OBSERVATION XXXIX

1904. K. M., Télégraphiste, àgé de 39 ans. Entré le 19 mars. Les ? dernières années, 4 crises d'appendicite. La dernière crise a commencé par des symptômes bien nets, Le malade était resté jusqu'à 8 jours au lit et, dès son lever, 1l a éprouvé des douleurs intenses dans le ventre. À son entrée dans le service on sentait une résistance dans le point de Mac Burney. Pas de fièvre. Le malade était traité par le repos au lit, priesnitz et la diète. Depuis le 5 avril on lui donne des purgatifs et lavements pour le préparer à l’opération. Le 7 avril, après un lavement, évacuations très copieuses. Vers ? heures de l'après-midi à commencé à se plaindre de douleur du ventre. Ventre un peu ballonné, mais souple. Vers 8 h. 1/2, brusquement, douleurs très intenses et facies grippé.

Etat actuel. — Le soir du 7avril, facies plus touché, exprimant l'inquiétude. Température 38° 6. Leucocytose 15.000. Ventre un peu ballonné. Défense musculaire intense aussi bien que l’hyperesthésie dans la fosse iliaque droite ou un peu moins dans la gauche.

Opération le 7 avril à 9h. 1/2 du soir. — [ncision latérale parallèle au grand droit. Exsudat dans la cavité péritonéale. Adhérence au cœcum. Appendice est enlevé. Exsudat dans le petit bassin et dans la fosse 1liaque gau-

che. Contre-ouverture à gauche. Tamponnement à la Mikuliez. Appendice un peu météorisé ; au sommet on trouve une pelite perforation. Quelques jours après lPopération vomissements fécaloïdes et méléorisme. Le 16 avril,selle après lavement. Suites bonnes. Le malade est

sortile 16 mai. (ruérison.