OBSERVATION XXI

J. F..., cordonnier, àgé de % ans, entre le 18 janvier 1901:

Au mois de mai 1900, le malade a souffert pendant 3 jours de la fosse iliaque droite eta eu des nausées et des vomissements. Le 17 janvier, le malade est réveillé le matin avec des douleurs atroces dans la partie droite de son abdomen. À l’examen on trouvait un peu d’hypéresthésie du côté droit et douleurs à la pression du point de Mac Burney. Pas de tension de la paroi abdominale, pas de météorisme. Température normale. Pouls à 70. Le lendemain. le malade s’éveille vers 3 heures du matin avec fortes douleurs dans le ventre et vomissements.

Etatactuel, le 19 janvier au matin. — Facies exprimant la douleur. Température 37°8, puis 38°5. Pulsations 128. Ventre un peu ballonné. Défense musculaire et hypéresthésie de tout le ventre plus marquée du côté droit.

Opéralion le 19 janvier à midi Incision latérale parallèlement au grand droit. À l’ouverture de la cavité péritonéale s'écoule du pus peu odorant. Ce pus se trouve aussi dans le petit bassin. L'appendice est tré vers le petit bassin el y est fixé par des adhérences anciennes. Les anses intestinales sont injectées, couvertes de fibrine. L’appendice est amputé, il est gros comme le petit doigt et a 10 cent. de longueur. Au milieu on trouve une perforation. La muqueuse est injectée et enflammée autour de la perforation. Drainage du petit bassin. La cavité péritonéale était bien lavée. Tamponnement à la Mikuliez

pose

du petit bassin. Après l'opération, le malade était stimulé chaque jour par des injections dé camphre, d'éther et de sérum artificiel.

Le 29 janvier, thrombose de la veine fémorale gauche.

Le 22 février, se montrent des symptômes nets d’occlusion intestinale. Le même jour, laparotomie. Une entérostomie était faite. Anus contre nature. Le 1° mars cet anus s’est fermé spontanément après avoir enlevé le drain.

Suiles opératoires bonnes.

Le 1* avril le malade est sorti. Guérison.