OBSERVATION XXIII

1901. E. T., demoiselle âgée de 41 ans ; entre le 15 août; avait depuis quelques années des crises de douleur du ventre : tombe maladele 9 août ; douleurs intenses, vomissements, fièvre. À l'entrée elle présentait des symptômes bien nets de péritonite qui se sont atténués par le repos au lit, la dièle, la vessie de glace sur le ventre et l’opium.Le 25 août, thrombose de la veine fémorale droite. Les symptômes de péritonite ont presque disparu sauf la légère hypéresthésie du côté droit. Le 21 septembre, après un lavement, la malade a ressenti tout d’un coup une douleur très vive du ventre et plus tard, dans la même journée, fièvre et vomissement.

Etat actuel, le soir du 21 septembre : facies exprimant l'inquiétude ettiré. T. 39°6, 398 ; P. 112. Hyperleucocytose.Pas de ballonnement du ventre ; paroï abdominale un peu résistante. Hypéresthésie de tout le bas ventre. Opération le 21 septembre à 10 heures du soir. Incision le long du bord externe du grand droit. Dans la cavité ventrale exsudat séro-purulent ; l'intestin est injecté. Aussi dans le petit bassin exsudat légèrement purulent. L’appendice était tiré vers la ligne médiane ; à sa base un abeès encap-

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sulé bien limité par des adhérences, mais qui s'élail rompu elavait versé son contenu dans la cavité abdominale.Après l’amputation de l'appendice, une autre incision le long du bord gauche du grand droit était faite. Aussi du coté gauche lintestin était injecté et un peu d’'exsudat s'y trouvait. Tamponnement à la Mikuliez dans les deux incisions.

Le 2 octobre, thrombose de la veine fémorale gauche. ! Le7 octobre, symptômes d'occlusion intestinale. Lemême : jour, laparotomie, les adhérences sont rompues.Le 1° novembre, une nouvelle laparotomie pour occlusion intesünale.

Le 11 décembre la malade est sortie. (fuérison.