OBSERVATION PREMIÈRE

Pérard et Alamartine. (Province médicale du 1€ juin 1907) A propos d'un appendice trouvé perforé à la 3° heure

M. S.., 23 ans, entrele 16 mars 1907 à l'hôpital.

Antéc. du malade. — Ne présente rien de particulier. I n'a paseu de crises appendiculaires antérieures ni aueune affection abdominale. Cependant, depuis (rois ou quatre jours, il ressentait de temps en.temps de petites coliques sans localisation bien nette, qui étaient accompagnées de constipation marquée, de troubles digestifs vagues. Mais il avait continué son métier.

Le 16 mars, au malin, en se levant,il éprouva un peu de céphalée et une légère envie de vomir; mais brusquement, à 7 heures du malin, pendant son lravail, il ressentit au niveau de la fosse iliaque droite une douleur extrêmement vive, svncopale, en même temps qu'il a eu des vomissements de matières verdàtres. Il est amené d'urgence à Phôpital à 10 h. 1/2 du malin.

A l'entrée, le malade présente tous les signes d’une réaction péritonéale intense: facies grippé, langue sèche, vomissements continus, lonjours verdàätres. Le pouls est à 100, la respiration à 30 avec dyspnée marquée, la température à 38°). Les signes locaux sont réduits à leur minimum. Un peu de méléorisme généralisé avec une douleur diffuse. La résistance de la paroi et la douleur ont leur maximum au niveau du point de Mac Burney.

Depuis quatre jours le malade n’a pas été à la selle et

As Rs depuis le malin il n'a eu aucune émission de gaz. Le toucher rectal ne déeèle rien dans le cul-de-sac de Douglas ; une intervention d'urgence est pratiquée à 10h. 1p2, c'està-dire 3 h. 112 après le début clinique de la crise. Incision

de Mac Burney. La paroi est œdématiée. L'ouverture du

péritoine donne issue à environ un verre d’une sérosité louche en avant du cœcum. Pas d’adhérences. Le cœcum et l’appendice forment une seule masse. L'appendice est gros, très vasculaire, turgide. À la partie supérieure se trouve un renflement qui contient un caleul ; sur la paroi interne dé l'organe se trouve une perforation contre laquelle est venue s'appliquer une frange épiploïque, réalisant une oblitération relative. Adhérences entre lappendice et le cœcum. Le moignon est enfoui. Drainage. Quelques points de suture cutanée. :

Vers le 15 avril /1) est sorti. Suites opératoires très salisfaisantes. (ruérison.