ao3 de ces petits lits pour les malades; et, sur le nombre de 1,986 malades du 12 janvier de cette année, 1,700 à 1,800 ont dù être placés dans 733 grands lits; et alors il n’est pas

1 Voyez la feuille du mouvement de ce jour.

* fi faudra bien prendre, sur le» »,8oo toises du terrain qu’on se propose d’ajouter, deojuoi former les dortoirs nécessaires à ces

infirmiers, et à ceux qu’exigera l'augmentation du nombre des malades.

* Nous savons qu’il y a à l'Hôtei-Dieu deux espèces de domestiques, le» un» A gages.

les autres sans gages; leur nombre, tant hommes qtae filles, parait être de <j83. Il y en a une partie qui ont dos chambres pour coucher; nous ne prétendons pas fixer id le nombre de ceux qui n’en ont pas et (pii peuvent coucher dans les salles : il aurait fallu avoir les éclaircissements que nous n'avons pas obtenus.

PROJET DE TRANSLATION DE L’HÔTEL-DIEU. 617 étonnant qu’on en ait vu quatre, et peut-être plus, dans plusieurs de ces grands lits. Nous imaginons bien que c’est la petitesse de remplacement et le défaut de lieu qui forcent de mêler les infirmiers avec les malades, et de priver les uns de leurs lits pour coucher les antres: mais cet abus prouve que les ressources mêmes que parait présenter l’HAlel-Dieu sont en partie illusoires, et qu’au lieu d’avoir 1.219 •

il n'en a réellement qu'à peu près 1,000 pour les malades. Encore ce nombre sera-t-il diminué lorsqu'on espacera les lits convenablement, et lorsqu'on en retranchera les 76 lils du Pont-du-Rosnire, dont les biltimenLs doivent être détruits '.

Mais, en nous tenant à notre calcul, qui donne une possibilité de

2.000 lits, il est évident que non-seulement l’Hôtel-Dieu no peut pas recevoir les 6,800 malades que semblent demander dans certains temps les besoins de Paris, mais qu'il ne parait pas qu'il puisse jamais satisfaire aux intentions du roi, offrir, comme l'annoncent les lettres patentes, 3, 000 malades couchés seuls dans un lit, une réserve pour

1.000 malades dans les cas de nécessité, ainsi que les promenoirs et les salles particulières pour les convalescents, ordonnés par les mêmes lettres patentes. L'auteur du Relevé assure que les additions projetées mettront en état de coucher 6,000 malades seuls dans un lit*, line pareille assertion, une promesse si flatteuse pour l’humanité, demandait à être prouvée par un détail des salles, de leur emplacement, de leur développement et du nombre des lits. Faute de ces éclaircissements, nous ne pouvons pas apprécier les promesses de fauteur du Relevé; et, en nous bornant à la teneur des lettres patentes qu'on se propose d’exécuter, nous dirons que, si 3,(>oo toises de terrain actuel et 1,800 toises d'addition, ou 5,6oo toises suffisent pour placer 3, 000 lits, on doit, sur les 3, 600 toises de f Hôtel-Dieu aujourd’hui existantes, en placer 2,000, et il n’en a que 1,219; encore ces *!9,9 lits ne sontils pas effectifs et uniquement destinés aux malades. Nous dirons qu’il faudrait placer dans le local actuel 2,000 malades couchés seuls, et,

1 Relevé Jet principales erreurs , etc. p. — * Ibid, page â.

L’Hèlel-Dieo .

ne

pouvant donner tes o 00 lït!»

dont on « besoin , ni les S.ooo promis

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Lm nwlailr* trop m pp roche*.

