OBSERVATION XII

Walter. — Thèse de Mahar

(33° heure)

M..., petit garçon de 13 ans, soigné depuis un an pour une soi-disant entérite. |

9 mai 1903 : pris après midi de douleurs vagues dans le ventre. Embarras gastrique, un vomissement.

10 mai, à 9 heures du matin, appendicite nette, mais apparence bénigne. Température normale; pouls 100. Point de Mac-Burney douloureux. Etat général bon. Traitement : diète hydrique, glace, opium.

Vers midi, brusquement, douleurs très vives généralisées à tout l'abdomen. Pouls 120-130.

Opération à 9 heures du soir. Laparotomie latérale. Péritonite suppurée diffuse. Cavité abdominale pleine de pus bien lié, sans traces d’adhérences. Le pus remonte jusqu'au dessus du foie. On ne trouve pas lPappendice toul d'abord. Mais, dans le petit bassin, l’épiploon infiltré adhère el, sous une masse épiploïque, on trouve l’appendice, adhérent, perforé à son extrémité, au centre d’une plaque de gangrène. Au niveau de cette perforation, abcès épiploïque qui s'était rompu. Résection de l'appendice. Contre:ouverlure à gauche. Nettoyage à la compresse. 3 drains à droite, l’un sous le foie, le 2° transversal, le 3° dans le Douglas ; 2 drains à gauche, l’un sous l'estomac, le ?° dans le Douglas. Guérison.

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Observations sur 28 cas opérés à la période précoce dans l’appendicile aiquë