«? noisfnt beaucoup de lit* dans les salles ; plusieurs malades dans

le même lit

618 MÉMOIRES DE LAVOISIER

ic 1 a janvier de relie année, ce nombre de 2,000 n’étant pas complet, on voyait trois, quatremalades, et peut-être plus dans le même lit. L’HAtel-Dieu , tel qu’il est, élait donc insullisant pour les 1,986 malades qui s’v trouvaient le 1 9 janvier. Mous dirons que l'Hôtel-Dieu est insullisant pour ce nombre médiocre, parce qu'un hôpital ne suflit pas aux malades , lorsqu’on est obligé de les coucher trois , quatre et six dans le même lit. L’insu (lisance de l'Hôtel-Dieu sera encore plus cruelle et plus évidente dans les temps de calamité, tels que ceux de 1760 à 1762, de. 1750 à 17&9, où l’on a vu 4, 000 pauvres et peut-être plus ù l'Hôtel-Dieu. Comment fera-t-on pour les y recevoir lorsque ces calamités se renouvelleront? On fera comme on a fait en «702, où ces A, ooo malades ont été reçus, traités dans le même espace qui aujourd’hui ne peut en recevoir convenablement 1,986 : on les a couchés quatre et six dans le même lit, on en a couché sur les ciels de ces mêmes lits, suivant le témoignage irrécusable d’un médecin de {'Hôtel- Dieu, qui en a été le témoin Sans doute la nécessité ne connaît point de loi ; on ne peut refuser les malades et les laisser périr à la porte de l'hôpital; mais les calamités sont connues ; il faut que les ressources soient préparées. Quand l’hôpital d'une grande ville, d’une ville infiniment peuplée, n'a que des secours si faibles, si bornés, nonseulement dans les temps malheureux, mais même dans les temps ordinaires, la justice permet de prononcer, et 1 humanité oblige de dire que cet hôpital est insullisant.

Quant à la commodité et à la salubrité de l’Hôtel-Dieu, nous répondrons i) la fois à ces deux questions, qui se tiennent de trop près pour être séparées. La véritable commodité des malades, du moins des pauvres, à qui la misère laisse ignorer les recherches de la délicatesse et du luxe, c'est la disposition qui facilite le plus leur guérison. Or la disposition générale de l’HAtei-Dieu, la disposition forcée par le défaut d’emplacement est d’établir beaucoup de lits dans les salles, et beaucoup de malades dans les lits. Nous trouvons que, sur les vingt-cinq

1 M. Codiu.

PROJET DE TRANSLATION DE L'HÔTEL-DIEU. 619 salles de cet hôpital, il y en a six seulement à deux rangées de lits; six en ont trois files, et treize ont quatre files : de sorte que plus de la moitié des salles est surchargée de quatre rangs de lits. Quatre de ces salles contiennent to8 ou 1 10 lits. Nous citerons en exemple la plus chargée, celle de Saint-Charles, qui a 101 grands lits et 9 petits. II faut observer que, ces grands lits ayant reçu quelquefois six malades, cette salle a pu en renfermer 6 1 5 , et former à elle seule un hôpital entier, un hôpital assez considérable, dans un espace, de moins de qoo toises carrées. Or, que les lits ne contiennent quelquefois six malades, c’est ce dont il n’est pas possible de douter. Le fait a été avancé par les administrateurs mêmes de 1’Hôtel-Dieu1. Le 6 janvier de cette année, Saint-Charles avait 3ôo malades9; vingt-huit lits au moins contenaient chacun quatre personnes. Sans doute des gens en santé, qui seraient au nombre de 3 60 dans une môme salle et couchés quatre dans un lit, se trouveraient fort mal à leur aise. Nous ne cherchons point à émouvoir, nous rendons un compte raisonné à l’Académie; nous ne voulons exposer que des faits et des calculs. Mais c’est un fait que, si des gens en santé auraient droit de se plaindre de cette allreuse disposition, les malades doivent en être repoussés par la répugnance, et n’y être amenés que par le désespoir. C’est un fait que, quelle que soit l’insensibilité des misérables que la nécessité y condamne, cependant le spectacle des maux dont ils sont de toutes parts environnés, et dans le lit qui les avoisine, et dans leur propre lit, ajoute au sentiment de leurs maux; c’est un fait que les morts y sont mêlés dans le même lit avec les vivants; et, quand cette association des malades dans un seul lit ne ferait que rendre plus fréquentes les méprises des remèdes et des aliments, ce danger suffirait pour en proscrire l’usage. Mais à ces raisons et aux réclamations de l’humanité se joignent des raisons

Saint-Charles est plus chargée ; nous n'avons pu nous procurer que quelques-unes de ces feuilles, et nous ne pouvons ci 1er que celles que nous avons sous les yeux.

1 Mémoire pour le* administrateurs de ilUtel-lhcu, contre ceux de /’ Hôpital général, 1767. p. 5.

* Voyez la feuille du mouvement de ce jour. Il y a peut-^lre des jours où In salle

MÉMOIRES DE LAVOISIER

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physiques qui dévoilent d'autres inconvénients; cl nous demandons qu’il nous soit permis de les développer. Ici nous entrons dans une discussion importante, non-seulement pour l’Ilétel-Dieu de Paris, mais pour tous les hèpilaux où l'on se proposerait d’admettre des lits à plusieurs malades; cette discussion doit être approfondie, et nous espérons que l’Académie nous pardonnera des détails que l'importance du sujet rend nécessaires.

Qu’est-ce qu’un lit en général, et surtout un lit de malade? C’est un lieu de repos pour la nature souffrante et un moyen de sommeil pour la nature, que les souffrances ont fatiguée. L’homme n’a qu'une manière de reposer son corps, c’est de mettre tous les muscles destinés au mouvement volontaire dans un état de relâchement, lin homme debout ne se repose point, parce qu’il est obligé de se maintenir en équilibre et que, le poids de son corps portant sur les pieds, il faut que presque tous les muscles soient en action, les muscles supérieurs pour soutenir ce poids, les muscles inférieurs pour le supporter1. 1 hrne assis est en partie en action, eu partie dans le repos; les muscles inférieurs sont dans le relâchement, mais ceux du tronc et de la tète sont en action. Pour que le repos soit complet et absolu, il faut que toutes les parties du corps soient appuyées et supportées de manière que les muscles n’aient rien à faire pour les soutenir : c’est pourquoi la situation horizontale est la plus favorable au repos; c'est pourquoi un lit qui cède à la pression du corps, et où le corps se moule, repose plus que le coucher sur uu plan inflexible.

Mais ce u’esl pas tout; il faut encore que les membres soient fléchis. Toute tension est le résultat d’une action; il n’y a point de véritable repos où il y a tension. Dans la flexion, les attaches des muscles sont rapprochées, et leur relâchement est augmenté. Il faut que le tronc et les extrémités soient alternativement dans cet état de flexion modérée,

1 Si cet homme debout s'évanouit, il tomlie, parce que les muscles se relâchent tout à coup; toute action cesse, le |>oids du corps n'est plus soutenu . et il perd l'équi-

libre. C'est une preuve qu'il faut une action et un efTort continus [tour le soutenir dans cette posa mu

PROJET DE TRANSLATION DE L’HÔTEL-DIEU. 621 dans un état qui change de temps en temps, en variant les attitudes, pour reposer successivement les différents muscles. Nui homme n’est couché droit dans son lit; tous ses membres sont fléchis et courbés. Le bœuf et le cheval, dans les herbages, le chat et le chien, dans nos maisons, ont en dormant le dos arqué, les jambes fléchies, rassemblées sous eux, et tous les muscles dans un état de mollesse et de relâchement.

Ces vérités sont d'observation; et, puisque la nature a ménagé aux animaux ces moyens de réparer leurs forces, il faut du moins, quand l’homme a recours aux hôpitaux, quand il vient y réclamer nos soins et notre charité, que nous ne commencions pas, en le recevant, par contrevenir à des lois qui émanent de sa conformation; il faut que nous lui procurions un lit conforme ses besoins, où il puisse fléchir ses membres pour les délasser. Mais, s’il est souffrant, cette flexion des muscles est encore plus nécessaire. Toute tension aggrave le mal des parties affligées; l'homme s’incline du côté de la douleur, il cherche à y porter le relâchement; cette loi est constante chez les animaux. Ainsi un lit n’est pas simplement fait pour qu'un malade puisse s’y coucher et s’y étendre au besoin; il doit offrir la facilité de cet état de flexion indispensable à l'homme qui se repose, et encore plus à l’homme qui souffre. On doit y respecter l’inaction où la douleur l’oblige de se tenir, en évitant de le heurter par des mouvements inconsidérés. Mais cette inaction n’est que momentanée; il a besoin de changer de position, non-seulement pour relâcher successivement ses différents muscles, mais pour prévenir les effets d’une longue compression de la môme partie. Lu membre trop longtemps comprimé s'engourdit, perd le sentiment, se gonfle, rougit, s’enflamme et finit quelquefois par se gangrener. 11 faut donc que le lit du malade lui permette et de s’étendre et de fléchir ses membres, et de se retourner pour porter la compression sur des parties reposées.

Or un lit de trois pieds pour un seul homme suffit à ces destinations; un lit de quatre pieds quatre pouces n'y suffit pas, lorsqu’il est chargé de quatre ou six personnes.

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